原发性高血压患者中医药使用情况及影响因素分析

目的:探讨辖区高血压患者对中医药服务的使用情况及相关影响因素。方法:采用整群随机分层抽样的方法选取1152例辖区原发性高血压患者作为研究对象,进行问卷调查和体格测量。运用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果:1152例研究对象中熟悉中医药知识者占比为24.05%;熟悉中医药知识的患者更多使用中医药(χ^(2)=230.857,P<0.01);多因素logsistic回归分析结果显示,看中医方便、熟悉中医药知识和想用中医药的高血压患者使用中医药的可能性较高;血压达标的高血压患者使用中医药的可能性较低。结论:中医药对原发性高血压患者在改善治疗效果和生活质量方面具有重要意义,中医药知识的普及、基层医疗机构的分布和中医药服务的全面开展是提高中医药利用率的重要影响因素。

2001-2019年深圳市南山区结直肠癌发病及趋势分析

目的:了解深圳市南山区2001-2019年结直肠癌发病的流行特征及变化趋势,为针对性开展结直肠癌防治提供参考依据。方法:根据深圳市慢性病防治管理系统登记的2001-2019年南山区常住户籍人口诊断为结直肠癌的所有病例数据,计算结直肠癌粗发病率、中标率、世标率、年龄别发病率。采用Joinpoint回归分析结直肠癌发病的时间趋势,计算年度发病变化百分比(annual percent change,APC)。结果:南山区2001-2019年共报告结直肠癌新发病例1732例,粗发病率16.96/10万,中标率23.16/10万,世标率23.79/10万。男女发病比为1.46∶1,不同性别间的年龄别发病率均呈上升趋势。结直肠癌发病率随着年龄增长而升高,0~69岁的人群发病率上升趋势尤为显著,85岁及以上的人群发病率则达到高峰。世标率从2001年的13.30/10万上升至2019年的35.20/10万,Joinpoint结果显示,2001-2019年结直肠癌的世标率APC为3.91%(P<0.01)。结论:南山区结直肠癌发病形势严峻,为降低其发病率,结直肠癌筛查及早诊早治工作应要积极落实推进。

深圳市南山区2011—2019年胃癌发病特征及趋势

目的:了解2011—2019年深圳市南山区胃癌发病特征及趋势,为针对性开展胃癌防控工作提供依据。方法:利用深圳市慢性病防治管理系统收集2011—2019年深圳市南山区常住户籍居民的胃癌发病资料,计算胃癌的粗发病率、年龄别发病率、中标率和世标率,采用Joinpoint回归模型分析年度变化百分比(APC)变化及95%CI,以评价胃癌发病趋势。结果:2011—2019年深圳市南山区新发胃癌498例,其中男性298例,女性200例。胃癌粗发病率为7.21/10万,中标率为13.99/10万,世标率为15.18/10万;其中男性粗发病率为8.35/10万,中标率为18.09/10万,世标率为20.09/10万;女性粗发病率为5.99/10万,中标率为11.71/10万,世标率为13.16/10万。从年龄分布来看,45岁以后发病率迅速上升,在80~85岁达到峰值(发病率为90.87/10万)。从时间趋势来看,发病率趋势无明显变化(P>0.05)。结论:2011—2019年深圳市南山区胃癌发病率趋势无明显变化,男性发病率高于女性,应加强45岁以上男性高危人群的胃癌防治工作。

犬伤瞬时危险因素的病例交叉研究

目的探索犬伤的瞬时危险因素流行现状,针对主要的瞬时危险因素开展切实可行的干预措施,降低犬伤事件的发生。方法采用病例交叉设计方法,通过文献搜索以及小组访谈而制订问卷对犬伤病人进行面访。应用1∶1匹配的病例对照研究资料处理方法进行单因素分析,用条件logistic回归进行多因素分析。结果单因素及多因素分析的结果表明与狗玩耍(P_单=3.889,95%CI=2.317-6.528;P多=19.810,95%CI=7.528-52.132)、干扰(或阻止)狗吃东西(P_单=18.971,95%CI=2.543-141.510;P多=114.872,95%CI=11.528-1144.686)、由于瞬时性动作而惊吓到狗(P_单=24.333,95%CI=7.669-77.203;P多=100.062,95%CI=24.404-410.281)、你突然出现,狗看见你很兴奋(P_单=7.500,95%CI=2.642-21.289;P多=12.941,95%CI=6.622-148.936)等危险因素都具有统计学意义。结论犬伤发生与多项瞬时危险因素有关系。

