某单位体检人群的低剂量螺旋CT肺癌筛查:基线筛查结果

目的:分析某单位人群在健康体检中检出的肺部结节情况及影像学特征。方法:某单位2018年度体检中完成低剂量螺旋CT(low-dose spiral computed tomography,LDCT)检查的年龄≥45岁员工共1372例,收集其临床及影像学资料,分析肺部结节的检出率、影像学特点及术后病理情况。结果:某单位45岁以上人群肺结节的总检出率为30.39%(417/1372)。检出结节以单发(227例)、实性(343例)、直径<5 mm(261例)、肺-报告和数据系统(Lung-Reporting and Data System,Lung-RADS)2类结节(340例)为主,单发结节好发于右上肺(74例,32.60%)。肺结节检出率随年龄增长而缓慢递减(P<0.05),Lung-RADS 4类结节检出率随年龄增长而递增(P<0.05),而性别对肺结节检出率无明显影响(P>0.05)。与Lung-RADS 3类结节比较,Lung-RADS 4类结节中亚实性、形状不规则及具有分叶征比例升高,且结节内有血管穿入的居多(均P<0.05)。11例患者行手术治疗,其中女性10例。术后病理学证实肺腺癌9例(2.16%),其中女性8例,均为非吸烟者。结论:结节呈亚实性、形状不规则、具有分叶征,且有血管穿入提示结节恶性倾向。女性非吸烟者的早期肺癌筛查值得重视。

曲古菌素A抑制神经病理性痛大鼠脊髓HDAC4上调并逆转差异表达的miRNAs

目的探讨曲古菌素A(TSA)缓解神经病理性痛的可能作用机制。方法成年雄性SD大鼠,采用坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)方法建立大鼠神经病理性疼痛模型,随机分为3组:sham+DMSO组(S组)、CCI+DMSO组(C组)、CCI+TSA组(T组)。于术后第7至第9天,每日1次向鞘内注射5%DMSO溶液或TSA 10μg(TSA溶于10μL 5%DMSO)。术后第10天行为学测量后取各组大鼠腰段脊髓,检测HDAC4蛋白及m RNA表达水平,采用Sanger miRBase V19.0芯片筛选各组差异表达的微小RNA,选取miR-190b-5p和miR-142-3p,采用实时荧光定量PCR进行验证。结果与S组比较,CCI术后3~10 d机械痛阈均明显降低(P<0.05),而鞘内注射TSA痛阈回升(P<0.05)。HDAC4表达于大鼠腰段脊髓灰质,主要位于胞质,CCI术后HDAC4蛋白表达增高(P<0.05),而TSA可逆转其增高趋势(P<0.05)。与S组比较,C组大鼠腰段脊髓差异表达(fold change≥2或≤0.5,P<0.05)的miRNAs共有83种;鞘注TSA可逆转CCI术后差异表达的miRNAs共58种(差异表达倍数fold change≥2或≤0.5),其中CCI术后表达下调,鞘注TSA后表达上调的miRNAs有41种。通过real-time PCR,我们验证了miR-190b-5p和miR-142-3p的变化。结论鞘内注射TSA能抑制神经病理性痛大鼠脊髓HDAC4上调及改变部分miRNAs的表达,这种改变可能参与TSA的镇痛作用。

肺癌的筛查、诊断和治疗:放射科医生的观点

肺癌是中国新增病例和死亡人数最多的恶性肿瘤,占癌症新增病例的18.06%和癌症相关死亡人数的23.9%。国内对低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的认识、诊断和治疗能力存在显著差异。中南大学湘雅医院熊曾教授团队从影像学角度对肺癌筛查、诊断及治疗阶段的相关问题进行综述。作者重点关注了国内外肺癌筛查高危人群的界定、对女性非吸烟人群的关注、提出应针对性别差异按不同年龄标准来界定高危人群,以及使用人+人工智能的筛查模式、同质化培训及质量控制、肺癌筛查数据拓展挖掘应用三项有效措施来应对和分析海量的CT肺癌筛查数据。

