注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌的临床研究

目的探讨注射用黄芪多糖辅助治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法依据治疗方式的不同将50例SCLC患者分为对照组和观察组,每组25例,对照组患者给予依托泊苷^(+)顺铂(EP)方案化疗,观察组患者给予EP方案化疗联合注射用黄芪多糖治疗。比较两组患者的临床疗效、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血液学指标[白细胞计数、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)]和不良反应发生情况。结果观察组患者的疾病控制率(DCR)为88.00%,高于对照组患者的64.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前和对照组,CD8^(+)水平均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CEA、NSE水平和白细胞计数均低于本组治疗前,观察组患者CEA、NSE水平均低于对照组,白细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为16.00%,明显低于对照组患者的60.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论注射用黄芪多糖辅助治疗SCLC,可提高疗效,改善患者的免疫功能,且不会增加不良反应。

麻芩消咳颗粒治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果

本研究旨在探讨对于处于急性发作期的慢性支气管炎患者使用麻芩消咳颗粒治疗的临床疗效。方法选取本科室收治的60例急性发作的慢性支气管炎患者作为研究对象,随机分为常规组(n=20)和实验组(n=40)。对于急性发作期患者,常规组以抗菌治疗、祛痰镇咳、平喘解痉为主,实验组则在常规组采取的治疗方式基础上,结合应用麻芩消咳颗粒疗效。通过比较中医临床证候积分、肺机能指标的差异评价实验组药物的有效性,并同时检测患者接受治疗前后血常规、肝肾功能等指标、考察不良反应总发生率。结果 实验组患者治疗的总有效率为95%,常规组的有效率75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后中医临床证候积分均发生明显下降(P<0.05)。而且实验组下降更明显(P<0.05)。治疗后实验组患者肺功能有所提升,FVC和FEV1的值显著提升(P<0.05)。实验组患者用药前后检测的血常规与血生化指标中仅白细胞和尿素氮的指标值发生明显变化,水平显著低于治疗前(P<0.05)。两组之间不良反应的发生率均较低,且水平基本一致(P<0.05)。结论 对于处于急性发作期的慢性支气管炎患者,使用麻芩消咳颗粒治疗疗效显著,能够促进患者咳嗽咳痰等症状好转,同时提高患者的肺功能及活动耐力,且安全系数也较高,故在临床上的使用优势显著。

糖皮质激素不会提高人类免疫缺陷病毒阴性耶氏肺孢子菌肺炎患者的存活率

目的探讨糖皮质激素(简称激素,下同)是否可以降低人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阴性耶氏孢子菌肺炎(Pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者的病死率。方法回顾性分析2019年4月—2022年4月在江西省人民医院住院的93例HIV阴性PJP患者的临床资料。按照动脉血氧分压(the partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO_(2))是否大于70 mm Hg分为高低2组,分析病死率与基础疾病占比、激素使用情况、机械通气情况等因素之间的关系。结果3年内诊断HIV阴性PJP患者共93例。基础疾病主要为实体器官移植34例(36.6%)、风湿系统疾病26例(28.0%)、恶性肿瘤15例(16.1%)。93例患者中动脉PaO_(2)≥70 mm Hg者共51例,PaO_(2)<70 mm Hg者共42例。93例中19例行有创通气、39例使用无创通气、50例使用鼻导管吸氧。93例患者共病死31例,存活62例,总体病死率为33.3%。动脉PaO_(2)≥70 mm Hg组HIV阴性PJP患者使用激素较不使用激素,病死率没有显著性差异(P>0.05);动脉PaO_(2)<70 mm Hg组HIV阴性PJP患者使用激素较不使用激素,病死率没有显著性差异(P>0.05)。结论HIV阴性PJP患者,无论动脉PaO_(2)高低,使用激素均不能提高存活率。

非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析

目的了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病和肺结核的临床特征,以及NTM肺病的菌种分布。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月在江西省人民医院住院的104例NTM肺病患者的菌种分布和临床特征,以及分析同期住院的155例肺结核患者临床特征。结果NTM肺病组年龄[(60±15)岁]高于肺结核组年龄[(55±19)岁],两组基础疾病(如恶性肿瘤、2型糖尿病、陈旧性肺结核、支气管扩张)、实验室检查(如血常规、白蛋白)、胸部影像学特征差异有统计学意义(P<0.05),临床症状(如咳嗽、咳痰、发热)差异无统计学意义(P>0.05)。NTM肺病常见基础病为恶性肿瘤(29%)、支气管扩张(21%)、慢性阻塞性肺疾病(19%)等;NTM肺病常见临床症状有咳嗽、咳痰、发热咯血、胸闷气促等非特异性呼吸道症状;NTM肺病胸部高分辨率CT(HRCT)常见表现有斑片状影(82%)、纵隔淋巴结增大(35%)、胸膜增厚(31%)、胸腔积液(26%)等征象。104例NTM肺病分离株包括鸟分枝杆菌(50%)、胞内分枝杆菌(21%)、龟/脓肿分枝杆菌(14%)、偶然分枝杆菌(5%)、戈登分枝杆菌(4%)、浅黄分枝杆菌(3%)、耻垢分枝杆菌(3%),共7种。多因素Logistic回归分析结果显示高龄(OR=1.027)是患NTM肺病的危险因素。结论NTM肺病与肺结核临床表现相似而难以鉴别,对于60岁以上男性,合并恶性肿瘤、陈旧性肺结核或支气管扩张等基础病,胸部HRCT表现以支气管扩张为主的患者,要积极排除NTM肺病。NTM肺病不同菌种之间的临床表现差异小,NTM肺病治疗周期长容易中断治疗,需要加强随访。