深圳市社康中心管理与运行问题的对策研究

社区健康服务中心是国家公共卫生工作的重要组成部分。本研究对深圳市社区健康服务中心管理和运行中暴露的主要问题进行整理和分析,主要问题包括社区健康中心财政投入不足、管理模式亟待改革、人力资源匮乏、“少药”现象严重、功能发挥不畅和分级诊疗实施效果不佳等。同时,本研究从优化深圳市卫生资源配置,提高社区健康中心的服务能力以及多方位、多举措引导“基层首诊、双向转诊”等方面对相应问题提出了针对性的改进建议。

深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题及建议

通过对深圳市基本公共卫生服务工作进行现场调查与资料查阅,梳理深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题并提出相关建议,旨在为深圳市基本公共卫生建设提供更全面、更有针对性的指导。分析发现,现阶段深圳市基本公共卫生服务工作中存在的问题包括:基层慢性病管理信息化程度不足,基本公共卫生服务各系统无法互联互通;现有社区健康中心整体布局与居民健康需求存在差距;基本公共卫生项目的考评与服务经费关联机制欠成熟;现行基本公共卫生服务项目年人均补助标准与基本公共卫生服务项目需求不匹配;基层公共卫生机构专业技术人员缺乏并且薪资待遇低。未来工作改进建议:加强基层公共卫生信息系统建设;加强社区健康中心服务能力建设;完善基本公共卫生服务经费保障机制;适当提高基本公共卫生服务经费补助标准;提高基层公共卫生医生待遇。

深圳南山区社区居民犬抓咬伤危险因素知晓及发生情况调查

目的了解深圳市南山区社区居民对犬抓咬伤危险因素的认识及犬抓咬伤发生情况,为制定社区犬抓咬伤干预措施提供科学依据。方法采用随机整群抽样的方法,对社区居民进行面对面问卷调查。结果共调查3 532人,对15个犬抓咬伤危险因素的知晓率为41.00%~64.61%。养犬者和非养犬者的知晓情况差异有统计学意义。过去2年间犬抓咬伤发生率为0.88%,35.48%的被犬抓咬伤者是被自家犬所伤,51.61%的犬抓咬伤发生在小区内公共场所,抓咬伤人的狗67.74%为中小型犬。结论社区居民对犬抓咬伤危险因素的知晓率还有待提高,全人群尤其是养犬者需要了解犬抓咬伤的风险和预防方法,政府部门应制定和落实犬抓咬伤防控政策。

