冠心病PTCA术后临床心功能分级与心脏局部及整体功能相关性分析

目的:应用二维斑点追踪技术(2D-STI)检测冠心病PTCA术后局部心脏功能,并与临床心功能分级积分进行相关性分析。方法:随机对70例冠心病PTCA术后患者按纽约临床心功能积分(NYHA-AP)分为临床心功能正常或接近正常组(A组)33例及心功能异常组(B组)37例,比较左室射血分数(LVEF),NYHA-AP,心肌局部心功能指标即左室平均径向应变(MRS)、纵向应变(MLS)、左室心肌收缩期扭转角度(TA)。结果:B组与A组比较,MLS、MRS、TA、LVEF降低(P<0.05)。A组MLS、MRS、TA与LVEF无明显相关性(P>0.05),与NYHA-AP呈负相关(P<0.05);B组MLS、MRS、TA与LVEF及NYHA-AP相关性好(P<0.05)。以MLS-15.30%为截断点判定患者NYHA-AP高于6分灵敏度为90.55%,特异度为72%,Yuedden指数最高0.610。结论:2 D-STI可以检测心肌生物力学参数和左心室局部功能,临床心功能分级与LVEF不同步,与局部心功能参数呈负相关,局部心肌功能参数变化与临床心功能分级同步发展。

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分为轻度狭窄组(21例,冠脉狭窄程度均<75%)和重度狭窄组(31例,至少一支冠状动脉狭窄程度≥75%),选择同期冠脉造影显示无冠脉狭窄正常人20名作为正常对照组,应用VVI检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)和整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组患者GLS、GRS、GCS的绝对值均较正常对照组下降(P<0.05),且重度狭窄组整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄组比较差异有统计学意义(P<0.05);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率≥75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,正常对照组、冠脉轻度狭窄组和重度狭窄组GLS与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系(r=-0.58、-0.51和-0.43,P<0.05)。若以GLS为-16.14%作为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%,特异度为70%;Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI可检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重狭窄;可根据应变明显下降节段的分布推测相应冠脉严重狭窄。

四种超声心动图技术评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系

目的:比较直接二维测量法(D2D)、解剖M型(AMM)、组织速度成像技术(TVI)及二维斑点追踪技术(STI)评价正常人心肌生物力学参数及其与心功能相关关系的方法,比较他们在临床运用过程优点及存在问题。方法:分别应用D2D、AMM、TVI及STI测量并比较40例正常人收缩、舒张期心肌在长轴方向、短轴和圆周方向的心脏生物力学参数。结果:D2D显示:正常人收缩期纵向应变(LS)及应变率(LSR):下壁>后间隔>前间隔>后壁>前壁>侧壁(P>0.05);收缩期LS、LSR与左室射血分数(LVEF)相关系数(r)分别为-0.523及-0.550。AMM显示:正常人收缩末期径向应变(RS)及径向应变率(RSR)游离壁大于间隔:收缩期RS、RSR与左LVEF(r)分别为0.533及0.495。TVI显示:收缩期LS:心尖段<基底段、中间段(P<0.05);舒张早期LS中间段>基底段>心尖段;舒张晚期LS心尖段<基底段、中间段(P<0.05);收缩期LS、LSR与LVEF(r)分别为-0.562及-0.550。STI显示:收缩期LS从基底段到心尖段逐步递增;左室扭转运动表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转,心脏整体表现为心动周期内逆时针方向为主的扭转运动。心肌收缩期平均LS及LSR与左室收缩功能参数间r的绝对值均超过0.55。结论:D2D通过直接测量左室长轴方向心肌长度的变化,间接计算LS与LSR;AMM克服了M型超声测量的角度限制,比较适合体位不合作的患者;TVI适合评价长轴方向室壁运动特征;STI对二维图像的超声斑点回声进行逐帧追踪,可以更准确测量局部室壁V、S等参数,定量评价局部心肌的收缩和舒张功能,测量参数与传统超声测量LVEF相关性较好,但设备要求较高。

