67例婴幼儿先天性心脏病术后并发症的护理

目的探讨婴幼儿先天性心脏病术后并发症护理方法.方法对67例婴幼儿先天性心脏病术后并发症的护理进行分析和总结.结果67例婴幼儿先天性心脏病术后并发心律失常57例,肺部并发症10例,出血5例,急性心包填塞2例,低心排2例.结论通过加强术后生命体征的观察及时发现异常情况,及时处理,熟练掌握急救设备的使用和抢救配合,可降低婴幼儿先天性心脏病术后并发症发生率.

一例完全性大动脉转位根治术的围术期护理

总结了一例完全性大动脉转位患者围术期护理经验经验 .根治术前 ,注意给予低流量氧气吸入以防止加快动脉导管的闭合 ,而减少分流通道 ,降低血流交换率 .术后加强循环系统、呼吸系统、体温的监护 。

预防长段型巨结肠一期根治术后小肠结肠炎复发的护理

目的 探讨术前合并小肠结肠炎（EC）的长段型先天性巨结肠（HD）患儿行一期根治术后预防EC复发的护理策略并探讨家庭护理的可行性。方法 39例HD患儿,术前均合并EC,治愈7~10 d后行一期根治术,术后常规组常规专科复诊,扩张肛门直肠（扩肛）,发现异常随诊;改进组常规专科复诊及扩肛治疗基础上,增加前3个月每12 h留置肛管排便、排气30 min,若出现排便不通畅,持续留置肛管15 d并给予每12 h经肛管注入甘油10 mL,15 d后每12 h灌肠,排便通畅后每天灌肠持续1~2个月,观察并统计两组患儿术后第1年EC复发率。结果 常规组EC复发率为65%（13/20）,改进组无复发,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改进组护理方法能更有效地预防HD根治术后EC的复发。

影响三甲医院护士工作满意度的相关因素分析与干预措施

目的分析三甲医院护士工作满意度的相关影响因素,并提出相应干预措施。方法选取2017年4—10月我院在岗护士进行满意度抽样调查,从各科室分层随机抽取护理人员548名,应用自制问卷调查表对护士工作满意度的影响因素进行分析。结果经调查,548名护士的工作满意度为58. 03%,护士对工作满意度的各项目评分由高到低依次为工作压力、个人发展、工作关系、福利待遇、职业本身、工作家庭平衡、护理管理、医院管理。单因素分析显示,年龄、岗位、职称、工作科室护士工作满意度之间存在明显差异(P <0. 05),年龄> 50岁、护理管理、主任护师、病房护士的工作满意度明显高于其他护士,差异有统计学意义(P <0. 05)。经logistic多因素回归分析结果显示,年龄> 50岁、岗位、职称、学历、工作科室是我院护士工作满意度的独立危险因素。结论三甲医院护士的工作满意度为中等水平,应综合护士个体的年龄、职称、岗位、科室等影响因素采取针对性措施,以提高护士的工作满意度,降低护士的离职倾向,提高医院整体护理服务水平。

快速康复理论在小儿胃肠道腔镜术后护理中的应用

目的探讨快速康复理论在小儿胃肠道腔镜术后护理中的应用价值。方法选取接受胃肠道腔镜手术治疗的患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采取快速康复理论护理模式,对照组采取常规护理措施。对比两组患儿术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、胃管拔除时间、下床活动时间、进食时间、住院时间、导管相关并发症及家属对护理满意度。结果观察组患儿术后第3天、第7天VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后进食时间、胃管拔除时间、下床活动时间及住院时间均少于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.50%,明显低于对照组的17.50%(P<0.05)。观察组家属满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复理论应用于小儿胃肠道腔镜术后护理有利于胃肠外科术后康复,缩短住院时间,减少患儿术后并发症,使家属满意度获得提升,值得临床推广。

简化版改良耶鲁术前焦虑量表的汉化及信效度研究

[目的]汉化简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS‐SF),并对其中文版mYPAS‐SF进行信效度检验。[方法]翻译汉化形成中文版mYPAS‐SF,用其测量175例日间手术患儿的术前焦虑水平以分析量表的信效度。[结果]中文版mYPAS‐SF的Cronbach'sα系数为0.850,评分者间信度为0.935,重测信度为0.982,共提取1个公因子,累计方差贡献率为72%,与中文版儿童焦虑状态量表(CSAS‐C)效标关联效度为0.897;以28分为界值,中文版mYPAS‐SF敏感性和特异性分别为86%和74%。[结论]中文版mYPASSF具有良好的信效度,适宜作为国内2~12岁儿童术前焦虑水平的特异性测量工具。

