托烷司琼预防剖宫产术后恶心呕吐的临床效果观察

目的:观察静脉注射托烷司琼对剖宫产术后恶心呕吐的影响。方法:90例腰硬麻醉的剖宫产病人,ASA I^II级,随机分为对照组(A组)、恩丹西酮组(B组)和托烷司琼组(C组),每组30例。手术结束时A、B、C 3组分别静脉注射生理盐水5 mL、恩丹西酮8 mg、托烷司琼3 mg。观察每例病人用药前、用药后10 min和30 min的血压、心率与术后12、24和48 h内恶心呕吐发生率,同时记录用药后眩晕、皮疹、腹部不适等并发症。结果:注射药物前后3组病人血压和心率,及眩晕、皮疹、腹部不适等变化差异无显著性(P>0.05);B组和C组恶心呕吐的发生率明显低于A组(P<0.05);与B组比较,C组恶心呕吐发生率下降显著(P<0.05)。结论:静脉注射恩丹西酮和托烷司琼对循环功能无影响,用药后不良反应少,均可安全有效地应用于临床;恩丹西酮和托烷司琼均可降低剖宫产术后恶心呕吐的发生率,托烷司琼的作用优于恩丹西酮。

医疗失效及效应分析模式在手术室护理安全管理中的应用

探讨HFMEA模式在手术室护理安全管理中的应用价值。依据是否实施HFMEA模式分组,对比组间手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值。观察组实施HFMEA模式后手术不良事件发生情况、患者满意度以及RPN值均明显较对照组更理想(P<0.05)。手术室运用HFMEA模式,有利于预见护理流程中存在的风险和采取积极的改进措施,从而有效降低护理流程中的风险发生率。

基层医院腔镜器械集中处理的效果观察

目的探讨基层医院手术室腔镜器械集中规范化管理的方法及效果。方法选择4名护士按制定的操作流程、质量标准对腔镜器械集中回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放,采取全程质量监控,护理部、院感科定期监督指导。结果将手术室腔镜器械集中处理,达到清洗、消毒、灭菌设备资源共享,为医院节约成本,器械洗涤不合格、器械包装不合格较集中处理前明显降低(P<0.01);手术医生、手术护士对器械处理质量的满意度较集中处理前明显提高(P<0.01)。结论将腔镜器械集中处理,能加强环节质量监控,保证器械清洗和灭菌质量,减少院内感染的发生,确保医疗安全,提高手术医生、护士对器械处理质量的满意度。

芬太尼联合布托菲诺超前镇痛在胃肠手术中的应用

目的探讨芬太尼联合布托菲诺超前镇痛在胃肠手术中的应用效果。方法选择佛山市顺德区均安医院2009年8月~2013年8月行胃肠开腹手术的患者120例,随机分为A、B、C、D四组,每组30例,常规麻醉诱导、维持,各组分别在术毕前30min给药进行超前镇痛,A组给予芬太尼0.2mg,B组给予布托菲诺5mg,C组给予芬太尼0.1mg＋布托菲诺2mg,D组给予相等容积的生理盐水。观察并记录患者苏醒与拔管时间,Ramsay评分法行术毕清醒评估,采用VAS评分评价患者术后镇痛效果,记录患者术后6、12及24h生命体征,比较各组患者术后不良反应的发生情况。结果与D组比较,B组患者苏醒时间（27.4±5.2）min与拔管时间（31.3±5.8）min均明显延长;A、B、C组患者拔管时及拔管后10min Ramsay评分均明显高于D组,B组患者出PACU时Ramsay评分高于D组;A、B、C三组患者各时点VAS评分均低于D组,术后6h MAP、HR均低于D组,术后12h MAP低于D组,A组患者术后6h Sp O2明显低于其余各组;A组有4例患者发生恶心呕吐,4例患者发生呼吸抑制,6例患者发生皮肤瘙痒,B组有4例患者发生头晕,6例患者发生嗜睡,明显高于其余各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论芬太尼与布托菲诺联合超前镇痛用于胃肠开腹手术患者,能够提供完善的术后镇痛效果,不延长苏醒及拔管时间,降低因单一镇痛药物使用所导致的围术期并发症的发生率,为该类患者术后镇痛方式的选择提供新的依据。

也论公司僵局的司法救济

公司经营严重困难，财务状况恶化，继续维持将使股东利益受到更大损失，但由于股东之间分歧严重，股东会、董事会又不能作出公司解散或清算的决议．这种状况就是公司僵局。新公司法一百八十三条的规定为司法介入公司僵局提供了法律依据，但该规定本身是以期待利益落空为基础、以法院司法介入为手段来解决公司慵局问题，尚有一些不足。本文试从公司法原理和新公司法有关公司僵局的规定等方面出发，结合有关的审判实践．对公司僵局的司法救济问题进行探讨：

神奇的“VI”树

“VI”树是非常神奇的,树苗种入土中一天就长成了参天大树,无论是什么时候种的,都能成长。哪怕在寒冷的冬天“,VI”树也能以惊人的速度成长。