63例显微根尖手术的回顾性分析

目的:探究显微根尖手术疗效及愈合类型的影响因素。方法:回顾性收集47位患者、89颗患牙显微根尖手术的临床记录资料和影像学资料,平均随访时间15.08个月(6~67个月)。采用卡方检验或Fisher确切概率法分别分析年龄、性别、RCT质量、非手术根管再治疗、有无窦道、穿通病损、是否行引导组织再生术/植骨、病损体积大小对显微根尖手术后疗效和愈合类型的影响。结果:随访资料完整的63例患牙纳入研究,患牙存留率100%,成功率95.24%。统计分析发现病损体积大小影响显微根尖手术的疗效(P=0.045),覆盖胶原膜瘢痕愈合率高(P=0.012)。结论:术前病损体积大者显微根尖手术后成功率较病损体积小者低;骨缺损区域覆盖胶原膜的愈合病例倾向于瘢痕愈合。

两种下颌骨三维重叠方法的对比分析

目的比较不同下颌骨三维影像重叠方法的可重复性和稳定性，为建立下颌骨在生长发育中的形态变化定量测量方法提供理论依据。方法收集1名生长发育期男性志愿者正畸治疗前后（时间相隔2年）的两次头颅部CBCT扫描资料，利用Dicom数据重建下颌骨三维影像，分别利用颏联合和骨性下颌联合中点两种方法进行治疗前后图像重叠比较。由2名实验者采取上述两种方法重叠下颌骨、确定骨性标志点、计算治疗前后对应标志点的距离，并重复30次。采用F-test检验方差齐性比较两种重叠方法的可重复性，用t-test比较相应标志点距离的平均数验证两种重叠方法的稳定性。结果同一标志点在相同实验者不同次试验中的差异无统计学意义（P〉0．05）；实验者采取下颌颏联合重叠时，能产生更稳定下颌骨标志点坐标值（P〈0．05）；在不同实验者测量结果中，下颌骨治疗前后相应标志点的平均距离采用下颌颏联合重叠时差异更小，且具有统计学意义（P〈0．05）。结论利用下颌颏联合和骨性下颌联合中点进行下颌骨重叠的两种方法中，前者具有更高的可重复性和稳定性，适宜用于下颌骨生长发育形态学研究。

意向性牙再植治疗下颌第二磨牙根管治疗失败病例1例

当根管再治疗和根尖手术难以治疗根尖周病损时,意向性牙再植成为保留天然牙的另一种可选择的临床技术。本文报道1例28岁女性,主诉左下颌第二磨牙3个月前接受根管治疗后出现咀嚼不适,既往病史及影像学检查显示下颌第二磨牙为C形根管系统且根管充填致密,牙根C形凹槽中份出现透射影,近中根管壁和远中根管壁菲薄,该病例采用意向性牙再植治疗,18个月随访结果提示,意向性牙再植和纳米生物材料的应用促进了感染控制、牙齿保留和牙周组织再生。

颞下颌关节盘穿孔早期上腔滑液的流体动力学研究

目的通过建立颞下颌关节流体动力学模型,分析下颌运动中关节盘穿孔区域关节上腔滑液的流动模式和压力分布规律。方法选择5例单侧颞下颌关节盘穿孔早期患者,利用关节上腔造影与计算机断层扫描相结合的方法获得颞下颌关节在不同下颌骨下降距离时的三维影像学图像,利用Mimics软件及Gambit软件提取患侧关节上腔立体轮廓并进行三维网格划分,应用Fluent软件进行滑液流体动力学分析。利用关节内压测量仪记录开颌运动中滑液压力进行模型验证。结果颞下颌关节上腔滑液的流体动力学模型结果显示:在开颌运动中右侧关节腔内滑液沿逆时针循环。在闭口和小张口位,关节内力小于阈值,上腔滑液形成规律的循环流动;当下颌骨下降距离到达3 cm以上,上腔滑液压力增至(11.78±5.14)mmHg达阈值水平,细小穿孔部位张开形成异常流场和上下腔滑液交通,不利于关节盘的自我修复。结论颞下颌关节盘穿孔的关节滑液循环仿真模型有助于对颞下颌关节紊乱综合征发病机制的研究,可为指导疾病的诊疗和预防提供依据。

家族性颅骨锁骨发育不全综合征患者的临床及影像学特征分析

目的:研究家族性颅骨锁骨发育不全综合征患者的临床及影像学特征,为临床诊断提供依据。方法:对1例家系患者进行颅颌面及全身骨骼检查,拍摄全景片、头颅侧位片、胸部正位片、手及足正位片,分析患者的颅面部及全身骨骼特征。结果:该家族性颅骨锁骨发育不全综合征患者表现为前额突出,面中部发育不足,鼻背塌陷,眼距增宽,食指中节指骨发育不良,远节指骨过短,跖骨轻度弯曲。口内表现为多数乳牙滞留,恒牙迟萌、多生牙、错牙合。结论:分析颅骨锁骨发育不全综合征患者的临床及影像学特征有助于临床医生及时准确的诊断和治疗。