盆底肌力强度在产后压力性尿失禁发生的预测和干预中的作用研究

目的研究产妇的盆底肌力强度应用于预测产后压力性尿失禁的发生,并采取相应措施积极干预。方法运用横断面调查法选取300例产妇,根据调查对象产后压力性尿失禁与多项因素发生的关系,构建出一个产后压力性尿失禁预测模型。根据预测模型所筛选的高危因素,选择有高危因素的产妇100例,产后42 d后平均分为五组,每组20例。对照组产后不进行任何盆底肌锻炼;阴道哑铃组采用阴道哑铃进行盆底肌锻炼;凯格尔健肌法(Kegel)训练组采用Kegel训练进行盆底肌锻炼;生物反馈组采用生物反馈治疗进行盆底肌锻炼;电刺激组采用电刺激盆底进行盆底肌锻炼。于产后42 d、3个月、6个月和1年分别进行盆底肌力检测、尿失禁问卷调查以及1 h尿垫试验漏尿量。结果对照组压力性尿失禁改善率为45.00%,远低于阴道哑铃组的85.00%、Kegel训练组的90.00%、生物反馈组的95.00%及电刺激组的95.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究中300例患者产后压力性尿失禁的因素分析显示,新生儿体重36例(12%)、产妇慢性咳嗽54例(18.00%)、怀孕前尿失禁情况56例(18.67%)、怀孕间尿失禁情况68例(22.67%)及盆底肌力强度78例(26.00%),其中只有盆底肌力强度对压力性尿失禁预测发生率最高。结论产妇盆底肌力强度可以用于预测压力性尿失禁的发生情况,加强产妇盆底肌力强度训练可以预防甚至治疗压力性尿失禁,值得推广借鉴。

合并绒毛膜下血肿先兆流产患者的妊娠结局临床分析

目的探讨合并绒毛膜下血肿先兆流产患者的妊娠结局。方法选取70例合并绒毛膜下血肿先兆流产患者作为实验组,另选取同期70例单纯先兆流产患者作为对照组,观察比较两组患者住院时间、阴道出血时间和妊娠结局差异。结果实验组患者住院时间(28.91±8.38)d、阴道出血时间(18.02±5.81)d,均长于对照组的(22.74±7.22)、(11.57±4.68)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者保胎成功率58.57%,新生儿体质量(2869.05±432.94)g,明显低于对照组的81.43%、(3013.82±547.21)g,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合并绒毛膜下血肿先兆流产患者住院时间和阴道出血时间延长,保胎成功率低,应引起临床足够重视。

临床医学生睡眠质量及其影响因素的分析

目的 探讨临床医学生睡眠质量现状及其与心理健康状况、生活事件、应对方式和个性等因素的相互关系。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)、症状自评量表 (SCL 90 )、青少年生活事件量表、应对方式问卷及艾森克个性问卷 ,对中山大学 4 5 0名一、三、五年级的临床医学生进行测查。结果 睡眠问题检出率 17 8% ,三年级睡眠质量较差 ,生活事件应激值、应对方式 ,N、E量表分、SCL 90总均分与睡眠质量呈显著相关 ,各因子间也存在一些显著性相关 ,多元回归分析提示 :学习压力、N分、SCL 90总均分和积极应对分对睡眠质量有显著预测作用。结论 就临床医学生睡眠质量而言 ,生活事件、个性、心理健康状况和应对方式对其既有直接影响又存在交互作用。