血清铁蛋白与代谢综合征的相关性研究

目的探讨血清铁蛋白与胰岛素抵抗及代谢综合征发生风险的关系,为代谢综合征的早期预防与控制提供理论依据。方法数据来源于2015年深圳市南山区开展的慢性病与营养监测调查,采用多阶段整群随机抽样方法选取651名18岁及以上居民为研究对象进行问卷调查、体格检查和生化检测。采用易侕软件和R软件进行方差分析和χ^2检验。采用多因素logistic回归分析血清铁蛋白与胰岛素抵抗及代谢综合征之间的关联。结果本研究共纳入650名信息完善者,男性血清铁蛋白的几何均值(192.91 ng/ml,95%CI:178.49~208.50 ng/ml)高于女性(59.32 ng/ml,95%CI:53.10~66.26 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。将男性和女性研究对象根据血清铁蛋白实际值分别分为3组,其中男性300人分为血清铁蛋白低组(7.79~146.67 ng/ml)100人、血清铁蛋白中间组(146.68~262.88 ng/ml)100人、血清铁蛋白高组(262.89~1941.51 ng/ml)100人;女性350人分为血清铁蛋白低组(2.35~43.10 ng/ml)117人、血清铁蛋白中间组(43.11~109.88 ng/ml)116人、血清铁蛋白高组(109.89~673.33 ng/ml)117人。不同血清铁蛋白组研究对象的胰岛素抵抗以及代谢综合征患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,经混杂因素调整,男性血清铁蛋白高组胰岛素抵抗(OR=2.53,95%CI:1.31~4.89)和代谢综合征(OR=2.15,95%CI:1.17~3.93)的患病风险较高,均有统计学意义(P<0.05)。进一步调整胰岛素抵抗之后,男性血清铁蛋白水平与代谢综合征的相关性无统计学意义(P>0.05)。而女性血清铁蛋白水平与胰岛素抵抗及代谢综合征的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论男性血清铁蛋白增高与胰岛素抵抗相关,胰岛素抵抗可能是介导血清铁蛋白与代谢综合征的中间桥梁,值得进一步探讨和研究。

深圳某区居民癌症防治核心知识知晓情况分析

目的了解深圳市南山区居民癌症防治核心知识知晓情况,为制定癌症防治政策提供依据。方法2020-08在深圳市南山区每个街道随机抽取1个社区,对18~74岁常住居民开展癌症防治核心知识知晓情况线上问卷调查,描述不同特征人群对核心知识的知晓情况,采用广义线性回归模型评价影响知晓水平的特征因素,检验水准α=0.05。结果纳入对象2325例,问卷应答率100%。核心知识的总体知晓率为61.06%。65~74岁(64.43%)、女性(62.02%)、大专/大学及以上(64.68%)、行政管理/专业技术人员(65.26%)、医务人员(65.28%)、从不吸烟者(61.57%)和参加过癌症筛查项目/防癌体检者(66.43%)的知晓率较高(P<0.001)。多因素分析结果显示,低年龄和低文化程度与癌症防治核心知识知晓水平降低有关(P<0.05);行政管理/专业技术人员和曾参与过癌症筛查项目/防癌体检与知晓水平升高关联(P<0.05)。结论居民癌症防治核心知识知晓率有待提高,年龄、文化程度、职业和癌症筛查/防癌体检史是影响防癌核心知识知晓水平的因素。

深圳市南山区2003-2013年恶性肿瘤监测资料分析

目的了解深圳市南山区2003-2013年恶性肿瘤的流行趋势。方法通过深圳市慢病管理系统收集本地区2003-2013年新发确诊肿瘤资料,使用国际疾病分类第10版(ICD-10)与国际疾病分类肿瘤学专辑第3版(ICD-O-3)进行编码,并采用Excel 2007和SAS 9.13软件进行统计分析。结果 2003-2013年南山区共报告恶性肿瘤13 973例,恶性肿瘤新发病例年平均粗发病率为129.27/10万,2003-2013年南山区恶性肿瘤发病率呈上升趋势(x2趋势=8.21,P<0.001)。结论呼吸系统肿瘤和消化系统肿瘤是威胁辖区居民健康的主要肿瘤,是目前的肿瘤防控重点,同时还应关注女性乳腺癌、甲状腺癌,男性鼻咽癌的防治。

社区高血压健康管理患者药物治疗效果分析

目的 探讨辖区高血压健康管理患者药物应用与血压控制的关系,为社区高血压防治提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取社区高血压健康管理用药患者进行问卷调查和体格测量。采用t检验、χ2检验、Logistic逐步回归等方法分析患者药物应用与血压控制的关系。结果 1 120例高血压患者平均年龄(60.48±12.19)岁。男性661例,占59.02%。高血压患者血压达标率为69.64%。对比1年前血压情况,患者血压达标率上升3.84%,其中联合用药(≥2种)和使用中医药的患者血压达标率分别提高19.55%和24.63%(均P<0.01);使用单种西药和未用中医药的患者血压达标率分别降低5.03%和2.83%(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,联合用药(OR=0.20)、增加使用中医药(OR=0.41)与高血压患者血压控制不达标存在关联。结论 联合用药、增加中医药的使用,更有利于高血压患者血压控制。