主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议

目的探讨主动筛查在早期肺癌诊治中的作用及健康管理建议。方法回顾性收集中南大学湘雅医院2016年1月至2019年12月胸外科具有完整人口社会学、临床信息及病理影像学特征的2056例肺癌手术患者的临床资料,按术前就诊原因分为主动筛查组1082例,被动就诊组974例,分析两组肺癌手术患者人口社会学、临床信息及病理影像学特征的差异,并探讨主动筛查组人群健康管理要点。结果2016年1月—2019年12月,主动筛查组人数占两组总人数的比例由36.1%升至54.2%,主动筛查组中CT检查发现肺癌的患者构成比由82.2%上升至96.8%。主动筛查组中女性、非吸烟者、腺体前驱病变、腺癌、0期患者、Ⅰ期患者、病变直径(d)≤1 cm、1 cm<d≤2 cm患者、亚肺叶切除、淋巴结采样比例均显著高于被动就诊组(46.9%比32.9%、59.2%比43.8%、4.0%比2.1%、80.5%比56.8%、4.0%比2.1%,72.0%比56.8%、14.5%比7.6%、42.5%比33.3%、6.3%比2.9%、2.4%比1.0%,均P<0.05)。结论主动筛查有助于发现早期肺癌,健康管理/体检中心应重视对此类体检人群的管理。

脊髓组蛋白去乙酰化酶在大鼠神经病理性痛维持中的作用

目的 评价脊髓组蛋白去乙酰化酶在大鼠神经病理性痛维持中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠27只,体重230 ～ 270 g,采用随机数字表法,将其分为3组（n=9）：假手术组（S组）、神经病理性痛组（NP组）、神经病理性痛＋组蛋白去乙酰化酶抑制剂曲古霉素A组（T组）.采用坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）法建立大鼠神经病理性痛模型.于术后7d,分别鞘内注射5％DMSO溶液（S组）、5％ DMSO溶液（NP组）、曲古霉素A（T组）10 μg各10 μL,1次/d,连续3d.于术前1d、术后3、7、10、14和21 d（T0-5）时测定术侧后足机械缩足反应阈（MWT）和热缩足反应潜伏期（TWL）.结果 与S组比较,NP组和T组T2-5时MWT降低,TWL缩短（P＜0.05）;与NP组比较,T组T3.4时MWT升高,TWL延长（P＜0.05）.结论 脊髓组蛋白去乙酰化酶参与大鼠神经病理性痛的维持.

刺毛虫毒刺cDNA文库的构建及初步分析

目的构建刺毛虫毒刺的cDNA文库,克隆其毒素编码的基因。方法提取刺毛虫毒刺中的总RNA;使用clontech公司的cDNA文库构建试剂盒进行反转录,长距离PCR方法合成第二条链,酶切纯化后与载体连接,电转化入感受态细胞XL1-Blue,通过抗性筛选后进行菌落PCR鉴定,挑选插入子在300bp以上的单克隆送至测序公司测序。结果成功构建了刺毛虫毒刺cDNA文库,初步鉴定其插入子长度为250～1 000bp。结论刺毛虫毒刺cDNA文库构建成功,并获得大量的编码刺毛虫毒素的全长基因,为研究其致病机制奠定了基础。

鞘内注射罗哌卡因对神经病理性痛大鼠脊髓HDAC1和HDAC2表达的影响

目的 评价鞘内注射酰胺类局麻药罗哌卡因对神经病理性痛大鼠脊髓组蛋白去乙酰化酶1（HDAC1）和HDAC2表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠,体重220～ 250 g,取鞘内置管成功的大鼠30只,采用随机数字法分为3组（n=10）：假手术（S组）、神经病理性痛组（NP组）和神经病理性痛＋罗哌卡因组（R组）.采用坐骨神经慢性压迫性损伤（CCI）法制备大鼠神经病理性痛模型.CCI术后第7天起,R组鞘内注射0.25％罗哌卡因20 μl,S组和CCI组鞘内注射生理盐水20μl,1次/d,连续7d.分别于CCI术前1 d（T0）和CCI术后3、7、10、14、17和21 d（T1-6）时,测定机械缩足反应阈（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）.于T4时痛阈测定结束后,每组取3只大鼠,采用Western blot法检测脊髓HDAC1和HDAC2的表达水平.结果 与S组比较,NP组和R组T2-6时MWT降低,TWL缩短,T4时脊髓HDACI和HDAC2的表达上调（P＜0.05）;与NP组比较,R组T3,4时MWT升高,TWL延长,T4时脊髓HDAC1和HDAC2的表达下调（P＜0.05）.结论 鞘内注射罗哌卡因减轻大鼠神经病理性痛的机制可能与抑制脊髓HDAC1和HDAC2表达上调有关.

体检犯了错结果会“打折”

近些年人们对身体健康状况越来越重视，好多人会每年到体检单位至少做一次体检。不过，一些错误的认识和做法，可能让体检结果打折，比如嫌操作麻烦忽视便检和尿常规，认为耳鼻口不会有什么大病就不查，让大家错过早期查出疾病的机会。现整理出以下几种体检误区，体检时一定要小心犯错，以免体检结果会“打折”。