老年急性脑梗死患者血清Del-1和IL-17水平变化及与梗死面积和预后的关系

目的 探究老年急性脑梗死(ACI)患者血清内皮发育调节基因-1(Del-1)、白细胞介素-17(IL-17)水平与脑梗死面积、病情严重程度及预后的关系。方法 回顾性收集2019-01-2021-12厦门大学附属东南医院收治的126例老年ACI患者(病例组)及105名健康体检者(对照组)的临床资料,根据脑梗死面积将病例组患者分为大面积梗死组(梗死最大直径>5 cm,n=14)、中面积梗死组(梗死最大直径3~5 cm,n=53)和小面积梗死组(梗死最大直径<3 cm,n=59);根据NIHSS评分分为重症组(NIHSS评分≥16分,n=13)、中症组(5分<NIHSS评分<15分,n=58)和轻症组(NIHSS评分≤5分,n=55);根据m RS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=81)和预后不良组(mRS评分>2分,n=45)。采用荧光免疫法检测血清Del-1、IL-17水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Del-1、IL-17水平预测老年ACI患者预后的价值。结果 病例组吸烟史比例、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、血清IL-17水平均高于对照组,血清Del-1水平低于对照组(P<0.05)。不同脑梗死面积患者血清Del-1水平比较,小面积梗死组>中面积梗死组>大面积梗死组;血清IL-17水平比较,小面积梗死组<中面积梗死组<大面积梗死组(P<0.05)。轻症组血清Del-1水平高于中症组、重症组(P<0.05),不同病情严重程度患者血清IL-17水平比较,重症组>中症组>轻症组(P<0.05)。预后良好组患者血清Del-1水平高于预后不良组,血清IL-17水平低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Del-1、IL-17预测ACI患者预后的AUC值分别为0.763、0.747(P<0.05)。结论 老年ACI患者血清Del-1水平较低,IL-17水平较高,二者与患者脑梗死面积、病情严重程度和预后关系密切,可作为预测老年ACI患者预后的可靠指标。

冠状位磁共振成像PROSET水激发序列对多节段腰椎间盘突出症致病节段的诊断价值

目的评估冠状位磁共振成像和PROSET水激发序列对多节段腰椎间盘突出症致病节段的准确性。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的66例多节段腰椎间盘突出症患者临床和影像学资料。MRI检查使用3.0TMR扫描仪(荷兰Philips Ingenia公司,3.0T),之后使用冠状位PROSET水激发序列进行扫描。收集MRI图像上多节段腰椎间盘突出症的表现及与神经根受压关系。以术中和术后患者疗效为受压神经根节段的判断标准,分析计算冠状位MRI诊断受压神经根的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。并使用Kappa一致性分析两者诊断一致性。结果66例多节段腰椎间盘突出症患者,MRI图像上共识别到31例患者存在2节段腰椎间盘受累,25例存在3节段受累,10例存在4节段受累,共涉及177个椎间盘。在冠状位腰椎MRI上,椎间盘突出症引起的神经根压迫存在一系列形态学变化,包括神经根凹陷、神经节信号增强、神经根肿胀或神经根断裂。L4/L5神经根起点多位于椎间盘平面(69.81%),L5/S1神经根起点多位于椎间盘上方(72.58%)。共79处神经根受压,其中以L5的神经根受压比例最高82.28%(65/79)。冠状位MRI在多节段椎间盘突出症患者定位致病节段的诊断敏感性为97.4%、特异性为99.3%、阳性预测值为93.7%、阴性预测值为98.6%、准确性为98.6%。冠状位MRI与术中及术后诊断Kappa一致性高(k=0.926)。结论冠状位MRI对定位多节段椎间盘突出症患者的致病节段、受压神经根具有较高准确性,值得今后进一步研究。

逻辑的力量之类比推理

类比推理是逻辑思维中的一种,是根据两个或两类对象在某些属性上相同,推断出它们在另外的属性上也相同的一种推理。平常所说的比喻论证一般情况下其实是类比推理。类比推理可以使抽象的道理形象易懂,但也容易犯对象不可比谬误。好的类比推理除了两个对象可比之外,还常常与其他推理综合使用。