深圳市南山区儿童安全座椅立法效果评估

目的通过调查2015年1月1日深圳儿童安全座椅立法实施以来家长态度,儿童安全座椅总体知晓率、拥有率和使用率的变化,以评估深圳市南山区儿童安全座椅立法的效果。方法采用相同的调查问卷分别于2014年8月和2016年6月由经过培训的工作人员按统一标准在深圳市南山区相同的5家幼儿园对家长(立法前1 148名,立法后1 168名)进行两次横断面调查。结果立法后调查结果显示,有89.2%的家长支持儿童安全座椅立法,认为有必要强制执行;对于"立法是否有促进您对儿童安全座椅的关注、购买和使用"这三个条目,80%以上的家长都给出了肯定的回答;而且46.0%的儿童家长表示需要专业人员指导儿童安全座椅的选择、安装和使用。立法后,儿童安全座椅知识总体知晓率、拥有率、使用率分别提高了10.3%、33.5%和33.6%。结论本研究显示深圳市南山区儿童安全座椅立法一年后,家长对立法的支持度较高。立法后儿童安全座椅总体知晓率、拥有率和使用率明显提高,表明此次儿童安全座椅立法效果较好。

深圳市成年居民在外就餐行为及其与超重肥胖的关系

目的了解深圳市成年居民在外就餐行为与超重肥胖之间的关系,为政府制定相关防控策略提供依据。方法数据来源于2018年深圳市居民慢性病及其危险因素调查,采用多阶段随机抽样法抽取18岁及以上常住居民10043人为调查对象问卷调查基本情况、吸烟、饮酒、在外就餐行为、体力活动等。采用SAS 9.1和Stata 15.1软件进行χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果2018年深圳市18岁及以上成人在外就餐率为61.4%,早、中、晚餐在外就餐率分别为49.0%、46.6%、35.7%。深圳市居民超重肥胖率达到41.4%。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,与早餐在家就餐者相比,总人群和男性人群早餐在外就餐与超重肥胖高风险相关(OR值分别为1.10、1.16、P<0.05),女性早餐是否在外就餐与超重肥胖风险的关联无统计学意义(P>0.05);男性在外吃晚餐与超重肥胖高风险相关(OR=1.17),而女性在外吃午餐或晚餐与超重肥胖低风险相关(OR值分别为0.81和0.87),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论深圳市居民在外就餐率较高,且不同餐次就餐行为存在差异。建议针对不同性别人群开展针对性健康教育和健康促进,遏制超重肥胖的发生发展。

深圳市南山区0～18岁流动儿童与本地儿童伤害急诊监测结果比较分析

目的了解深圳市南山区流动儿童与本地儿童伤害发生特点,为制定相应的干预措施提供依据。方法收集2007年1月1日～2009年12月31日因伤害到南山区人民医院急诊科就诊的0～18岁流动儿童与本地儿童的伤害监测报告卡,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 0～18岁流动儿童与本地儿童伤害发生原因前3位均为跌倒/坠落、钝器伤和动物伤。流动儿童因钝器伤、刀/锐器伤、机动车/非机动车车祸受伤比例大于本地儿童。0～18岁流动儿童伤害发生地点前3位为家中、公共居住场所和学校与公共场所,本地儿童伤害发生地点前3位为家中、学校与公共场所和公路/街道。流动儿童发生在公共居住场所、工业和建筑场所、贸易和服务场所的伤害比例大于本地儿童。0～18岁流动儿童与本地儿童受伤害部位前3位的均为头部、上肢和下肢。结论深圳市南山区0～18岁流动儿童与本地儿童伤害发生原因、地点、受伤部位分布均不同,影响不容忽视,应针对各类儿童及早开展相应的干预控制。

