心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病与功能损害情况调查

目的 调查心理咨询门诊中社交焦虑障碍的共病情况及功能损害程度。方法 用系统抽样法抽取 494名咨客 ,用LSAS量表初步筛选 ,并按照DSM Ⅳ的诊断标准进行诊断 ,功能损害情况按照患者自我评价分为有无严重影响。结果 心理咨询门诊中 ,66%社交焦虑障碍患者共患其他精神疾病 ;有 1 7%～ 47%的患者报告社交焦虑障碍对婚姻家庭、工作功能、和学习功能产生严重影响 ;合并抑郁组的患者年龄、LSAS他评分数及功能损害程度与非合并抑郁组比较差异具有统计学意义。结论 心理咨询门诊中社交焦虑障碍与其他疾病共患率高 ,对生活质量影响较重 。

我国亟需制定精神障碍法定诊断标准

《中华人民共和国精神卫生法》（2013年5月1日实施）第二十六条规定,精神障碍分类、诊断标准和治疗规范,由国务院卫生行政部门组织制定。但我国目前精神障碍分类、诊断使用的法定标准尚未明确,精神科医师在临床工作中诊断精神障碍主要依据中华精神科学会组织编写的《中国精神障碍分类与诊断标准》、

FPG、TG、HDL-C与双相情感障碍患者预后的相关性分析

目的分析空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)与双相情感障碍(BPD)患者预后的相关性。方法选取2017年8月-2019年8月安徽省安庆市第六人民医院接诊的BPD患者110例,治疗24周后随访12个月,根据预后情况将其分为良好组、不良组。比较良好组、不良组FPG、TG、HDL-C及其他预后可能影响因素的差异;Cox回归分析法分析BPD预后的影响因素;绘制受试者工作曲线(ROC),分析FPG、TG、HDL-C单独及联合预测BPD预后不良的效能;以ROC最佳截断点分组,采用Kaplan-Meier法分析不同FPG、TG、HDL-C水平患者预后情况。结果随访12个月共12例患者失访,98例获得随访。98例患者中66例预后良好,设置为良好组,其余32例设置为不良组。不良组家庭负担调查表(FEIS)评分、HDL-C低于良好组,服药依从性差占比、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、FPG、TG高于良好组(P<0.05);Cox回归分析显示,FPG、TG高,服药依从性差,FEIS评分、HDL-C低是影响BPD预后的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示,FPG、TG、HDL-C预测BPD预后不良的最佳截断点分别为6.01 mmol/L、1.72 mmol/L、1.26 mmol/L,三者单独及联合预测BPD预后不良的AUC分别为0.636、0.752、0.827、0.848。Kaplan-Meier法分析结果显示,FPG>6.01 mmol/L与FPG<6.01 mmol/L,TG>1.72 mmol/L与TG<1.72 mmol/L,HDL-C<1.26 mmol/L与HDL-C>1.26 mmol/L患者的预后曲线比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论BPD预后不良患者FPG、TG异常升高,HDL-C异常降低,FPG、TG、HDL-C与预后关系密切,且三者单独及联合检测可作为预测BPD预后的重要参考指标。

让中医类人员在精神科执业合理合法

精神卫生法是促进精神卫生事业发展，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者合法权益的重要法律，自2013年5月1日起正式实施。精神卫生法第二十五条规定了开展精神障碍诊断、治疗活动的条件，其中第一项规定要有与从事的精神障碍诊断、治疗相适应的精神科执业医师、护士。

医保与新农合的思考与建议

随着城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城居医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的相继实施，全民医疗保险体系框架初步建立，制度逐步完善。这是一项惠及千家万户的民生工程，

