Ca-125用于鉴别肺结核与其他肺部感染的研究

Ca-125在许多恶性疾病中会造成其血清水平增高,但肺部及肺外结核也会使其升高。对一段时间内诊断为肺结核的患者的血清进行Ca-125测定。将结果与非结核肺部感染患者的结果相比较。结果在收集到的99名患者中,有45名肺结核患者和54名其他呼吸系统感染患者。结核组Ca-125均值为105.3 IU/mL(SD±135.6)。对照组中均值为27.1 IU/mL(SD±19.7)。肺结核最佳临界值32.5 IU/mL(敏感度68.6%,特异性77.8%)。当Ca-125高于32.5 IU/mL时,肺结核是唯一相关因素。在20名结核患者中进行了Ca-125监测,显示在2个月的治疗过程中持续下降。说明肺结核患者的Ca-125会升高,通过治疗可以恢复正常范围。对结核痰涂片为阴性的患者可检测Ca-125进行鉴别诊断。

^18F-FDG PET/CT显像联合血清肿瘤标志物组合在孤立性肺结节诊断中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT显像联合血清肿瘤标志物检测在孤立性肺结节诊断中的价值。方法:总结2012年7月至2015年7月间的95例孤立性肺结节(SPN)病例,所有结节均行18F-FDG PET/CT扫描及肺癌肿瘤标志物四项组合[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]检测,所有检测在10天内完成,分别计算18F-FDG PET/CT显像、肺癌肿瘤标志物四项组合、18F-FDG PET/CT联合肺癌肿瘤标志物四项组合3种方法的灵敏性、特异性、精确度、PPV、NPV,并分析病理类型对糖代谢的影响及相互之间的关系。结果:在95例病例中,67例确诊为肺癌,28例为良性病变。单项18F-FDG PET/CT检查的灵敏性、特异性、精确度分别为88.1%、85.7%、87.4%,肺癌肿瘤标志物四项组合诊断分别为35.8%、82.1%和49.5%,联合诊断分别为91.0%、82.1%和88.4%。联合诊断、单项18F-FDG PET/CT诊断SPN灵敏性、精确度显著高于单项肺癌肿瘤标志物四项组合检测(P<0.05),而联合诊断与单独18F-FDG PET/CT诊断相比,特异性低,而灵敏性、精确度高于18F-FDG PET/CT。结论:与单纯肺癌肿瘤标志物四项组合比较,单纯18F-FDG PET/CT显像、联合诊断对SPN诊断价值明显优于前者,肺癌肿瘤标志物四项组合可以作为18F-FDG PET/CT对SPN诊断及鉴别诊断的补充,可为无法获得病理结果的患者提供理想的诊断手段。

传染性非典型肺炎患者白细胞介素1β含量变化及意义

目的:观察传染性非典型肺炎患者血清白介素 1β(IL 1β)含量变化。方法:用放射免疫法检测了6 6例SARS患者血清IL 1β含量,与正常对照组作比较。结果:进展期SARS患者血清IL 1β含量为0 2 9±0 2 0ng/ml,明显高于对照组;重型SARS患者血清IL 1β含量为0 76±0 37ng/ml,显著高于普通型SARS患者;重型SARS患者恢复期血清IL 1β含量变化多样。结论:SARS患者存在免疫反应异常,血清IL

肺单纯磨玻璃影^(18)F-FDG PET/CT影像学特点及诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT诊断肺单纯性磨玻璃影(pGGO)的临床价值。方法收集36例肺pGGO患者的临床资料及18F-FDG PET/CT影像学资料,腺癌11例,支气管肺泡癌2例,腺癌并支气管肺泡癌2例,不典型腺瘤样增生3例,炎症3例,其他15例病灶经360天～720天随访无变化或消失诊断为良性病变;回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、病灶FDG代谢情况及形态学特点。结果①女性明显多于男性,非吸烟者明显多于吸烟者;②按病灶大小分为三组(<10mm组、10～15mm组、>15mm组),腺癌大小多为10～15mm组,不典型腺瘤样增生均小于15mm;③比较具有空泡征的恶性病灶与良性病灶,两者有显著差异(2=9.56,P<0.05),不典型腺瘤样增生多具有毛刺、分叶、空泡征;④根据病灶FDG摄取值(SUVmax)分为两组(≤0.5组、>0.5组),≤0.5组主要为不典型腺瘤样增生及其他良性病灶,>0.5组主要是恶性肿瘤,包括腺癌及细支气管肺泡癌;⑤本组15例肺癌,PET/CT正确诊断13例,准确性86.7%。结论 18F-FDG PET/CT能够有效诊断及鉴别诊断肺pGGO。