深圳南山区2011—2015年流动儿童伤害特点分析

目的了解深圳市南山区伤害监测哨点医院流动儿童伤害病例的流行病学特征,为预防控制儿童伤害提供科学依据。方法收集2011—2015年因伤害首次在深圳市南山区伤害监测哨点医院急诊科就诊的0~18岁流动儿童病例资料,对发生的原因、地点、性质、意图、严重程度及结局等进行分析。结果 2011—2015年共报告流动儿童伤害病例11 806例,占总伤害病例数的5.7%,男、女童性别比为2.01∶1。伤害发生原因前4位分别为跌倒/坠落(52.0%)、钝器伤(18.5%)、动物伤(14.9%)、刀/锐器伤(7.3%);伤害发生地点前4位分别为家中(44.4%)、公共居住场所(21.0%)、学校与公共场所(16.4%)、公路/街道(10.2%);伤害性质前4位分别为挫伤(53.2%)、锐器伤(34.0%)、扭伤/拉伤(7.8%)、烧烫伤(2.4%)。不同年龄组儿童伤害原因、地点、性质构成差异均有统计学意义(Z值分别为3.89,44.37,14.06,P值均<0.01)。伤害意图以非故意伤害为主(99.0%);伤害的严重程度以轻微的浅表伤(96.0%)为主;伤害结局中,处理后出院占96.1%。结论流动儿童伤害发生特点与性别、年龄密切相关。应采取多部门合作的方式,对不同年龄段儿童采取有针对性的干预措施。

3366例伤害住院病人住院费用及影响因素分析

目的了解深圳市南山区居民因伤害住院费用及影响因素,为政府决策提供科学依据。方法采取整群抽样的方法,抽取南山区某综合医院2009年伤害住院病人资料3 366例。采用SPSS 17.0统计软件对伤害患者住院费用进行构成分析,并对影响住院费用的因素进行单因素t检验或方差分析以及多元逐步线性回归分析。结果南山区某综合医院伤害患者住院人均费用和日均费用分别为6 666.05元和645.49元,药费所占比例最高(35.50%),其次为治疗处理费(34.31%)。影响日均住院费用的主要因素是年龄、住院天数和入院情况。结论伤害造成较高的疾病负担,通过加强院前救治、减少住院时间等措施可以有效控制患者住院费用。

持续科学健走对深圳市南山区各机关及企事业单位职业人群健康指标的影响

目的评价健走活动对企事业单位久坐不动生活方式为主的职业人群健康干预效果,为深圳市南山区职业人群身体活动干预方式的设计以及相关公共卫生政策的制定提供参考依据。方法2020年8月11日—9月29日招募深圳市南山区企事业单位久坐不动生活方式为主的在职员工共244名作为研究对象,10~15人为1组,开展持续50天的科学健走运动。所有研究参与对象每天需至少完成10000步健走,同时早上9点前需完成3000步或晚上5点后完成4000步,且单次持续步行时间时间不低于10 min。所有对象均测量健走前后的身高、体质量、腰围及血压值,检测血糖和血脂等健康指标,并对数据进行分析。结果所有研究对象均按要求完成50天健走干预,男性77人,女性167人,平均年龄(49.34±7.36)岁。体质量、体质指数(body mass index,BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(glucose,GLU)、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)8项指标均较健走前明显下降,差异均有统计学意义(t=3.72、3.86、8.35、4.70、7.27、2.79、4.81、2.48,均P<0.05)。血压超标率和血脂异常率较健走前下降,差异均有统计学意义(χ2=6.95、11.55,均P<0.05)。女性、年龄≥45岁及日均步数1.5~2万步组健走前后各项指标及异常率改善明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续科学健走活动能够有效改善职业人群健康状况,对久坐不动职业人群慢性病防控起到一定的积极作用,可为南山区职业人群身体活动干预方式及相关公共卫生政策的制定提供参考依据。