大口径供水管线施工中定向穿越技术的应用

在梳理供水管线定向穿越技术优劣势的基础上,以某大型供水工程为例,提出定向控制技术,对定向控制原理、控向曲线设置、定向钻原始数据获取、人工磁场布设等内容展开分析探讨;并对该控制技术下关键参数的计算及取值展开分析研究,对大口径输水管线定向穿越施工控制要点展开论述。结果表明,采用定向控制系统并依据管道穿越曲线设计定向穿越施工控向曲线的做法科学合理,可为控向精度及供水管线定向穿越施工质量控制提供保证。

小剂量利培酮联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性

目的观察小剂量利培酮联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性。方法选取2020年5月—2022年4月中国人民解放军联勤保障部队第九○九医院收治的138例难治性抑郁症患者为研究对象,按照红蓝球法随机分为对照组与观察组,各69例。对照组予以盐酸文拉法辛片治疗,观察组患者在对照组基础上予以小剂量利培酮片治疗。2组患者均连续治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前及治疗4周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、威斯康星卡片分类测验评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-100)评分,不良反应。结果观察组治愈率为66.67%,高于对照组的46.38%(χ^(2)=5.779,P=0.016)。治疗4周后,2组HAMA评分、HAMD评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗前及治疗4周后,2组完成分类数、持续性错误数、非持续性错误数、总反应数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组正确反应数评分高于对照组(P<0.01)。治疗4周后,2组PSQI评分低于治疗前,WHOQOL-100评分高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P<0.01)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为10.14%、7.25%,组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.365,P=0.546)。结论小剂量利培酮联合文拉法辛应用于难治性抑郁症的疗效确切,有利于改善患者焦虑、抑郁情绪及认知功能,提高睡眠质量和生存质量,且安全性较高。

MODFLOW地下水流模拟软件在引水工程中的应用

为更好地制定滇中引水工程磨盘山隧洞进口段的降排水方案,文章参考通过MODFLOW模拟软件数值模拟其合理性的南水北调南阳白河倒虹吸施工降排水方案,实施前将该模拟成果应用到磨盘山隧洞进口段的降排水方案设计中,通过现场实践为隧洞施工提供了良好的施工条件并已完成开挖掘进和衬砌施工。可为滇中地区引调水工程建设地下降排水施工提供借鉴和实践参考。

胃和结肠充气造影CT低剂量扫描应用价值

目的评价胃和结肠充气造影CT低剂量扫描对图像质量的影响以及低剂量与常规剂量CT扫描的X线和辐射剂量比。资料与方法对30例志愿者作胃或结肠充气状态下165mAs、90mAs、30mAs3种剂量的MSCT扫描,评价3种剂量扫描的图像质量,同时分别记录3种剂量扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw)(mGy)、毫安秒(mAs),计算出3种方法的放射线剂量比。结果与常规剂量165mAs扫描比较,90mAs、30mAs扫描对胃或结肠壁、胃黏膜或结肠带、腔外间隙显示的清晰度影响很小,没有影响到对其图像的观察诊断;对肝脏、臀肌等密实结构显示的清晰度影响较大,随着扫描剂量减低,图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,30mAs扫描时,影响观察诊断;胃和结肠肿块显示的清晰度在降低剂量扫描时其图像颗粒也有所增粗,但均没有影响观察诊断;图像的三维重建成像在降低剂量扫描时几乎不受影响。以165mAs为标准,90mAs、30mAs组的CTDIw(mGy)及mAs分别降低了45.5%、81.8%。结论胃和结肠充气造影30mAs低剂量CT扫描对胃和结肠及其肿块的显示没有明显影响,不影响观察诊断,而且其X线辐射剂量较常规剂量降低了4/5,完全可应用于临床胃或结肠病变的筛查式诊断。

3.0T MRI mDixon-Quant序列扫描指导成年腰椎间盘退变诊断及分级的价值

目的探讨3.0T磁共振成像(MRI)改良水-脂分离技术(mDixon-Quant)序列扫描指导成年腰椎间盘退变(DDD)诊断及分级的价值。方法选取2021年1月至2021年10月在我院进行3.0T MRI mDixonQuant序列扫描的98位DDD患者,获得其L_(1)/L_(2)-L_(5)/S_(1)椎间盘的T2^(*)值与上下位椎体脂肪分数(FF)值,并根据Pfirrmann标准将相应椎间盘进行退行性变分级。比较不同Pfirrmann分级椎体的T2^(*)值、FF值,并采用Spearman相关性分析Pfirrmann分级与T2^(*)值、FF值相关性。结果不同DDD分级患者L_(1)/L_(2)-L_(5)/S_(1)椎间盘中T2^(*)值比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级>Ⅴ级(均P<0.05)。在上位椎体中FF值为Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅴ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);在下位椎体中FF值为Ⅳ级>Ⅴ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。Spearman相关分析发现,L_(1)/L_(2)-L_(5)/S_(1)椎间盘T2^(*)值均与Pfirrmann分级呈负相关(均P<0.05);上、下位椎体FF值均与Pfirrmann分级呈正相关(均P<0.05)。结论3.0T MRI mDixon-Quant序列扫描测得成年DDD患者T2^(*)值低于、FF值高于标准值,可用于成年DDD诊断,且椎间盘Pfirrmann分级越高,其对应的T2^(*)值越低,呈负相关性,对应的FF值越高,呈正相关性。