糖尿病肺结核临床免疫学特征及治疗分析总结

目的了解糖尿病肺结核患者机体免疫学特征,为免疫调节剂的应用提供理论依据。方法采用PHA法检测了糖尿病肺结核患者、肺结核患者和健康对照者的的淋巴细胞转化率(LTT),采用单克隆抗体碱性磷酸酶标记法(APAAP)检测了淋巴细胞亚群分类(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)。结果糖尿病肺结核组和肺结核组LTT和CD4百分率及CD4/CD8比率显著低于对照组,肺结核组间各项免疫指标无显著性差异。抗结核治疗后,糖尿病肺结核组和肺结核组LTT和CD4百分率及CD4/CD8比率恢复正常。经治疗两组患者痰菌阴转率和病灶吸收好转率无显著性差异。结论糖尿病肺结核和肺结核患者均存在免疫异常,合理正规的抗结核治疗疗效良好。

CT三维重建对活体供肾状况的评估价值

目的 评价CT三维重建技术 (3D CT)在供肾摘取手术前评估供肾状况的价值。方法 10例手辅助腹腔镜活体供肾摘取手术 ,术前全部供者均使用 3D CT检测供肾形态解剖状况 ,将术中监视器图像和术后摘取的供肾与术前的 3D CT图像进行对照 ,评价 3D CT的敏感性和准确性。结果 10例供体均获得了 3D CT图像 ,并成功地指导了经腹腔手辅助腹腔镜活体供肾摘取手术 ;3D CT检测的供肾血管状况、供肾形态及周围毗邻组织的立体关系与手术中的观察和供肾摘取后的体外对照完全一致。结论 CT三维重建技术可以全方位动态观察供肾形态及其与周围组织的关系 ,是术前评估供肾血管状况和形态特征的可靠方法 ,可作为活体供肾摘取手术前的一项常规检查。

结核性胸膜炎患者CA125检查的临床意义

了解和评价CA125检测对结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断价值。结核性胸膜炎组患者137例,肺癌组患者45例,采用ELASA法检测血清和胸水CA125水平,并和对照组比较。结果表明结核性胸膜炎组和肺癌组血清和胸水CA125水平组间无显著性差异(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.01)。抗结核治疗后,结核性胸膜炎组血清CA125水平降低,治疗后6个月CA125水平与对照组相比无显著性差异(P>0.05),本文提示CA125检测对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值有限,动态观察CA125水平变化可能对预后判断有积极意义。

^(18)F-FDG PET/CT偶发直结肠局灶性高代谢灶良恶性判断价值

目的探讨PET/CT意外发现直结肠FDG局灶性高代谢灶的临床意义。方法回顾性分析34例PET/CT意外探测到直结肠局灶性高放射性摄取灶的病例,半定量分析局部病灶放射性摄取程度,均在1个月内行结肠镜检查,对表现为新生肿物病灶进行手术切除并做病理分析,将肠镜及病理结果作为金标准。所有临床资料及半定量分析数据汇总后行单因素方差分析。结果在所有34例结肠局灶性FDG高代谢病灶中,结肠镜及病理检查出恶性及癌前病变共22例,阳性预测值(PPV)为64.7%。其中8例为腺瘤,病灶SUVmax平均值为7.55±2.1,14例恶性病灶(9例腺癌,卵巢癌转移2例,间皮瘤转移2例,交界瘤转移1例),SUVmax平均值为7.62±4.87。结肠炎性改变4例(11.8%),SUVmax平均值为9.35±4.9,肠镜正常8例(23.5%),SUVmax平均值为7.4±1.75。癌前病变、恶性肿瘤、炎性病变及生理性摄取组间的单因素方差分析提示各组间无显著性差异,F=0.27,P=0.84,其中癌前病变组与恶性病灶组无显著性差异,P=0.968。结论 18F-FDG PET/CT偶然发现直结肠局灶性高摄取病灶中癌前病变和恶性病变阳性率很高,单纯依靠SUVmax,不能进行良恶性鉴别,因此进一步结肠镜检查是有临床意义的。