依托公共卫生机构-社区-医院三级防控网络的结直肠癌防控模式

目的对深圳市南山区结直肠癌防控模式进行总结与分析,为其他地区提供借鉴。方法依托南山区慢性病防控三级网络,引进国内外顶级团队作为技术支撑,探索科学可行的结直肠癌早期筛查技术和管理模式。结果通过“政府主导作用,部门联动”,“防控服务闭环管理”,“健康宣教”等一系列措施,居民参与度提高,健康素养也得到提升。20000余例居民参加结直肠癌风险评估,高危人群肠镜检测阳性率将近50%。结论依托公共卫生机构-社区-医院三级防控网络,有利于提高居民癌症筛查依从性,以早期发现,尽早干预,降低癌症发病率和死亡率。

血清铁蛋白与2型糖尿病关系的病例对照研究

目的探讨血清铁蛋白(SF)与2型糖尿病(T2DM)的关系,为T2DM的防治提供科学依据。方法于2017年5—12月选取在深圳市南山区社区健康卫生服务中心进行体检的566例T2DM患者为T2DM组。根据年龄和性别按照1∶1的配比原则选取566例同期进行健康体检的非T2DM人群作为对照组,对T2DM组和对照组进行问卷调查、体格检查和生化检测。根据对照组SF水平按照性别特异性四分位法将对照组分为4组(Q_(1)~Q_(4)),T2DM组采用对照组相同截点值进行分组(Q_(1)~Q_(4))。采用SPSS 20.0软件进行配对t检验,配对Wilcoxon符号秩和检验和配对χ^(2)检验,采用Pearson相关和多因素条件logistic回归分析SF与相关指标及T2DM的关联。结果 T2DM组SF的中位数[187.76 ng/ml(P_(25)~P_(75):111.51~290.02 ng/ml)]高于对照组[155.51 ng/ml(P_(25)~P_(75):95.69~247.72 ng/ml)],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,SF与腰围、甘油三酯、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶和空腹血糖呈正相关(对照组r值分别为0.26,0.13,0.12,0.31和0.12;T2DM组r值分别为0.16,0.21,0.19,0.30和0.16),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(对照组r值为-0.18,T2DM组r值为-0.23),均有统计学意义(P<0.05)。多因素条件logistic回归分析结果显示,调整多种混杂因素后,以Q_(1)组为对照,Q3组(OR=1.69,95%CI:1.04~2.76)和Q_(4)组(OR=1.80,95%CI:1.12~2.86)患T2DM的风险增加;此外,SF每增加1个自然对数单位,研究对象发生T2DM的风险增加40%(OR=1.40,95%CI:1.11~1.77),均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 SF与T2DM呈正向关联,纵向研究可能有助于探索SF与T2DM之间的因果关系。

深圳市南山区某高科技企业员工超重或肥胖、尿酸与血脂关联性

目的分析深圳市南山区某高科技企业员工超重或肥胖、血尿酸水平与血脂成分升高风险的关联。方法以2015年3-10月在深圳市南山区人民医院体检中心接受体检的某科技公司员工作为研究对象。体检收集内容包括:身高、体重、血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、尿酸(UA)浓度等指标。采用logistic回归模型分析BMI及UA与血脂关联。结果研究共纳入研究对象2 453人,其中男性1 613人(占65.8%),女性840人(占34.2%),平均年龄为(29.4±4.7)岁。男性高尿酸血症(HUA)、超重或肥胖、血脂成分中TC、TG、LDL-C异常检出率高于女性(均P<0.01);多因素非条件logistic回归分析结果显示,超重或肥胖和HUA分别使男性TC升高、TG升高、LDL-C升高和HDL-C降低的风险增加,OR值分别为1.674、3.927、2.110、1.819和1.545、3.458、1.961、1.810;超重或肥胖或UA升高的女性存在TG升高和HDL-C降低的风险,OR值分别为2.817、1.978和2.937、1.784。结论男性超重或肥胖、HUA可能是TC、TG、LDL-C升高和HDL-C降低发生的危险因素,而女性超重或肥胖、UA升高则仅与TG升高和HDL-C降低有关。