诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的对比研究

目的:比较诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌(LA-NPC)的临床结果及探讨预后因素。方法:分析2005年1月至2006年12月本院收治的433例无转移LA-NPC患者的临床资料,按是否行诱导化疗分为诱导化疗联合同期放化疗组(A组)209例与同期放化疗组(B组)224例。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,差异比较采用Log-Rank法双侧检验,预后因素分析采用Cox模型。结果:A组、B组的3年总生存率(OS)、无局部区域复发生存率(LR-FFS)、无远处转移生存率(D-FFS)、无瘤生存率(FFS)分别为87%vs.88%、95%vs.95%、85%vs.85%、81%vs.81%;A组、B组的5年OS、LR-FFS、D-FFS、FFS分别为80%vs.82%(P=0.503),95%vs.93%(P=0.673),82%vs.82%(P=0.992),78%vs.77%(P=0.851)。两组生存差异无统计学意义,对于Ⅲ期鼻咽癌,A组FFS优于B组(P=0.075)。多因素分析显示老年、临床分期晚、颅神经侵犯、贫血、N分期晚为OS、D-FFS的独立不良预后因素。结论:与同期放化疗相比,诱导化疗联合同期放化疗未提高LA-NPC的OS、LR-FFS、D-FFS及FFS,但具有改善Ⅲ期鼻咽癌FFS的趋势。诱导化疗联合同期放化疗不是鼻咽癌的必选治疗模式。

94例鼻腔恶性肿瘤的治疗和预后分析

目的:评价94例鼻腔恶性肿瘤的治疗效果,比较各期治疗方案,并探讨影响鼻腔癌患者预后的因素。方法:生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用Log-rank检验。多因素分析采用Cox模型。结果:全组患者的5年总生存率为58.2%,其中青少年组高于中老年组(P<0.05);早期患者高于晚期患者(P<0.01);颈部淋巴结阳性者低于阴性者(P<0.05)。94例患者接受的治疗方法分为4种,放疗+/-化疗组、手术+/-化疗组、放疗+手术+/-化疗组、单纯化疗组。4种治疗方法的5年总生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,临床分期是影响预后的独立因素。结论:对于早期患者,放疗、手术、放疗+手术三种治疗方法无统计学差异。对于晚期患者,单纯化疗预后最差,推荐综合治疗。临床分期是影响预后的独立因素。