单株毛发游离移植治疗睫毛缺损

目的:寻求一种治疗睫毛缺损的简单有效的手术方法。方法:在耳后或枕后发际内切取一条带毛发的完整头皮。利用特殊器械将毛干及毛囊完整分离,用植毛针把带完整毛囊的毛发移植于睫毛缺损处。结果:30例52只眼睫毛缺损通过本方法治疗均取得良好疗效。结论:每根移植的毛发均带完整的毛囊,成活率高,并可控制毛发的生长方向及密度,可取得近似真睫毛的效果。

多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形疗效探讨

目的:探讨应用多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形的临床效果。方法:2017年6月-2019年12月,对笔者医院收治的12例烧伤后口角瘢痕挛缩畸形患者,24个口角,采用多个口轮匝肌黏膜瓣修复,一侧口角制备3个口轮匝肌黏膜复合组织瓣,以此特别充分松解口角黏膜面的环形挛缩带,无张力缝合覆盖新口角处。拆线后叮嘱患者坚持佩戴开口器。采用门齿间距测量数据来客观比较术前术后张口程度。结果:12例患者术后即刻效果满意。随访12~30个月,患者均效果满意,无再次挛缩复发。术后门齿间距明显大于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多个口轮匝肌黏膜瓣治疗口角瘢痕挛缩畸形的临床疗效确切,尤其适合重度口角挛缩,手术方法简单易行。

应用鼻唇沟折叠皮瓣修复鼻翼缺损

目的:探讨鼻唇沟皮瓣修复较大面积鼻翼缺损的可行性。方法:通过对鼻唇沟区血供及静脉回流的解剖研究,设计鼻唇沟轴型皮瓣,掀起后折叠并旋转至受区修复缺损的鼻翼。结果:1996年至今共治疗外伤性鼻翼缺损3例,面积最大为2.8cm ×2.5cm,最小为2cm ×1.6cm,一次性完成鼻外形及鼻衬里的修复,皮瓣完全成活,均未出现血运障碍,无并发症发生,经4个月～2年随访,效果满意。结论:鼻唇沟皮瓣血运丰富,易成活,可提供足够的组织量用以修复较大面积鼻翼缺损,血管蒂长,转移灵活,供区无明显瘢痕。鼻唇沟折叠皮瓣是修复较大面积鼻翼缺损可选用的最佳皮瓣。

应用自体免疫法治疗顽固性扁平疣

目的以便利快捷的治疗手段激活患者自身特定的免疫系统。方法采用手术切取患者自身1～2粒新鲜疣体埋植于上臂内侧皮下。结果临床应用46例,少则1～2周,多则2～3个月,扁平疣全部消失,不留痕迹。疗效明显而持久,术后6个月至3年随访,无1例复发。结论特定的抗原激活自体免疫系统产生了相应的抗体从而达到治疗效果。此法安全可靠,操作简便,疗效肯定,不失为一种值得推广的实用型治疗手段。

应用超长扩张跨区供血的颈肩轴型皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩

目的:探讨获得较大面积的颈肩轴型皮瓣的可行性,为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩畸形提供理想的修复材料。方法:应用软组织扩张技术增加皮瓣的有效面积,设计以颈横动脉及其分支供血的对侧颈肩皮瓣修复颈胸部瘢痕挛缩。结果:临床应用8例,7例皮瓣完全成活。其中1例因超长扩张皮瓣远端出现血运障碍而效果欠佳。结论:由于颈肩背部血供的交叉性及丰富的吻合支存在,即使皮瓣的面积增大并逆主轴血管方向使用,仍能成活良好。

脱细胞真皮基质移植联合固体硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的：探讨应用脱细胞真皮基质联合固体硅胶假体在隆鼻术中的运用.方法：将脱细胞真皮基质修剪成合适厚度及形状缝合在硅胶假体鼻尖部,置于患者鼻背筋膜下,进行隆鼻.结果：本组40例,术后随访6个月～1年,没有发生假体移位、下滑、外露,效果满意.结论：应用脱细胞真皮基质联合硅胶假体可以在患者鼻尖部形成“保护垫”增加皮肤厚度,避免假体移位、下滑以及外露等并发症.

表皮生长因子应用于扩张皮瓣的临床观察

目的:利用软组织扩张器增加皮肤来源的方法已得到广泛应用,探讨表皮生长因子在扩张皮瓣上的应用,以快速有效增加皮肤来源的可行性。方法:选择身体对称性部位埋置相同型号和形状的扩张器病例,分为左侧为实验组,右侧为对照组,实验组选用表皮生长因子喷洒扩张区域,对照组涂抹生理盐水,进行动态观察。结果:在应用表皮生长因子后15天左右,实验组扩张皮瓣出现注水量较对照组增多现象。患者疼痛感明显减轻。结论:表皮生长因子可通过增加皮瓣的微循环来加速"剩余"皮肤的复制,从而提高了扩张皮瓣的质量,缩短了扩张期,有效的缓解了患者在皮肤扩张过程中的胀痛感,减少了扩张皮瓣的并发症。