盆腔良性病变血清CA125水平测定的临床意义

评价血清CA125水平检测在妇科良性病变患者的临床意义。回顾分析了71例妇科良性病变患者,65例卵巢癌患者和53名正常对照者的临床资料,发现卵巢癌和妇科良性病变组血清CA125水平均明显高于对照组,卵巢癌组CA125水平明显高于妇科良性病变组和盆腔结核组血清CA125水平明显高于其他妇科良性病变。结合临床其他资料,血清CA125水平检测有助于卵巢癌和盆腔结核病的诊断。

应用CINECT对PET数据进行衰减校正减少呼吸运动伪影的研究

目的:通过低剂量CINE CT形成PET衰减校正图,对18F-FDG显像中运动病灶的SUV值加以修正,以期获得可重复的SUV结果。方法:3例肝癌和28例肺癌患者在行常规PET/CT检查中存在较明显的运动伪影,随后对存在运动伪影区采集1个床位经低剂量CINE CT进行的衰减校正PET。将常规PET/CT与经CINE CT校正获得的PET图像中病灶的位置、形态、SUV进行比较分析。结果:CT与PET的病灶区错位融合的位置、SUV值可经CINE CT衰减校正加以修正。对两种方法配对样本t检验,P<0.01差异有显著的统计学意义。小病灶在运动条件下对PET/CT采集的影响,常规协议组高于CINE CT组。结论:应用低剂量CINE CT衰减校正PET影像,可有效改善PET/CT检查中CT与PET融合效果,减少病灶区SUV的呼吸运动干扰,对放化疗疗效评估及PET定量分析提供更优化的支持手段。

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清Ⅳ型胶原含量测定及其临床意义

为了观察SARS患者血清Ⅳ型胶原含量变化 ,本文用RIA检测了 6 6例SARS患者血清Ⅳ型胶原含量 ,并与对照组比较。结果表明 :恢复期的SARS患者Ⅳ型胶原含量明显高于对照组 ,恢复期患者血清Ⅳ型胶原含量高于正常值的百分率为 2 8.7% (19/6 6 )。X线胸片病灶吸收缓慢的SARS患者Ⅳ型胶原含量较高。本文提示SARS患者Ⅳ型胶原含量增高 ,与肺部病灶吸收和纤维化程度有关。因此动态观察血清Ⅳ型胶原含量 ,可能是监测肺纤维化的较好指标之一。

免疫指标联合检测评估肺结核和结核性胸膜炎患者的免疫状况

目的 :为了了解不同类型肺结核治疗前后的免疫状况是否有变化。方法 :对血行播散型肺结核 ,涂阳肺结核 ,慢性纤维空洞型肺结核以及结核性胸膜炎患者做了淋巴细胞转化率、T细胞亚群分类、LAM -IgG和TNF水平测定。结果表明 :肺结核和结核性胸膜病人LTT、CD4 、CD4 /CD8降低 ,治疗后上述接近正常。慢性纤维空洞型肺结核除上述指标异常外TNF水平明显升高。结核组血清LAM -IgG水平升高 ,治疗后抗体反应程度减弱 ,这可能反应了治疗的作用。

四氯化碳致肝损伤对小鼠血清TNF-α IL-6的影响

目的 探讨四氯化碳 (CCl4)致肝损伤模型小鼠血清TNF α、IL 6水平的变化与肝损伤的相关性。方法 紫外分光光度法分别测定血清ALT和肝匀浆MDA含量 ,放免法测定血清TNF α、IL 6水平。结果 单次或多次ip四氯化碳均可复制肝损伤模型 ,小鼠肝指数增加 ,血清ALT、肝匀浆MDA水平升高 (P <0 .0 1)。病理组织学检查可见显著改变 ,IL 6水平未见显著变化 ,而血清TNF α水平差异明显。单次四氯化碳给药模型组TNF α水平降低 ,多次四氯化碳给药模型组TNF α水平升高 (P <0 .0 1)。结论 四氯化碳致小鼠肝损伤模型 ,血清TNF α的降低和升高可能与TNF α作用的双重性 ,四氯化碳的作用机制 ,血清生化指标与病理组织变化的时间差异性及肝损伤的严重程度有关。