髂静脉压迫综合征的诊治路径及影响治疗效果的因素

目的探讨髂静脉压迫综合征(IVCS)诊治路径及影响治疗效果的因素。方法收集在我院诊治的69例IVCS患者,患者在治疗前进行CT静脉成像。依据CT表现将IVCS分为单纯型IVCS(sIVCS,n=22)、腰椎退变相关型IVCS(dIVCS,n=33)和其他原因IVCS(oIVCS,n=14)。采用靶静脉置管溶栓、机械碎栓抽吸并球囊扩张、髂静脉支架植入的治疗方案。治疗结果为有效和无效。采用Logistic回归分析影响治疗结果的因素。结果单纯髂静脉置管溶栓,仅15例治疗有效(5例dIVCS和10例oIVCS);接受机械碎栓抽吸并球囊扩张的54例患者中,26例有效(6例sIVCS、16例dIVCS和4例oIVCS);37例接受支架植入患者髂静脉均有效开通且随访12个月无复发。Logistic回归分析表明IVCS类型(β=4.14,Wald检验P<0.01)、病程(β=-5.33,Wald检验P=0.02),血栓密度(β=-6.46,Wald检验P=0.01)、栓塞范围(β=2.74,Wald检验P=0.03)及治疗方案(β=11.92,Wald检验P=0.01)均对治疗结果有显著影响。结论针对不同类型IVCS的特点选择合理的介入治疗方法有利于提高疗效。

腰椎相关结构的退变规律

目的 研究腰椎退变患者腰椎骨质、椎间盘、韧带、椎小关节退变及腰椎退变性失稳与年龄、性别的相关性，探讨腰椎退变规律。资料与方法 对1180例腰椎退变患者的腰椎CT进行分析，观察不同年龄段、不同性别间椎体骨质、椎间盘、椎小关节、韧带退变以及退变性腰椎失稳的发生率。结果 腰椎退变患者腰椎间盘的退变率最高，其次是腰椎骨质、椎小关节、韧带、腰椎失稳。以36岁为年龄分界，36岁以下为腰椎低退变率年龄，以上是腰椎高退变率年龄，不同结构伴随年龄增长的退变率并不是同步递增的，腰椎骨质、椎小关节、韧带退变率及腰椎失稳发生率最高在65岁以上年龄段，而腰椎间盘退变率最高在36～45岁年龄段。男性腰椎间盘、骨质的退变率明显高于女性；椎小关节、韧带的退变率在男、女性间无显著差异；而女性腰椎失稳率明显高于男性。结论 总体上伴随年龄增长的腰椎退变，其不同结构的退变规律不一，在不同年龄段及性别间都存在明显差异，全面分析腰椎退变的影像表现有利于对腰椎退变性疾病的理解和治疗。

肠周脂肪CT征象在诊断肠疾病中的临床价值

目的研究肠疾病中肠周脂肪CT征象及其病理基础,探讨肠周脂肪CT征象对诊断肠疾病的价值。方法回顾性分析经手术、病理证实的39例肠疾病患者的术前腹部CT征象,观察原发疾病与肠周脂肪CT征象的关系,并与术中所见和病理结果进行对照分析。结果39例肠疾病患者的肠周脂肪CT征象包括脂肪组织模糊、蚯蚓状影、线状影、结节影、网格状影、积液影、条索状影及脂肪组织结构僵硬,其病理基础包括充血、水肿、渗出,血管扩张、淋巴管炎、淋巴结肿大、组织纤维化、癌肿浸润。术前正确判断良、恶性36例(36/39)。肠恶性肿瘤术前CT诊断肠周淋巴结转移19例(19/20),手术病理证实只有13例(13/20)。结论肠周脂肪对肠疾病的反应敏感,不同肠疾病在肠周脂肪中产生不同的CT征象。

