老年人慢性硬膜下血肿(附88例报告)

总结１９８７年３月～１９９７年２月手术治疗老年人慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）８８例，就老年人ＣＳＤＨ的病因病理、诊断、治疗及并发症防治进行分析。认为老年人ＣＳＤＨ发生原因主要是头部外伤所致，脑萎缩、脑动脉硬化、全身器官功能老化等是发生本病的诱因。主要临床表现为头痛、偏瘫、痴呆、行为异常等。老年人ＣＳＤＨ易误诊，ＣＴ检查是诊断ＣＳＤＨ简便安全可靠的方法，ＭＲＩ是对ＣＴ诊断有疑难的最佳确诊方法。治疗上首选双孔洗闭式引流，该文报道７５例采用此法，其次，单孔引流８例、骨瓣开颅血肿清除５例。术后死亡２例，死于肺、脑功能严重障碍。由于老年人生理特点，对老年人ＣＳＤＨ不但要考虑血肿清除，注意预防和治疗心肺肾脑等重要器官功能损伤和全身状况的支持。使老年人ＣＳＤＨ诊治达到更满意的预后。

神经源性肺水肿12例的诊治

目的：探讨神经源性肺水肿（ＮＰＥ）的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析１２例颅内血肿术后ＮＰＥ，对发病机制、诊断及治疗等问题进行探讨。结果：４例痊愈出院，１例右侧肢体轻瘫、运动性失语，３～６个月后基本恢复。７例死亡。结论：本症须早期诊断及时抢救，重视整体治疗才可改善预后，使用尼莫地平可提高疗效。

脑弥漫性轴索损伤的治疗体会

脑弥漫性轴索损伤的治疗体会湖南省人民医院欧阳敏求，王连平１９５６年Ｓｔｒｉｃｈ首先报道了脑外伤后弥漫性轴索损伤（Ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ，ＤＡＩ）（１）的病理机理，以后逐渐普遍受到重视并成为脑损伤后临床病理机理的重要依据。近年国内已有报...

高血压脑出血术后再出血手术治疗及预防(附16例报导)

总结我科1991年1月～1997年11月高血压脑出血术后再出血手术治疗16例。高血压脑出血短期内再出血是加重病人死亡和影响预后的重要因素。就其病因、病理、诊断、治疗及预防进行分析。术后再出血原因有:①首次手术止血不彻底;②术后血压剧烈波动;③凝血功能障碍。主要临床表现首次手术术后意识障碍无改善或短暂好转又出现意识障碍加深;呕吐,异常躁动;肢体偏瘫逐渐加重;头部和血肿腔引流量增多且颜色变鲜红;减压窗压力增高等。临床表现及体征异常高度怀疑再出血者应尽快行CT检查。临床或CT提示有明显脑受压表现者应尽快行再次手术清除血肿;血肿小,临床症状无继续恶化反而逐渐好转。可在严密观察下行保守治疗,定期复查CT,动态观察血肿变化。高血压脑出血术后再出血从病因上分为手术操作性出血或病理性出血,按预防为主的原则采取相应措施。严密监控血压,尽量去除可能引起血压波动的各种因素,术后血压应维持在病人发病前平时基础血压低1.33～2.67kPa(10—20mmHg)。高血压脑出血患者常合并多脏器功能不全,发现异常应及时处理。另外有效控制感染,使用止血药物,维持心、脑、肝、肾、肺等重要脏器功能,对预防术后再出血都是重要措施。颅内病理性血管异常病变出血与高血压脑出血混淆,行脑血管造影(最好DSA)或MRA。

颅脑外伤的经颅多普勒观察

颅脑外伤的经颅多普勒观察湖南省人民医院陈小敏，欧阳敏求，李义荣我们应用三维经颅多普勒（３Ｄ－ＴＣＤ）技术观察９５例颅脑外伤患者颅内的血流动力学改变，旨在探讨３Ｄ－ＴＣＤ在颅脑外伤诊治中的临床意义，现将结果报告如后。１资料和方法１，１研究对象１．１．１...