左室扭转、形态变化对扩张型心肌病心功能的影响

目的:应用常规超声及二维超声斑点追踪成像技术(2D-STI)检测扩张型心肌病(DCM)及正常人左室形态变化及左室心肌扭转特征,探讨它们的变化规律及对左室收缩功能的影响。方法:用配有二维斑点追踪技术Q-lab 9.0分析软件的Philips i E 33彩色多普勒超声诊断仪测量40例DCM患者和25例健康者(对照组)的左室旋转、扭转峰值及形态变化指标——球化指数。结果:DCM组左室心尖位旋转角度峰值、心底位旋转角度峰值及左室扭转、球形指数较对照组显著减低(P<0.01)。左室扭转及球形指数均与左室射血分数正相关,左室扭转与球形指数亦显著正相关。结论:左室扭转角度与球形指数评价心功能具有较好的敏感性和特异性,为临床评价心肌功能变化提供一种新方法。

速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分成两组。轻度狭窄组21例,冠脉狭窄程度均<75%;重度狭窄组31例,至少一支冠状动脉狭窄程度多75%。应用V V I检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度及重度狭窄两组的GLS、GRS、G C S的绝对值均较正常对照组下降(F=4.182,P=0.030),且重度狭窄整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄比较差异具有统计学意义(F=4.778,P=0.017);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率>75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以整体长轴应变(GLS)的敏感性最高,正常人及冠脉轻度狭窄、重度狭窄两组G L S与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系,相关系数分别(r=-0.58,P<0.05;r=-0.51,P<0.05;r=-0.43,P<0.05)。若以GLS-16.14%为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%、特异度为70%,Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段的分布来推测相应冠脉严重狭窄。

超声斑点追踪技术检测冠心病患者左心室生物力学参数评估冠状动脉狭窄的初步研究

目的应用二维超声斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)患者的心肌生物力学参数,间接评估冠状动脉狭窄。方法 62例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查显示至少有1支冠状动脉狭窄的患者分两组:A组30例,有1或2支冠状动脉狭窄,且狭窄率<75%;B组32例,单支冠状动脉狭窄12例,多支冠状动脉狭窄20例,单支及多支冠状动脉狭窄,有一支或多支冠状动脉狭窄率≥75%。应用超声STI检测左心室壁整体纵向应变(overall longitudinal strain,GLS)、整体圆周应变(overall circumferential strain,GCS)、整体径向应变(overall radial strain,GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果 A组冠状动脉狭窄程度轻度,左心室整体应变轻度下降,且纵向应变下降节段分布与冠状动脉造影显示狭窄病变区心肌灌注区域一致。B组冠状动脉狭窄且狭窄严重,冠状动脉狭窄相应心肌供血节段左心室整体应变显著下降,整体纵向应变明显下降节段的与冠状动脉造影显示狭窄率≥75%的病变心肌灌注区域一致,以GLS的敏感性最高,若以GLS-14.10%为截断点评估出现冠状动脉狭窄率≥75%灵敏度为94.5%、特异度为72%,Yuedden指数最高0.602;若以GLS-12.12%及GRS-15.20%为截断点评估左前降支冠状动脉狭窄率≥75%的灵敏度为90.1%、特异度为71%,阳性预测值75%。结论 STI检出CAD患者左心室应变降低,可能存在冠状动脉狭窄,应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段来推测相应冠状动脉供血区出现冠状动脉狭窄及狭窄程度,为CAG前无创评价冠状动脉严重狭窄提供新的方法。

应用盆底超声观察急产对经产妇盆底功能的近期影响

目的:应用经会阴盆底超声检查评估急产对经产妇盆底功能的近期影响。方法:回顾性分析2019年1月-2021年6月于我院分娩的90例经产妇,根据产程将其分为急产组(45例)和对照组(45例),所有受试者于产后6-10周均行经会阴盆底超声检查,比较各组间盆底超声参数差异。结果:膀胱后角、膀胱颈位置、尿道旋转角、膀胱颈移动度、膀胱脱垂率在急产组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。急产组宫颈外口位置、宫颈外口移动度、子宫脱垂率、肛提肌裂孔面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急产分娩对产妇中盆腔的结构及功能损害较正常产程分娩更为严重。