基于PET/CT的孤立性肺结节多模式影像对比研究

目的比较18F-FDG PET/CT融合图像、胸部薄层CT及^18F-FDG PET/CT融合图像联合胸部薄层CT检查在诊断孤立性肺结节临床应用价值。方法回顾性总结2012年7月～2014年7月的40例孤立性肺结节（SPN）病例（男20例,女20例,年龄37～84岁,平均（59.2±12.4）岁。所有病例行18F-FDG PET/CT检查及胸部薄层CT扫描,37例患者最后由手术病理或穿刺病理确诊,3例经抗炎、抗结核治疗后复查,随访12个月以上。结果 40例SPN患者^18F-FDG PET/CT融合图像诊断灵敏度、特异性、PPV、NPV、准确性分别为75.9%、72.7%、88.0%、53.3%、75.0%;胸部薄层CT诊断SPN灵敏度、特异性、PPV、NPV、准确性分别为75.9%、63.6%、84.6%、50.0%、86.1%。^18F-FDG PET/CT融合图像联合胸部薄层CT诊断SPN灵敏度、特异性、PPV、NPV、准确性分别为93.1%、72.7%、90.0%、80.0%、87.5%。^18F-FDG PET/CT融合图像及胸部薄层CT与^18F-FDG PET/CT融合图像联合胸部薄层CT比较差距有统计学意义。结论 ^18F-FDG PET/CT联合应用胸部薄层CT对SPN诊断及鉴别诊断具有较高价值。

癌胚抗原对直结肠偶发高代谢灶良恶性判断

探讨肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)测定对^(18)F-FDG PET/CT发现直结肠FDG局灶性高代谢灶癌变判断的临床价值。回顾性分析56例意外探测到结直肠局灶性高摄取灶病例,同时行血清CEA测定,将肠镜及病理结果作为标准分组。各组血清CEA水平数据汇总后行单因素方差分析及计算血清CEA水平测定的诊断效率。结果表明:56例结肠局灶性高代谢病灶中,结肠镜及病理检查出结肠癌及腺瘤共43例,阳性预测值(PPV)为76.8%;其中直结肠癌26例,腺瘤17例,其余13例(23.2%)为炎性及生理性改变。结肠癌组、腺瘤组及良性病变组(炎性和生理性摄取)的血清CEA水平分别为(15.0±17.1)μg/mL,(2.23±0.96)μg/mL,(2.51±0.90)μg/mL,恶性病变组与腺瘤组及正常组之间具有显著性差异,F=8.277,P=0.001。结肠癌组与癌前病变组及生理及炎性组之间P值分别为0.001和0.001。血清CEA水平探测局灶性浓聚灶结肠癌变的敏感性、特异性和准确率分别为:84.6%、83%和83.9%。说明^(18)F-FDG PET/CT偶然发现结肠局灶性高摄取病灶中癌前病变和恶性病变阳性率很高,血清CEA水平对局灶性直结肠偶发FDG浓聚灶的恶变诊断具有高的诊断价值。

^18F-FDG PET/CT对肝细胞肝癌骨转移特征初步研究

目的应用^(18)F-FDG PET/CT研究肝细胞肝癌骨转移病灶的形态及代谢特征。方法回顾研究45例肝细胞肝癌患者的191个骨转移病灶的^(18)F-FDG PET/CT影像学结果。应用目测法和半定量分析法对每个病灶分析,研究骨转移病灶的形态及代谢特征。通过病理和影像学方法对骨转移病灶进行确诊。所有数据经过统计学处理。结果 45例具有骨转移的患者中,21例骨转移病灶出现软组织影;191个病灶分布以脊椎、肋骨、骨盆最常见;143个病灶表现溶骨性改变,48个病灶未见明确的骨质破坏,仅仅表现为局灶性FDG浓聚。其中2处骨转移病灶仅表现出溶骨性改变,无异常FDG摄取。所有骨转移病灶中,64个伴有软组织形成,有软组织形成和无软组织影生产的骨转移病灶组的最大SUV值分别为6.56±3.64和5.35±2.41,P=0.034,两组间具有显著性的差异。^(18)F-FDGPET/CT能发现所有的病灶中,单纯的FDG-PET能探测到98%(186/191)病灶,单纯的CT探测到87%(167/191)病灶。结论肝细胞肝癌的骨转移病灶以溶骨性改变常见,常伴有软组织生成;FDG对骨转移病灶的探测效率明显高于CT。

