腹腔镜联合胃镜下治疗贲门失弛缓症5例

贲门失弛缓症是一种由神经病变所致的食管运动功能障碍性疾病,临床症状顽固[1].治疗方法较多,目前较为有效的治疗方法为内镜下扩张和外科手术治疗.我院自2002年5月～2003年10月共收治贲门失弛缓症5例,采用腹腔镜联合胃镜下行Heller加胃底折叠术,均取得满意效果.现报告如下.

腹腔镜下胆囊管异常的处理方法

目的：探讨腹腔镜下胆囊管异常的处理方法。方法：将72例胆囊管增粗与结石的患者采用腔内结扎胆囊管，术中行胆道造影。结果：LC术中异常胆囊管采用结扎处理，术后无1例出现胆瘘及其它并发症，采用术中胆道造影，发现胆总管结石13例，左肝内胆管结石2例，右肝内胆管结石1例，胆道畸形3例，迷走胆管1例，胆囊管与胆总管并行酶形3例，假阳性2例，难确率97．2％。结论：腹腔镜下结扎异常胆囊管是一种安全、经济、实用方法，加之术中胆道造影可及时发现胆道本身与胆道内异常，术中可避免胆道损伤，术后减少并发症，同时避免不必要的医疗纠纷。

乌司他丁用于阻塞性黄疸患者手术前后对机体免疫功能的影响

目的：探讨乌司他丁应用于阻塞性黄疸（阻黄）患者手术前后，观察细胞因子及肝功能的变化，从而了解乌司他丁对机体免疫功能的影响。方法：42例阻塞性黄疸患者，随机分成乌司他丁组和对照组，用ELISA方法检测术前、术后血清中白细胞介素VI（IL－6），白细胞介素VIII（IL－8），白细胞介素X（IL－10）的水平，生化自动分析仪检测手术前后血清总胆红素、转氨酶的水平，结果：乌司他丁组手术后IL－6，IL－8水平均明显低于对照组（P＜0．55），乌司他丁组手术后IL－10水平明显高于对照组（P＜0．05），乌司他丁组术后血清总胆红素及转氨酶的水平均明显低于对照组（P＜0．05），结论：乌司他丁应用于阻黄手术期可显著抑制促炎因子IL－6，IL－8水平的升高，提高抑炎因子IL－10的水平，有助于机体免疫功能的恢复。

医联体在基层医疗机构的实践效果

本文对医联体建设给基层医疗机构带来的积极变化以及对存在的问题进行分析。海淀区上庄镇社区卫生服务中心作为基层卫生机构,在医联体建设中业务水平得到提升、管理更加规范、居民得到实惠。在发展的同时,也发现了医联体建设中存在的问题,为进一步做好医联体工作奠定基础。

北京市医药分开综合改革在海淀区上庄镇社区卫生服务中心实施半年的成效分析和思考

2017年4月8日,北京市正式实施"医药分开综合改革",改革至今已经0.5年了。据统计,北京市出现了"五升五降"的局面,即医疗机构的基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障和医疗救助力度出现了"五上升";药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担则呈现了"五下降"趋势。上庄镇社区卫生服务中心地处农村地区,是海淀区最偏远的公立医疗机构,因其地域和环境特点,医改后的变化也具有一定的代表性,值得思考。

北京市某社区中老年人骨质疏松知识问卷调查

了解北京市羊坊店社区中老年人骨质疏松知识知晓情况,为本社区开展骨质疏松相关健康教育提供依据。方法:采用自行设计骨质疏松相关知识调查问卷,随机抽取在羊坊店社区卫生服务中心管理的中老年人150例进行问卷调查。结果:145例被调查者骨质疏松相关知识知晓问卷平均标准得分为(58.3±10.17),其中危险因素、临床表现、诊断与治疗、饮食、运动的平均标准得分分别为(62.6±12.76)、(56.2±18.27)、(61.4±13.71)、(65.2±18.04)、(38.7±17.94),被调查者在饮食方面得分最高,在运动方面得分最低。不同年龄段人群得分差异有统计学意义,年龄在70~79岁之间的人群得分最高,为(65.4±14.04)。不同文化程度人群得分差异有统计学意义,大专及以上、高中及中专组明显高于初中组及小学及以下文化程度组(P<0.001)。结论:本社区中老年人对骨质疏松相关知识普遍认识不足,存在认知不全面情况,且不同人群认知程度不同,应当加强中老年人骨质疏松相关健康教育,提高中老年人自我管理能力,达到防治骨质疏松的目的。

扩创I期植骨治疗感染性骨折不愈合34例分析

扩创Ｉ期植骨治疗感染性骨折不愈合３４例分析武警北京一总队第二医院外科李瑞海，张树喜，翁迈，田恒俊，谢山洪，欧阳宏杰（北京１０００３７）关键词慢性感染，骨折不愈合，扩创Ｉ期植骨感染引起的骨折不愈合，按传统的治疗方法，需在感染控制，伤口闭合３个月后再行植...