基于Kano模型的住院手术患儿家属护理服务需求属性分析

目的调查分析住院手术患儿家属护理服务需求属性,为制定针对性干预措施提供参考。方法基于Kano模型问卷,对广州市某三甲专科医院1445名住院手术患儿家属进行调查。结果23项患儿家属护理服务需求条目中,11项为期望属性需求,8项为魅力属性需求,1项为必备属性需求,3项为无差异属性需求,无逆向属性需求。满意度影响力矩阵结果显示,11项期望属性需求位于优势区象限,1项必备属性需求位于待改进区象限,8项魅力属性需求位于维持区象限,3项无差异属性需求位于次要改进区象限。结论医院应在满足住院手术患儿家属必备属性护理服务需求的基础上,改善期望属性需求,创新魅力属性需求。

新生儿先天性下肢皮肤缺损的护理

目的探讨能减轻患儿因创面损伤而频繁换药造成的痛苦,促进缺损皮肤愈合,减少并发症的治疗护理方法。方法对3例先天性下肢皮肤缺损患儿的创面均采用湿性愈合治疗护理方法,根据创面不同阶段的状况,选择相应的湿性愈合敷料包扎;根据患肢创面及肢体的具体状况,在湿性愈合敷料包扎后,为患肢打造一个个性化的石膏托,利用石膏托固定患肢,同时配合全身综合治疗护理。结果采用湿性愈合敷料包扎患肢创面后,延长了每次换药的间隔时间,降低了反复换药对创面的刺激,减轻了患儿因换药而产生的疼痛;利用石膏托固定患肢,防止了患肢因疼痛而互相摩擦所造成新的创伤。使创面得到更好的保护,减少因频繁换药而增加的护理工作量。患儿创面恢复顺利,无感染发生,效果良好。结论采用湿性愈合敷料对创面包扎,外加石膏托固定法是新生儿先天性下肢皮肤缺损比较理想的治疗护理方法。

新生儿肠梗阻回流灌肠的观察

目的通过观察低位肠梗阻为主要症状的新生儿在回流灌肠过程中的表现,从而提高对梗阻部位的鉴别诊断。方法根据新生儿生理、疾病的特点,选择合适的灌肠管、灌肠液,对449例低位肠梗阻新生儿进行回流灌肠,总结、分析不同疾病新生儿在灌肠中的临床表现特点。结果新生儿肠梗阻在回流灌肠过程中不同疾病的表现有一定特异性。结论回流灌肠时的临床表现是明确诊断、观察疗效的重要依据。

婴儿巨结肠术前个性化家庭通便护理指导

目的探讨更适用于新生儿先天性巨结肠症(HSCR)患儿术前家庭通便护理指导方法。方法采用随机区组设计法将100例年龄<3个月的HSCR患儿分常规组和改良组各50例,常规组对家长进行常规灌肠指导,改良组指导家长根据家庭通便护理合格指征为患儿进行个性化家庭通便,比较干预前后两组患者腹胀、腹部鼓音、大便性状、小肠结肠炎、肠穿孔发生例数,采用卡方检验比较两组结果有无差异。结果两组患儿年龄、诊断及家长文化水平无统计学差异。腹部有鼓音常规组及改良组分别为15例、4例,χ^2=6.50,P=0.01。大便颜色陈旧、气味异常者常规组8例、改良组1例,χ^2=4.40,P=0.03。两组患儿均无并发小肠结肠炎、肠穿孔或灌肠后吃奶量下降等拒奶表现。结论以家庭通便护理合格指征为标准指导新生儿HSCR患儿家长进行个性化家庭通便护理,安全有效,易于被不具备医学专业知识的家长接受,可用于新生儿HSCR患儿家庭的家庭通便护理指导。

人巨细胞病毒感染与胆道闭锁CD4＋T细胞因子的相关性研究

目的 检测胆道闭锁患儿肝脏组织中人巨细胞病毒滴度与11种CD4＋T细胞因子表达水平之间的相关性,并探讨其意义.方法 分别采用荧光定量PCR和流式微球技术对29例胆道闭锁患儿肝脏组织中的巨细胞病毒滴度和CD4＋T细胞表达的11种细胞因子（IL-12p70、IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-8、IL-6、IL4、IL5、IL-1β、TNF-α和TNF-β）进行定量检测,并统计两者之间的相关系数.结果 人巨细胞病毒阳性者15例（51.7%）,15例胆道闭锁患儿肝脏组织中人巨细胞病毒滴度与11种细胞因子具有不同程度的相关性,其中与部分细胞因子（IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-4、TNF-α及TNF-β）呈强正相关,以IFN-γ的相关性最强（r=0.796）,且该病毒的滴度与Th1类细胞因子总量（r=0.914）、促炎因子总量（r=0.913）及11种细胞因子总量（r=0.893）呈强正相关.结论 胆道闭锁可能是由人巨细胞病毒感染所促发,主要由CD4＋Th1细胞及其细胞因子所介导的免疫炎症性疾病.