严重急性呼吸综合征患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量测定及临床意义

目的 测定严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量变化 ,探讨其作为反映早期纤维化肺指标的价值。方法 用放射免疫法检测 66例SARS患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原含量 ,与正常对照组比较。结果 血清Ⅲ型前胶原含量两组间比较无显著性差异(P >0 0 5)。SARS组恢复期Ⅳ型胶原含量明显高于SARS组进展期及对照组 (P <0 0 1)。X线胸片病灶吸收缓慢者Ⅳ型胶原含量较高。结论 部分SARS患者体内血清Ⅳ型胶原含量增高 ,与肺部病灶吸收和纤维化程度有关。

细支气管肺泡癌^(18)F FDG PET/CT SUV值与HRCT形态学的相关性研究

探讨不同类型细支气管肺泡癌的HRCT形态学表现与FDG PET SUV值的相关性。回顾性地分析经病理证实的28例细支气管肺泡癌患者的FDG PET和HRCT的影像资料,分别记录分析其形态学改变特点及FDG摄取程度和摄取特点,同时测量其最大SUV值(SUVmax),将不同形态的细支气管肺泡癌影像与所测得的最大SUV值进行对比研究。28例中单发结节13例,其中磨玻璃密度结节5例,直径1.1—2.8 cm,SUVmax值均<1.5。4例结节边缘可见分叶,2例可见胸膜牵拉、凹陷,2例见血管聚集;8例实性结节,直径1.8—3.8 cm,SUVmax值4.8—8.3。边缘短毛刺7例,分叶7例,支气管充气症6例,空泡症5例,胸膜凹陷症3例,血管集聚症7例,结节堆聚症3例。多发结节型9例,其中4例为粟粒性结节,5例表现为2个以上结节,磨玻璃密度结节、小的粟粒结节(<3 mm)无FDG摄取,融合结节,大于3 mm的粟粒结节可见FDG摄取,SUVmax值在2.1—3.9。肺炎型6例,单肺叶受累4例,双肺叶受累2例,表现为病变肺叶内大片状实变影,7例可见支气管充气、支气管扭曲、僵硬,1例见空洞影,1例见支气管截断,3例见支气管管壁不规则增厚,PET显示实变病灶内FDG摄取不均匀增高,最大SUVmax值4.5—11.8。说明细支气管肺泡癌HRCT所示的形态学表现与PET所测得SUV值之间存在一定的相关性。磨玻璃密度影、小于3 mm的粟粒结节影大多数无异常FDG摄取,肺炎型和肿块型则多数具有较高的FDG摄取。

基于临床研究的心血管疾病信息管理系统研发与应用

目的:为满足大型心血管临床研究对数据信息处理的需求,研发一套紧密贴合科研实际、符合心血管疾病研究特点的高效应用软件。方法:结合医院HIS系统研发疾病信息系统,由课题设计人员提出信息管理需求,并进行可行性论证,由专业信息工程人员研发软件。结果:经临床科研实践,该系统实现了心血管疾病临床科研信息的电子采集、管理和转换,数据库全面包含了临床研究的所有信息。结论:该系统能够满足心血管疾病临床科研的信息化需求,极大地提高了科研效率。

子宫肌瘤肺转移2例PET/CT影像表现

本文通过总结分析2例子宫肌瘤术后肺转移的PET/CT影像表现,结合文献复习总结归纳了子宫肌瘤肺转移的PET/CT影像学特点,2例患者子宫肌瘤术后均发现双肺多发大小不等结节,结节边缘光滑,部分见钙化,FDG摄取阴性,经皮肺穿刺活检病理提示子宫肌瘤转移。子宫肌瘤肺转移为良性转移,PET/CT检查不仅可以在形态上显示其良性特征,特别是在代谢上可充分证实其良性特征,因此PET/CT检查有助于肺内良恶性转移的鉴别诊断。