外用硅酮敷料联合A型肉毒毒素治疗增生性疤痕的临床效果分析

目的探讨外用硅酮敷料与A型肉毒素联合治疗对增生性疤痕患者的应用效果。方法选择2017年1月至2018年3月在申报单位整形烧伤与创面修复外科进行瘢痕治疗的增生性疤痕患者90例,依据随机数表法分为3组,每组各30例,试验组(A组)采用硅酮制剂(倍舒痕)+A型肉毒毒素治疗,对照组1(B组)采用硅酮制剂(倍舒痕)治疗,对照组2(C组)采用A型肉毒毒素治疗,比较3组疤痕情况。结果治疗前,三组患者VSS量表评分对比,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗结束后,A组患者VSS量表色泽、厚度、柔软度评分均低于B组患者与C组患者,差异有统计学意义(P <0.05);三组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05);A组患者治疗总有效率均高于B组与C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论增生性疤痕患者通过外用硅酮敷料与A型肉毒素联合治疗,可有效改善疤痕情况,且具有一定安全性。

烧伤感染并发高钠血症12例治疗体会

烧伤感染导致的高钠血症,目前缺乏有效的治疗方法[1].本院1996年8月至2000年10月治疗此类患者12例,效果满意.现报道如下.1

成批高温苯烟雾吸入性损伤患者的组织救治

1 临床资料 2008年2月，笔者单位收治了一批因交通事故苯爆炸燃烧造成烧伤并不同程度吸人性损伤患者14例，其中男11例，女3例，年龄6～68岁，烧伤总面积3％-72％TBSA，均有头面部烧伤，其中2例有Ⅲ度烧伤，面积最大者达50％TBSA。入院时患者均有不同程度的咳嗽、声嘶、咽喉疼痛或哮鸣，依据吸入性损伤分度标准，3例重度，4例中度，7例轻度；4例患者出现肝酶谱异常，心肌酶谱异常2例，血气异常7例，出现头昏乏力表现3例，白细胞下降1例，肾功能无异常，合并慢性气管炎并肺气肿1例。

股前外侧游离皮瓣修复下肢组织缺损对供区功能的影响

目的评价应用股前外侧游离皮瓣修复下肢组织缺损对供区功能的影响。方法本院2009年1月～2012年1月采用游离组织瓣修复下肢组织缺损23例,通过随访和问卷调查评价供区肢体的影响。结果 1例供区伤口感染,二期植皮后愈合。经3～30个月随访,供区皮瓣感觉功能部分恢复,外形美观,下肢恢复正常行走功能。结论游离股前外侧皮瓣修复术后供区的功能、外观评价较好。

二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒32例

目的 观察二巯基丙磺酸钠 (Na -DMPS)抢救急性毒鼠强中毒的效果。方法 用Na -DMPS0 .12 5～ 0 .2 5g肌注 ,第 1天每 2～ 6h 1次 ,直至抽搐控制后 ,每天 1次 ,每次 0 .12 5g ,连用 3～ 5d。与原来传统方法对比观察临床效果。结果 治疗组起效时间 8.4± 2 .7min ,抽搐控制时间为 6 .6± 2 .5h ,与对照组比较有显著差异性 (P <0 .0 1)。结论 Na -DMPS治疗毒鼠强中毒疗效确切。

纳洛酮抗烧伤休克治疗体会

目的观察较大剂量的纳洛酮对大面积烧伤并发低血容量性休克的疗效。方法大面积烧伤并发低血容量性休克的患者在扩容、纠正酸中毒等同时,纳洛酮组给予总量4.8mg的纳洛酮治疗,对照组则不用。结果纳洛酮组患者休克症状及体征较对照组有明显差异(P<0.05)。结论较大剂量的纳洛酮对抢救大面积烧伤并发低血容量性休克的患者具有较好的疗效。

左腘窝巨大外毛根鞘癌1例临床分析

目的根据外毛根鞘癌发病机制、临床表现及病理学特性,结合此罕见病例,探讨在治疗过程中经验及不足之处,需进一步改善之处。方法患者入院后完善血常规、生化、心电图、心脏腹部B超、胸片及盆腔MRI等检查,择期行"左腘窝瘢痕扩大切除,自体游离全厚皮片移植手术",术中将切除病变组织送病理检查。结果患者左腘窝植皮存活,创面封闭愈合,病变组织病理检查示诊断:外毛根鞘癌。但患者未进一步行同侧腹股沟处淋巴结穿刺活检或行淋巴清扫手术治疗。结论外毛根鞘癌是一种罕见的恶性肿瘤,好发于易受日光暴露部位,此例病变位于左腘窝处,结合可能的发病机制,考虑与患者烧伤后长期瘢痕溃烂未得到正规恰当的治疗处理、反复溃烂不愈合有关。提醒我们在经济落后地区得到及时正规的医学治疗仍然显得必要和迫切。

纤维支气管镜下灌洗治疗重度吸入性损伤

目的总结纤维支气管镜下灌洗治疗重度吸入性损伤的治疗经验。方法通过6年来对25例应用纤维支气管镜灌洗治疗重度吸入性损伤的体会,观察重度吸入性损伤的治疗效果。结果通过纤维支气管镜下灌洗治疗25例重度吸入性损伤患者,治愈21例,死亡4例,治愈率84%。结论纤维支气管镜下灌洗是治疗重度吸入性损伤的重要手段,可有效提高治愈率。

腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面

足踝部由于软组织较少，发生创伤后比较容易出现骨质外露或骨折，对这类损伤处理不当，往往会并发慢性骨髓炎，临床处理十分棘手。2007年6月至2010年4月我们在成功应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，采用腓肠神经营养血管逆行岛状肌皮瓣修复足踝部慢性骨髓炎创面8例，效果满意。

中国近20年小儿烧伤流行病学的系统性评价

目的:对中国近20年小儿烧伤流行病学文献进行系统性评价。方法:通过计算机检索中国生物医学文献数据库、中国全文期刊数据库中文数据库和Pub Med英文数据库,收集自1999年1月~2019年12月公开发表的中英文文献,并进行纳入选择。共68篇文献入选,两名系统评价员共同完成提取工作,从文献中提取的资料内容包括:儿童患者比例、性别和年龄分配;致伤原因;受伤时间;受伤地点;严重程度;受伤部位;病死率;监护人的文化程度;院前急救;居住地点。数据进行描述性分析,不进行数据合并。结果:小儿烧伤占同期烧伤住院人数的比例范围为23.1%~61.0%;男女性别比为1.14:1~2.53:1;婴幼儿年龄段所占比例最高;热液烫伤是小儿烧伤的主要原因;小儿烧伤的季节报道不一致;伤害发生地点室内发生占了大多数;小儿轻中度烧伤占比例最大;烧伤部位上,四肢>躯干>头面颈部>会阴部;小儿烧伤病死率为0.13%~6.29%;小儿监护人文化水平初中及以下者占大多数;院前正规的处理所占比例较小;小儿烧伤受伤的居住地点上,农村大于城市。结论:中国小儿烧伤流行病学的系统性评价可以描述小儿烧伤的流行病学特征,对小儿烧伤的预防具有重要作用。