不同性别和年级的临床医学生心理健康状况及影响因素

目的:探讨临床医学生心理健康状况及影响因素,为改善临床医学生的心理状况提供依据。方法:采用青少年生活事件量表(ASLEC)、应对方式问卷(CSQ)、艾森克个性问卷(EPQ)及症状自评表(SCL-90),对中山大学450名临床医学生进行测查。结果:心理问题检出率0.44%～4.22%,依次是强迫、精神病性、抑郁等;除敌对外,躯体化、强迫、人际敏感和抑郁,女生得分显著高于男生(t=1.967～3.538,P<0.01);3个年级在强迫、人际敏感、躯体化、抑郁、偏执和焦虑上差异有显著性(F=14.81～89.34,P均<0.001);生活事件、应对方式、情绪稳定、神经质、SCL-90各因子间,存在显著性相关(r=0.120～0.442,-0.175～-0.307;P<0.01);学习压力、健康与适应、情绪、内外向及积极应对心理健康影响大。结论:在年级、性别间,临床医学生心理问题存在差异和特点,就其心理健康而言,生活事件、应对方式和人格特征既有直接的影响,又存在交互作用。

妇科恶性肿瘤感染患者血清降钙素原的检测及其临床意义分析

目的总结血清降钙素原(PCT)在妇科恶性肿瘤感染患者中的检测价值。方法应用随机数字表法选取80例健康女性作为A组、80例非恶性肿瘤感染女性作为B组、80例妇科恶性肿瘤无感染者作为C组、80例妇科恶性肿瘤感染者作为D组。对比四组PCT含量。根据感染类型将D组分为细菌感染组(46例)及真菌感染组(34例),对比两个亚组治疗前后PCT含量。结果 D组入组时PCT阳性率为93.75%,高于A、B、C组(10.00%、70.00%、37.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。D组入组时PCT含量水平(7.67±2.31)μg/L高于A、B、C组(P<0.05)。D组两个亚组入组时PCT比较差异无统计学意义(P>0.05),退热时细菌感染组低于真菌感染组(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤感染后PCT含量显著升高,并可应用于评价感染治疗的效果。

46例医院和社区获得性血流感染孕产妇的临床特征与病原菌分布分析

目的回顾性分析比较孕产妇医院和社区获得性血流感染的临床特征、母儿结局以及病原菌分布的差异,为临床诊治提供科学的参考依据。方法收集本院2013年1月—2023年4月血流感染孕产妇病例的临床资料、血培养分离病原菌分布及药敏试验结果。结果医院获得性血流感染27例,社区获得性血流感染19例,妊娠期贫血占56.5%(26/46)、妊娠期糖尿病以及胎膜早破各占41.3%(19/46),胎膜早破发生率、催引产干预(70.4%)以及中转剖宫产率(66.7%)、白细胞计数及C反应蛋白数值医院感染组均明显高于社区感染组,早产率则社区感染组(47.4%)高于医院感染组(18.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病原菌株均以大肠埃希菌(28株)为主,其中有19株(70.4%)为超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性,对阿米卡星、厄他培南、美洛培南、亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦敏感率为100.0%,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛等耐药率均超过60.0%。结论孕产妇血流感染严重影响妊娠结局,严格控制中转剖宫产可降低医院获得性血流感染风险。孕产妇血流感染以大肠埃希菌感染率最高,对发热的孕产妇需尽早行血培养,针对性选择敏感抗生素,可改善母儿结局,降低母儿死亡率。

妊娠期妇女发生早期自然流产的相关危险因素分析

目的探讨妊娠期妇女发生早期自然流产发生的危险因素。方法将佛山市顺德区南方医科大学顺德医院于2018年1月至2019年12月期间收治的309例早期自然流产者纳入观察组,同期收治的256例非自然流产者纳入对照组,比较两组妇女的一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析妊娠期妇女发生早期自然流产发生的危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组与对照组在初次性生活年龄、孕次、产次、初孕年龄、不良环境暴露、生殖道感染、既往流产史、家族史、吸烟、被动吸烟、既往流产史等11个因素方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,初孕年龄、初次性生活年龄、家族史、孕次、生殖道感染、既往有自然流产史、不良生活习惯是早期自然流产发生的独立危险因素(P<0.05)。结论早期自然流产的发生是多因素共同作用的结果,其独立危险因素包括初孕年龄、初次性生活年龄、家族史、孕次、生殖道感染、既往有自然流产史、不良生活习惯。