超声心动图联合血清β2-微球蛋白、同型半胱氨酸评估扩张型心肌病患者心力衰竭风险的价值

目的探讨超声心动图联合血清β2-微球蛋白(β2-MG)、同型半胱氨酸(Hcy)评估扩张型心肌病(DCM)患者心力衰竭风险的临床应用价值。方法选取我院收治的86例DCM伴心力衰竭患者,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为NYHAⅡ级组(n=31)、NYHAⅢ级组(n=26)、NYHAⅣ级组(n=29);另选同期健康体检者30例为对照组。各组均行超声心动图检查,同时检测血清β2-MG、Hcy水平,比较各组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)及血清β2-MG、Hcy水平的差异;采用Spearman秩相关分析不同NYHA分级DCM伴心力衰竭患者超声心动图参数与血清β2-MG、Hcy水平的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声心动图联合血清β2-MG、Hcy对DCM患者心力衰竭风险的评估价值。结果NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD、LAD及血清β2-MG、Hcy水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);NYHAⅡ级组、NYHAⅢ级组、NYHAⅣ级组上述参数组间两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,LVEDV、LVEDD、LVESV、LVESD、LAD、血清β2-MG及Hcy水平与DCM伴心力衰竭患者心功能分级严重程度均呈正相关(r=0.524、0.607、0.536、0.462、0.650、0.637、0.720,均P=0.000)。ROC曲线分析显示,超声心动图联合血清β2-MG、Hcy水平评估DCM患者心力衰竭风险的曲线下面积为0.89,敏感性、特异性分别为0.81、0.90。结论超声心动图联合血清β2-MG、Hcy可较好地评估DCM患者心力衰竭风险,为临床治疗提供参考依据。

超声心动图对重度三尖瓣反流患者右室收缩功能的评价

目的:利用超声测量各种参数对重度三尖瓣反流患者的右室收缩功能进行评估。材料与方法:行超声心动图检查的102名重度三尖瓣反流患者,根据压差计算分肺动脉高压轻度、中度、重度三组,另选取30名健康体检者作为对照组。分别测量右房、右室左右径,M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),组织多普勒测量三尖瓣环收缩期S波峰值速度(S’),并计算心肌综合指数(MPI)。结果:轻度组S’和对照组相比较,差异有统计学意义(p<0.01);中度组和重度组在TAPSE、MPI和S’等参数和对照组相比较,差异均有统计学意义(p<0.01)。结论:重度三尖瓣反流患者可合并不同程度的肺动脉高压,利用TAPSE、S’、MPI评价右室收缩功能有意义,动态分析这些参数的变化可对患者病情的诊疗进行评估。

组织运动瓣环位移技术与右室射血分数评价下壁心肌梗死右室功能的相关性分析

目的:分析组织运动瓣环位移(TMAD)技术与右室射血分数(RVEF)评价下壁心肌梗死患者右室收缩功能的关系。方法:选择下壁心肌梗死患者36例,并选择健康体检者30例作为对照组。应用TMAD技术检测受试者右室游离壁(TMAD1),室间隔处(TMAD2),三尖瓣中点处(TMADm),右室纵向缩短百分比(TMADm%),采用超声心动图测量右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)和右室射血分数(RVEF)。比较两组上述参数,并进行TMAD参数与RVEF的相关性分析。结果:与对照组相比,下壁心肌梗死患者的RVEDV、RVESV、RVEF、TMAD1、TMAD2、TMADm、TMADm%均显著减低(P<0.05),并且TMAD各参数都与RVEF呈显著相关(P<0.05)。结论:下壁心肌梗死患者的右室收缩功能较健康人减低,TMAD技术或可用于定量评价下壁心肌梗死患者的右心室收缩功能。