ASPP2,iASPP和p53在宫颈癌组织中的表达及意义

目的:探讨p53凋亡刺激蛋白2(apoptosis stimulating proteins of p53 2,ASPP2)、ASPP家族抑制成员(inhibitory member of the ASPP family,iASPP)在宫颈癌发生中的意义及其与p53的关系。方法:采用免疫组织化学法检测ASPP2,iASPP,p53在51例早期宫颈癌、53例子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ-Ⅲ期、48例CIN I期及45例正常宫颈组织中的表达,分析ASPP2,iASPP与p53的相互关系。结果:p53阴性时,ASPP2在宫颈癌组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、CIN I组、正常宫颈组中的阳性表达率逐渐升高,且CIN Ⅱ-Ⅲ组、宫颈癌组与正常宫颈组比较差异有统计学意义(P<0.05),余各组两两比较差异无统计学意义(P>0.05);iASPP在宫颈癌组、CIN Ⅱ-Ⅲ组、CIN Ⅰ组、正常宫颈组中的阳性表达率逐渐降低,且宫颈癌组与正常宫颈组比较,差异有统计学意义(P<0.05),余各组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。p53阳性时,ASPP2和iASPP在各组中的表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ASPP2和iASPP可能通过调节野生型p53诱导细胞凋亡的能力参与早期宫颈癌的发生,ASPP2和iASPP可能成为治疗宫颈癌潜在的分子靶点。

表现为顽固性便秘的卵巢原发类癌1例

卵巢类癌是一种非常罕见的低度恶性肿瘤,大多数卵巢类癌患者无典型临床症状,常为偶然发现盆腔包块而就诊,约1/3患者出现类癌综合征,如面红、腹泻、支气管痉挛等,但本例患者的临床表现则是卵巢类癌罕见的顽固性便秘。通过对该病例的报道,可以提高对卵巢类癌的认识。

二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果评价

目的:探讨二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果。方法:2017年1月-2018年2月收治多囊卵巢综合征不孕症患者62例,随机分为两组,各31例。对照组给予来曲唑治疗;研究组给予二甲双胍联合来曲唑治疗。比较两组临床疗效。结果:研究组排卵率高于对照组,流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕症效果理想。

血清VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125联合检测在子宫内膜异位症诊断中的应用

目的探讨血清VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125联合检测在子宫内膜异位症诊断中的应用价值。方法选取2015年5月-2017年3月在湖南省妇幼保健院接受治疗的子宫内膜异位症患者为研究对象,并作为观察组。同时选取80例健康者作为对照组,比较两组患者之间及观察组不同疾病分期患者的血清中VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125水平的差异,分析子宫内膜异位症患者CA125水平与VEGF、TNF-α、IL-1β水平的相关性。结果观察组患者血清VEGF、TNF-α、IL-1β和CA125水平明显高于对照组(t=-36.588、-45.027、-26.487、-111.105,P<0.001);Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症组患者的血清VEGF、TNF-α、IL-1β和CA125水平明显高于Ⅰ-Ⅱ期子宫内膜异位症组(t=-38.815、-7.697、-9.905、-21.326,P<0.001);子宫内膜异位症患者血清CA125水平与VEGF、TNF-α、IL-1β水平明显正相关(r=0.489、0.512、0.538,P=0.023、0.015、0.002);CA125对子宫内膜异位症诊断特异度和灵敏度分别为45.63、35.18,CA125联合VEGF、TNF-α、IL-1β对子宫内膜异位症诊断特异度和灵敏度较高,分别为65.32、55.86。结论子宫内膜异位症患者的血清VEGF、TNF-α、IL-1β、CA125水平较高,且与患者的临床分期密切相关,可作为临床诊断的重要指标。

黄体期添加生长激素对辅助生殖助孕患者治疗结局的影响

目的探讨在促排卵前一周期的黄体期添加生长激素(GH)对正常卵巢反应患者辅助生殖助孕结局的影响。方法收集2019年1月1日至2020年6月30日在湖南省妇幼保健院生殖中心行长效GnRH-a长方案的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者,其中106例患者在促排卵前一周期的黄体期添加GH(GH组),212例患者未添加GH(对照组)。比较两组的促排卵情况及妊娠结局。结果(1)GH组和对照组患者原发/继发不孕比例、不孕年限、年龄、移植与否比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)GH组和对照组患者获卵数、成熟卵(MII)卵子数、正常受精胚胎(2PN)数、优质胚胎数、移植胚胎数差异均无统计学意义(均P>0.05);GH组Gn总量少于照组[(1863.00±610.52)IU vs(2109.75±555.75)IU,P<0.05]。(3)对照组和GH组患者的胚胎着床率分别为43.73%(129/295)和60.42%(87/144),差异有统计学意义(P<0.05);对照组和GH组患者临床妊娠率分别为58.79%(107/182)和71.91%(64/89),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者早期妊娠自然流产率(4.67%,5/107)稍高于GH组(3.12%,2/64),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢反应正常的患者,在促排卵前一周期的黄体期开始添加小剂量GH,可提高患者的胚胎着床率、临床妊娠率,减少Gn的用量,可使患者获益。