我国护理人力资源开发与管理中存在的问题及对策

目的 合理进行护理人力资源开发与管理。方法 从人力资源开发与管理范畴 :人与事的匹配、人员需求与工作报酬的匹配、人与人的协调合作、工作与工作的协调合作等角度寻找护理人力资源开发与管理中存在的问题 ,提出加大宣传力度、改进薪酬方案、组织系统培训、有效利用资源、提高护士工作积极性和满足感、减少内部摩擦等建议。结果 建立、健全适应现代护理需求的人力资源开发与管理机制。结论 只有充分认识目前护理人力资源开发与管理中存在的问题 ,实现“以人为中心”的“人本主义”管理 。

自体骨、生物材料在颅颌面骨缺损修复中的应用研究

目的:运用自体骨与生物材料修复颅颌面骨缺损,观察临床效果并术后随访,以比较自体骨移植与生物材料植入的疗效。方法:将2006年以来笔者科室收治的各种颅颌面骨缺损129例患者分为A、B两组。A组:采用自体骨移植修复,共51例,其中带血管蒂的颅骨外板修复6例、颅骨外板修复37例、下颌骨外板修复8例;B组:采用生物材料植入修复,共78例,其中钛板(网)修复17例、Medpor修复46例、羟基磷灰石修复15例。术后随访6~72个月,通过摄相,头颅X线正、侧位片,面部轮廓测量,颌面部CT及三维重建,了解患者满意度,观察临床效果及有无后期并发症发生。结果:129例患者术后伤口均一期愈合,颅颌面轮廓得到了很大改善,同时具有很好的美容效果。自体骨修复患者中1例术后出现了血清肿,通过负压引流和加压包扎清除了血清肿后伤口一期愈合。术后随访1例Medpor修复额骨缺损患者切口边缘增生,1例Medpor修复患者固定的钛钉穿破皮肤,1例Medpor修复面中分患者修复体外露。其他患者术后随访,颅颌面骨轮廓外观正常,双侧对称,无再陷及表面凹凸不平、修复体移位、外露、假体取出等明显的并发症发生,患者对术后效果满意。结论:颅颌面骨缺损的修复首选自体骨,其中自体颅骨外板与下颌骨外板修复效果较好;当缺损面积大自体骨量不足时,考虑生物材料修复,其中Medpor、羟基磷灰石、钛板应用较多,临床效果满意。

LED蓝光照射治疗MRSA感染创面的临床研究

目的:探讨使用LED蓝光照射治疗MRSA感染创面的临床疗效。方法:2012年12月~2014年1月,笔者科室共收治11例MASA感染的难治创面患者,创面大小20cm×20cm^40cm×40cm。通过每日洗澡,双氧水冲洗,LED蓝光照射及碘伏换药治疗。结果:复查细菌培养均未检测出MRSA,创面均完全愈合。结论:LED蓝光照射治疗对MRSA感染创面有较好的临床效果。

游离皮片移植联合瘢痕瓣治疗会阴部瘢痕挛缩的手术疗效分析

目的:观察分析游离皮片移植联合连续Z成形术治疗周围型会阴部瘢痕挛缩畸形的疗效。方法:分析近5年来我院收治的16例周围型会阴部瘢痕挛缩患者,切除增厚质地硬的瘢痕组织,充分松解,使外生殖器及肛周组织充分复位,创面均用游离皮片移植联合瘢痕瓣连续Z成形术修复。结果:16例患者术后瘢痕瓣存活良好,15例患者游离皮片完全存活,仅1例少许皮片边缘坏死,定期换药,创面愈合。16例患者会阴部外观均明显改善,外生殖器及肛周组织完全复位,双下肢外展、下蹲、行走等功能明显改善。患者满意。结论:游离皮片移植联合连续Z成形术治疗会阴部瘢痕挛缩畸形效果满意,是修复会阴部瘢痕简单有效的方法。

先天性单纯蹼颈一例报告

先天性单纯蹼颈是一种少见的颈部畸形,其有别于特纳氏综合征在于,仅表现为颈宽,项部发际低下;后者则为主要发生于女性的性染色体异常(80%以上只有45对染色体)的综合征,表现为侏儒体型,蹼颈和肘外翻,上睑下垂、下颌畸形和原发性高血压等,患者多以性征延迟发育或心脏疾患为首发症状而就医。我们于1995年曾遇一例先天性蹼颈畸形来诊的年轻女患者,经整形手术治疗,其外形及功能均得到明显改善。现报告如下。患者,女,22岁。生后家长发现其颈宽,