颈性眩晕患者颈椎退变特征

颈性眩晕是常见临床病症，指椎动脉（VA）颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起以眩晕为主的临床综合征，其特点是眩晕主要发生于头颈部活动时，病因及机制尚未完全明确，本文应用MRI研究颈椎退变性因素对颈性眩晕的影响。

甘肃省东乡族与汉族学生体质状况比较分析

对甘肃省东乡族学生的身体形态、机能、身体素质及肥胖度等指标进行处理,并与同龄汉族学生进行对比分析。结果显示:东乡族学生的整体发育水平低于同龄的汉族学生,发育年龄迟于汉族学生1-2年;东乡族与汉族学生身体形态的差异具有年龄阶段性,在青春发育期,东乡族学生的身体形态较汉族学生瘦;东乡族学生的心肺功能较汉族学生差,且突增年龄较汉族学生迟1年;东乡族学生的速度、力量、耐力和柔韧等身体素质明显低于汉族学生,且突增年龄较汉族学生迟1-2年;甘肃省学生整体肥胖度为正常偏瘦,东乡族学生的整体肥胖度低于同年龄组汉族学生(P<0.01),且在青春发育期更为突出。

引调水工程建设中古树名木保护技术的研究与应用

水是生命之源,是社会经济发展的基础;引调水工程是解决区域水资源不均衡问题常用的工程手段,水利工程建设与生态环境保护之间的问题,一直是各大水利项目建设研究的重点。以南水北调中线工程南阳白河倒虹吸建设与丰山古柏保护措施为研究基础,阐述了工程建设与生态保护措施实施的意义。

白族民居屋面盖瓦施工工艺在大理调度中心的应用

大理白族民居作为最传统的民居,将先人的智慧在大理白族民居建筑上运用的淋漓尽致,堪称艺术。云南省滇中引水工程大理大理调度中心位于大理市,调度中心主体瓦屋面设计在满足滇中引水工程调度中心数字化调度功能的同时,充分融入了大理白族建筑装饰风格,依托大理调度中心主楼瓦屋面盖瓦施工过程,论述了大理调度中心主楼瓦屋面盖瓦施工工艺,展示了白族民居传统风格与现代的工艺融合。

我院PACS工作站的设备与配置

目的介绍我院医学影像存档与通讯系统fPACS在临床应用中的建设经验。材料与方法以我院使用由第一军医大学研制开发的fPACS为例,介绍我院PACS工作站的设置与配置。结果我院PACS系统以FPAX视频工作站为工作终端,其中包括FPAX视频/图片/数字采集工作站,FPAX诊断工作站,FPAX临床医生工作站以及FPAX会诊中心站。结论目前国内众多医院正在进行医院信息化建设,其影像设备也逐渐数字化,对PACS工作站进行合理科学的设置与配置是有效利用建设PACS资金和发挥PACS效能的保证。

危重肠套叠患儿的非手术治疗

目的探索危重急性肠套叠婴幼儿的非手术治疗方法，提高婴幼儿肠套叠非手术治疗的成功率。方法作者自1996年9月-2006年8月对23例起病时间超过48小时的急性肠套叠婴幼儿进行非手术治疗方法摸索及经验总结，治疗计划包括空气灌肠前补液、消炎、安定及胃肠平滑肌松弛，空气灌肠阶段间歇性持续中低压空气灌肠辅以手法按摩推压，空气灌肠整复后续治疗。结果23例危重急性肠套叠婴幼儿经过综合内科治疗，19例患儿经空气灌肠整复成功，4例行外科手术治疗均证实为复合长套。结论合理应用放射科空气灌肠整复及内科治疗多数危重肠套叠婴幼儿可避免外科手术。

PCA-ELMBJ算法下右删失生存数据分析

针对右删失不完全数据,通过Buckley-James估计器(BJ)进行无偏变换.同时,将主成分分析(PCA)方法与算法相结合,提出了PCA-ELMBJ集成算法.通过随机生成不同删失率下的模拟数据,采用C-index评价指标,验证了PCA-ELMBJ集成算法比原先的ELMBJ集成算法预测效果更好,运行时间更短.最后,通过对带有右删失的TCGAmirna和EMTAB386基因特征数据的实证分析,进一步说明了所提出的PCA-ELMBJ集成算法的准确性和有效性.