双极电凝止血在腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用

目的：探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术应用双极电凝止血对卵巢功能的影响。方法选取2015年1月至2016年2月治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者88例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组给予双极电凝止血，对照组给予镜下缝合。检测并比较两组术前、术后及术后6个月黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、窦状卵泡数（FO ）和卵巢基质收缩期血流速度峰值（PSV）。结果观察组术后及术后6个月 E2分别为（190．03±30．88）pmol／L、（179．82±29．94）pmol／L，明显低于对照组的（230．04±32．22）pmol／L、（232．49±28．41）pmol／L（t ＝5．947、9．465，均 P 〈0．05）；观察组术后及术后6个月 FSH 分别为（12．01±2．10）mIU ／mL、（12．09±1．99）mIU ／mL，明显低于对照组的（9．20±2.08）mIU ／mL、（9．18±1．10）mIU ／mL（t ＝6．306、8．489，均 P 〈0．05）；观察组术后及术后6个月 LH 分别为（9.93±1．73）mIU ／mL、（9．81±1．78）mIU ／mL，明显高于对照组的（8．94±1．80）mIU ／mL、（9．03±1．91）mIU ／mL （t ＝2．630、1．982，均 P 〈0．05）；观察组术后及术后6个月 FO 分别为（7．60±1．85）个、（8．81±1．23）个，均明显低于对照组的（8．77±1．90）个、（9．43±1．44）个（t ＝2．927、2．172，均 P 〈0．05）；观察组术后及术后6个月PSV 分别为（0．07±0．02）m／s、（0．09±0．01）m／s，均明显低于对照组的（0．09±0．01）m／s、（0．12±0．01）m／s （t ＝5．933、14．071，均 P 〈0．05）；观察组卵巢储备功能下降共有6例（13．64％），对照组为5例（11．36％），两组差异无统计学意义（P 〉0．05）。结论腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方式对卵巢储备功能均有影响，但双极电凝止血可致卵巢储备功能明显下降，在术中应尽量少使用。

多囊卵巢综合征患者不同超促排卵方案助孕的结果分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用不同超促排卵方案助孕的结局。方法回顾性分析湖南省妇幼保健院生殖中心2016年9月1日至2020年7月31日行体外受精-胚胎移植助孕共1032例PCOS患者的助孕情况。根据患者不同超促排卵方案分为改良长方案组(A组126例)、黄体期长方案组(B组185例)、拮抗剂方案组(C组344例)、高孕激素促排卵方案组(D组377例)。比较各组患者的促排卵情况[促性腺激素(Gn)使用天数、Gn使用总量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、获卵数、成熟卵(MII卵)数、正常受精胚胎(2PN)数、优质胚胎数]和首次冻胚移植妊娠情况(临床妊娠率、着床率、早期流产率)。结果(1)四组患者的一般临床资料差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)D组患者Gn使用天数明显少于A、B、C组,Gn使用总量明显少于A、B、C组,差异有统计学意义(均P<0.05);C组和D组患者注射HCG日E2水平明显低于A、B组,差异有统计学意义(均P<0.05);C组、D组获卵数、MII卵数明显少于A组、B组,差异有统计学意义(均P<0.05);D组患者优质胚胎数、2PN数与A组、B组、C组间差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)A组、B组、C组和D组的患者全胚胎冻存后第一次冻胚移植临床妊娠率分别为54.72%(29/53)、56.79%(46/81)、52.56%(82/156)和54.32%(195/359),四组间差异无统计学意义(均P>0.05)。四组患者胚胎着床率、早期流产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PCOS患者予改良长方案、黄体期长方案、拮抗剂方案、PPOS方案均能获得较好的妊娠结局。其中PPOS方案超促排卵可以减少Gn用量和时间,冻胚移植不影响患者的妊娠结局,对于拟行冻胚移植的PCOS患者,可以作为优先推荐的策略之一。