复发性流产患者社会支持与应对方式的相关性研究

目的:探讨复发性流产患者社会支持与应对方式的相关性。方法:采用领悟社会支持量表(PSSS)、特质应对方式问卷(TCSQ)对119例复发性流产患者进行问卷调查,比较不同水平社会支持患者的应对方式,并分析其相关性。结果:患者领悟社会支持总分处于中间水平;不同水平的社会支持患者积极应对、消极应对得分差异有统计学意义(P <0. 01);社会支持总分与积极应对呈显著正相关(P <0. 01),与消极应对呈显著负相关(P <0. 01);回归分析显示,职业、每月个人收入是影响患者社会支持水平的主要因素;消极应对总分与国内常模比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:患者社会支持与应对方式密切相关,提示医务人员有针对性地为患者及家属提供心理支持,重点关注低水平社会支持的患者,提高其治疗信心。

外阴阴道假丝酵母菌病的阴道菌群结构分析

目的分析比较单纯性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)和复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)阴道细菌菌群结构的差异。方法采集VVC患者5例、RVVC患者5例及健康育龄期女性2例的阴道后穹窿分泌物,提取样品中细菌总DNA,扩增16S r RNA V4区基因,比较三组的菌属构成、alpha多样性、beta多样性。结果与健康组相比,VVC患者乳杆菌属比例显著降低,加德纳菌、普氏菌属、双歧杆菌等菌属相对丰富度升高,菌群Alpha多样性也明显增加(P<0.05)。RVVC患者乳杆菌属主要以惰性乳杆菌为优势菌,约占80%。结论 VVC组阴道菌群乳杆菌属比例降低,加德纳菌、普氏菌属、双歧杆菌等菌属丰富度增加。RVVC组以惰性乳杆菌为优势菌。

858例人工流产术前女性阴道微生态状况的临床分析

目的探讨人工流产术前女性阴道分泌物的微生态状况以及临床意义。方法选取2014年1-12月在南方医科大学附属顺德第一人民医院门诊就诊自愿要求人工流产的858名女性,术前取阴道分泌物,通过革兰氏染色法、阴道p H值试纸法以及阴道微生物功能检测,进行阴道微生态评价,检查结果按年龄段进行回顾性分析。结果在858例女性中阴道微生态失衡有301例（35.08%）,其中单一感染171例（56.81%）,以外阴阴道假丝酵母菌病感染为主,混合感染130例（43.19%）,以外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎感染为主,高发人群年龄组别均为20~29岁。结论早孕期人流术前阴道微生态失衡发病率较高,尤其20~29岁人群外阴阴道假丝酵母菌病以及混合感染的发病率最高,应重视人工流产术前阴道微生态的检测。

临产前孕妇生殖道B族链球菌快速检测的临床研究

目的采用免疫层析法快速检测临产急诊入院孕妇生殖道B族链球菌(GBS)带菌情况以及追踪母婴结局,研究其应用于孕晚期GBS筛查的临床价值。方法免疫层析法筛查出GBS阳性54例为研究组,GBS阴性414例为对照组。通过与微生物鉴定培养法的结果进行对比,研究免疫层析法的灵敏度、特异性,并观察孕妇GBS感染阳性者与阴性者的妊娠结局与新生儿预后。结果免疫层析法检测GBS感染阳性率为11.54%,高于培养法的6.20%(P<0.05),其灵敏度为100.00%、特异性为94.66%。GBS阳性组胎膜早破、宫内感染、新生儿窒息以及新生儿感染发生率分别为29.63%、14.81%、7.41%、18.52%,明显高于GBS阴性组(P<0.05),而早产、胎儿窘迫、产褥感染以及剖宫产发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论免疫层析法可成为检测孕晚期GBS感染的一种快速准确的方法,且简便、灵敏,尤其适合在临产前的快速诊断,为及时预防用药提供时机。