二甲双胍对奥氮平致体质量增加的精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平的影响

目的观察二甲双胍干预奥氮平致精神分裂症患者体质量增加过程中血清同型半胱氨酸的变化。方法将奥氮平治疗后出现体质量显著增加的精神分裂症患者随机分组,在维持奥氮平治疗的同时,二甲双胍组(n=24)加用二甲双胍(750mg/d)药物干预,对照组(n=25)不予干预。分别于治疗前、治疗后4、8周,测定体质量、体质量指数(BMI)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果①治疗4、8周时二甲双胍组的体质量(分别t=2.175,2.696;P均<0.05);BMI(t=2.232,2.733;P均<0.05)均较治疗前显著下降,对照组则无显著变化;②治疗4,8周时二甲双胍组的血清Hcy水平均较治疗前显著下降(t=2.356,2.812;P均<0.05);对照组则无显著变化;③2组治疗4、8周时体质量、BMI的变化值与同期血清Hcy水平的变化值无显著的相关性。结论二甲双胍在降低奥氮平致体质量增加的同时,也降低患者血清Hcy水平,但作用机制可能不同。

艾司西酞普兰与帕罗西汀对抑郁症患者认知功能及血清细胞因子影响分析

目的分析艾司西酞普兰与帕罗西汀对抑郁症患者认知功能及血清细胞因子影响,比较其治疗效果及安全性。方法选取2016年1月至2019年12月于我院接受治疗的原发性抑郁症患者116例作为研究对象。患者依据实际病情及自身意愿选择用药,选择艾司西酞普兰治疗者为A组(58例),选择帕罗西汀治疗者为B组(58例)。观察并记录两组患者治疗前后认知功能、细胞因子(神经功能因子、炎性因子、中枢神经系统损伤标志物)水平、治疗有效率及不良反应发生率,并进行统计学分析。结果维斯康星卡片分类检测显示,治疗后两组患者总应答数、非连续性错误数及持续性错误数均无统计学差异,且与两组治疗前相比均无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组患者完成分类数及正确反应数均显著高于治疗前(P<0.05),且A组显著高于B组(P<0.05)。连线测验(trail marking test,TMT)显示,治疗后两组患者TMT-A、TMT-B完成时间均显著低于治疗前(P<0.05),且A组患者显著低于B组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者血清S100B蛋白、人神经元特异性、烯醇化酶、髓鞘碱性蛋白、白介素-2、白介素-8及肿瘤坏死因子水平均较治疗前显著降低(P<0.05),且A组低于B组(P<0.05);治疗后,神经营养因子水平则较治疗前显著升高(P<0.05),且A组高于B组(P<0.05)。A组患者的治疗效果总有效率明显高于B组(P<0.05)。A组患者的不良反应总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论相较于帕罗西汀,艾司西酞普兰用于抑郁症,可有效改善抑郁症患者的执行能力及控制能力等认知功能,调节神经功能因子水平,并减少炎性因子及中枢神经系统损伤,有效降低不良反应的发生率,其临床疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。

住院精神分裂症患者合并法定传染病管理现状

目的了解住院精神分裂症患者合并法定传染病的管理现状,为制定相关政策提供依据。方法采用问卷调查法对安徽省10家地市级精神病专科医院进行调查。结果2007年安徽省10家地市级精神病医院住院精神分裂症患者合并法定传染病上报人次184例,占住院精神分裂症患者总人数的1.37%。其中乙肝患者155例,占上报传染病总人数的84.24%;肺结核患者24例,占上报法定传染病总人数的13.04%。被调查的10家精神病专科医院中,多数未设置传染病区(80%);未设置传染病区的医院对精神病合并法定传染病患者在门诊排查后转院治疗有3家(30%),其余6家医院均采取就地隔离治疗的方式,严重患者请传染科会诊(60%)。精神科从业人员对传染病知识平均知晓率医生为84.6%,护士为84.1%。结论应加大对精神病专科医院在传染病防治方面基础建设与人力资源配置的投入,建立快捷有效的会诊转诊机制;对合并法定传染病的住院患者要严格执行消毒隔离措施,防止交叉感染。

阿戈美拉汀抗抑郁应用的现状与进展

目的:为促进阿戈美拉汀在治疗抑郁症中的合理应用提供参考。方法:通过查阅近期国内外对阿戈美拉汀的研究资料,对阿戈美拉汀的作用机制,药理学特性,临床应用中的起始治疗、停药、换药及联合治疗、对睡眠的影响,以及其耐受和安全性进行归纳和总结。结果与结论:阿戈美拉汀的不良反应小、促进睡眠作用较好,且撤药反应微弱,易与其他药物联用,是药理学特性新颖、临床应用前景广阔的抗抑郁药物。