血液透析患者3种深静脉置管临床效果比较及护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管3种深静脉置管对血液透析患者的临床效果及其护理。方法将我院透析治疗中心2009年收治的120例血液透析患者随机分为3组,分别行锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管,分析比较3组临床效果。结果锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种置管穿刺成功率分别为90.00%、95.00%、97.50%,组间比较P>0.05,无显著差异,并发症发生率分别为10.00%、22.50%、22.50%,经统计学处理,锁骨下静脉置管与其他2组比较,P<0.05,并发症发生率明显低于其他2组。结论锁骨下静脉置管并发症发生率低,是进行血液透析慢性肾衰患者临时血管通路的最佳选择。

腹腔镜下子宫切除术的护理配合

总结了84例腹腔镜下子宫切除术的配合体会,包括:手术前做好患者的心理护理,备好手术器械及设备,使患者以积极的心态迎接手术,手术中准确配合手术医生的操作以缩短手术时间、减少手术并发症的发生。认为熟练掌握腹腔镜的仪器和器械的性能及使用方法,医护之间的默契配合是手术成功的关键。

改良版Munro风险评估量表的编制

目的编制适用于我国围手术期患者压力性损伤(PI)风险评估量表,帮助临床护理人员评估围手术期PI发生的危险因素。方法通过查阅文献综述法、半结构式访谈法及参考M unro风险评估量表(成人)初步建立评估指标体系,之后应用德尔菲法(Delphi)对25名专家进行2轮咨询,对初步建立的评估指标体系进行筛选、修改,形成终版评估量表。结果最终确立的风险评估指标包括一级指标3个,二级指标15个。结论初步建立了改良版Munro风险评估量表,为护理人员预防围手术期患者PI发生提供了一定的参考依据。

围手术期压力性损伤风险评估研究进展

压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题,严重威胁患者的生命健康,给社会带来沉重的经济与医疗负担[1].美国每年用于治疗压力性损伤的费用高达一亿美金[2].围手术期患者常因术前营养状况、术中麻醉、手术时间、术后多处带管等原因成为压力性损伤的高风险人群,围手术期压力性损伤发生率高达3.7%~27.2%[3].且随着年龄的增长,死亡率越高,因此压力性损伤一直是手术室护理领域中研究的热点难题.近年来,越来越多的医护人员关注围手术期压力性损伤风险因素评估及预防策略等,意识到正确认识和规范化管理对压力性损伤预防和治疗至关重要[1],而预防围手术期压力性损伤的关键在于使用合适的评估工具,准确、动态、全面地对患者进行压力性损伤风险评估[4].现将围手术期患者发生压力性损伤相关概念、分期、危险因素及评估研究现状进行综述.

葛根素通过抑制小胶质细胞TLR4/NF-κB介导的炎症反应治疗神经根性疼痛

目的:探究传统中药葛根素对腰椎间盘突出症引起的神经根性疼痛的作用及机制。方法:用自体髓核(NP)移植的方法复制大鼠腰椎间盘突出症模型,连续7天腹腔注射葛根素(100 mg·kg^(−1)·d^(−1))观察镇痛效果;采用机械性撤足阈值(PWT)和热撤足潜伏期(PWL)作为痛觉阈值检测指标;Western blot方法检测脊髓组织TLR4和p-NF-κB(p-p65)的蛋白水平;免疫荧光染色法观察脊髓小胶质细胞的激活情况;ELISA法检测脊髓组织中相关致炎和抗炎细胞因子的含量。结果:葛根素显著缓解NP移植引起的痛觉过敏和痛觉超敏;葛根素降低了脊髓组织中TLR4和p-p65的蛋白水平,抑制了脊髓小胶质细胞的激活;此外,葛根素还降低了脊髓组织中致炎细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量,增加了抗炎细胞因子IL-10的含量。结论:葛根素可通过抑制小胶质细胞TLR4/NF-κB介导的炎症反应治疗腰椎间盘突出症诱导的神经根性疼痛。

新护士职业适应能力现状及其影响因素

目的调查新护士的职业适应能力现状及其影响因素,为医院管理者进行有效干预提供参考依据。方法通过方便抽样法对3所湖南省三级甲等综合性医院的472名临床新护士,采用工作沉浸问卷、总体幸福感量表及职业适应能力量表进行调查。结果 472名新护士的工作沉浸总均分为4.08±0.69;总体幸福感总均分为5.88±4.32;职业适应能力总均分为4.52±0.86。影响新护士的职业适应能力的有与忧郁或愉快的心境、对生活的满足和兴趣、对健康的担心、工作中有清晰的目标并伴时间感的改变和月均收入5个因素。结论新护士的工作沉浸和总体幸福感有待提高,该两者直接影响了职业适应能力,护理管理者应采取针对性措施促进新护士的工作沉浸体验,提升幸福感,以增强新护士的职业适应能力。

长沙市358名新护士职业适应能力与总体幸福感的相关性分析

目的探讨新护士职业适应能力与总体幸福感的相关性。方法采用方便抽样法,用职业适应能力量表及总体幸福感量表对358名新护士进行问卷调查。结果新护士职业适应能力总均值为(4.42±0.85)分,总体幸福感总均值为(4.31±0.52)分,处于中等水平,职业适应能力与总体幸福感呈正相关关系,相关性有统计学意义(r=0.472,P<0.01);回归分析显示,月均收入、生涯发展能力及情绪调节能力是总体幸福感的重要预测变量。结论新护士职业适应能力对总体幸福感有直接影响,医院管理者对新护士的职业适应能力应加强关注,以提升新护士的总体幸福感。