表皮生长因子导入治疗在皮肤扩张器中的应用研究

目的：探讨使用导入仪导入重组人表皮生长因子（rhEGF）促进皮肤扩张的临床效果.方法：自201 3年1月～2013年5月入选38例患者,共将76个扩张器进行埋置,按照随机原则,分为常规注水对照组（36个扩张器）与导入仪导入治疗组（36个扩张器）.治疗组的扩张器在每次注水扩张的第二天进行导入仪治疗,在被扩张的皮肤表面涂抹rhEGF并使用导入按摩仪进行按摩导入.对照组的扩张器仅进行常规的注水.测量两组扩张器扩张致额定容量所花费的时间、皮肤扩张比率及扩张皮肤即刻回缩比率,采用自身对照的方法进行比较分析.进行胶原含量,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率（％）的测定和病理HE染色分析.结果：注水后第二天进行rhEGF导入治疗能使扩张器扩张致额定容量所花费的时间明显缩短,皮肤扩张比率则明显增加,扩张皮肤即刻回缩比率减少,有效减小皮辨的即时回缩率.治疗组胶原纤维束粗而密,Ⅰ/Ⅲ型胶原比例降低.结论：注水后第二天通过使用导入仪将rhEGF导入扩张皮肤治疗能缩短扩张时程,促进皮肤的面积增加,降低皮瓣回缩的比率,提高皮瓣质量,改善治疗效果.

单株毛发游离移植治疗眉毛缺损

目的:寻求一种治疗眉毛缺损的简单有效的手术方法方法:在耳后或枕后发际内切取一条带毛发的完整头皮。利用特殊器械将毛干及毛囊完整分离,用植毛针把带完整毛囊的毛发移植于眉毛缺损处。结果:30例52只眉毛通过本方法治疗均取得良好疗效。结论:每株移植的毛发均带完整的毛囊,成活率高,并可控制毛发的生长方向及密度,可取得近似真眉毛的效果。

皮管法鼻再造术探讨

目的:探讨皮管法鼻再造的手术相关技术和适应证。方法:自1999年以来,我们应用上臂皮管、胸部皮管、腹部皮管临床治疗18例鼻缺损患者。总结相关技术及术式的优缺点和适应证。结果:本组18例患者手术均获成功,外形及通气效果良好。随访3￣12个月,皮瓣无明显回缩。结论:对于此组额、面部大面积烧伤的病人,皮管法鼻再造是首选治疗方案。

后置切口式颞部除皱术

目的:探讨一种单一切口、能减轻手术后瘢痕性脱发和鬓角不对称的颞部除皱方法。方法:将手术切口设计在颅后中线上,从帽状腱膜深层钝性分离,进入颞区在颞浅筋膜深分离至眶外侧,充分上提颞部组织后切除多余头皮组织,最后分层缝合。结果:经手术后1～12月的观察,患者的眉、外眦上提效果明显,减少瘢痕性秃发和鬓角不对称并发症出现。结论:后置切口式颞部除皱术是一种有效的颞部除皱方式。

聚桂醇对皮肤扩张术中止血效果的应用研究

目的:探讨聚桂醇在皮肤软组织扩张器埋植术中的止血效果,为防止术后血肿的发生提供安全有效的方法。方法:以40个患者为实验对象,随机分成两组,每组20人,在实验组分离的腔隙内涂以聚桂醇注射液,对照组涂以生理盐水作为对照,观察止血和扩张效果。结果:实验组的出血量和血肿发生率都小于对照组,并且没有出现皮瓣血运障碍,扩张速率与对照组基本一样。结论:聚桂醇用于扩张器埋植术中能发挥较好的止血效果,并且不会影响后期扩张。

改良式上睑下垂矫正术

上睑下垂主要表现为睑缘掩盖瞳孔的一部或全部,既可导致弱视,又严重影响外观。传统的提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术往往不能产生提高上睑之最佳效果,且因矫枉过正而导致术后患眼不能完全闭合,极易致角膜炎的发生。我们将睑板及其筋膜悬吊缝合到其上方额肌及提上肌腱处固定,能有效地提高上睑,矫正上睑下垂,手术简便安全,术后不致出现上睑外翻,

应用臀上动脉岛状肌皮瓣治疗骶尾部压疮的临床研究

目的:探讨应用臀上动脉岛状肌皮瓣治疗骶尾部压疮的临床效果。方法:2010年1月～2012年5月,收治11例骶尾部褥疮患者。男7例,女4例;年龄52～73岁。褥疮范围6cm×5cm～11cm×8cm。根据缺损部位及大小设计以臀上动脉为血管蒂的轴型岛状肌皮瓣移位修复骶尾部压疮。结果:术后肌皮瓣全部成活,10例伤口I期愈合,1例出现切口缘2cm长度的感染,经换药后愈合。随访3个月,移植肌皮瓣未见破溃,皮肤颜色及弹性均恢复较好,压疮无复发。结论:臀上动脉岛状肌皮瓣供血动脉恒定,切取方便,质地较厚耐磨,供区无需植皮,在臀骶部压疮的治疗效果较为理想。

正常成年人鼻外形测量研究

目的 :探讨东方正常成年人鼻部的外表特征。 方法 :采用人体测量手段对 30 0例 (男女各 15 0例 ) 17～ 2 5岁青年学生的鼻外形进行活体测量分析。结果 :获得反映鼻部形态特征的 17项均值及 7项对称指数并拟定正常标准值。结论 :本测量结果能为鼻部美学美容学、整形外科学提供形态学基础 。