颌面部多发性骨折不同负载内固定治疗模式的临床研究

目的回顾性比较分析颌面部多发性骨折治疗所采用的不同内固定负载模式的疗效差异。方法收集2002—2008年间采用内固定治疗并具有完整资料的颌面部多发性骨折患者31例,对155处骨折内固定所采取的接骨板负载模式及其治疗结果进行对比研究。结果按照4级评价标准,完全负载和共同负载内固定治疗术后的分级结果构成有差异(P<0.005);术后1年随访,2种内固定方法在临床疗效上无显著性差异(P>0.05)。结论共同负载模式内固定有利于骨折断端受到持续性功能性力学刺激,在颌面骨折治疗中可取得较好的临床效果,能部分取代坚强内固定。

连续性肾脏替代治疗脓毒症合并急性肾损伤的预后危险因素

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的危险因素。方法:选择70例脓毒症合并AKI的患者,均接受CRRT治疗。将22例死亡患者纳入预后不良组,好转或治愈的48例患者纳入预后良好组。比较两组患者可能影响预后的影响因素,包括性别、年龄、基础疾病(高血压、糖尿病)、AKI分期、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气、C-反应蛋白(CRP)、CRRT治疗时间、感染性休克、器官衰竭数目等,对预后危险因素采用多因素Logistic回归分析确定。结果:两组患者在年龄、合并糖尿病、AKI分期、CRP水平、APACHEⅡ评分、机械通气、感染性休克等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,感染性休克、APACHEⅡ≥20分、AKI分期Ⅲ期是脓毒症合并AKI患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:感染性休克、APACHEⅡ≥20分、AKI分期Ⅲ期是脓毒症合并AKI患者预后不良的独立危险因素。

CKD-EPI公式对血液透析患者残余肾功能的适用性

目的:探究CKD-EPI公式对血液透析患者残余肾功能的适用性。方法:对收治的126例慢性肾脏病血液透析患者随机分组进行研究,分为MD组(MDRD公式组)与CK组(CKD-EPI公式组)两组,患者人数比例1∶1,采用酶法分别检测Scr、尿素氮(BUN)和cys-c,将结果分别代入两种公式进行计算,对结果进行统计学分析。结果:MD组rGFR高于CK组,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组整体适应性较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组在rGFR≥60 ml/(min·1.73 m^(2))时精确度和准确性较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。MD组在rGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))时精确度和准确度较CK组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CKD-EPI公式是一种新的评估方法,其评估的准确度及预测性均较强,对于残余肾功能具有较强的适用性。

个性化预测血液透析医院感染风险的Nomogram模型建立及护理对策

目的:通过建立Nomogram模型个性化预测血液透析医院感染的风险因素并探究护理对策。方法:选取医院血液净化中心2017年5月—2020年5月收治的150例血液透析病人为研究对象,其中发生医院感染病人54例,未发生医院感染96例,回顾性分析病人的临床资料,采用Logistic回归分析法筛选出血液透析病人发生医院感染的独立风险因素。利用R软件对筛选出的独立风险因素建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:Logistic回归分析显示年龄[OR=3.652,95%CI(1.491,8.948)]、低蛋白血症[OR=4.096,95%CI(1.478,11.355)]、肾炎[OR=5.797,95%CI(2.136,15.732)]、置管时间[OR=4.856,95%CI(1.882,12.535)]、置管部位数[OR=10.911,95%CI(4.004,29.739)]为血液透析医院发生感染的独立危险因素(P<0.05)。基于该5项风险因素,建立预测血液透析病人发生医院感染的列线图模型,Calibration验证结果显示预测值与实测值曲线重合度较高,表明该预测模型较实测准确度优良;同时Bootstrap内部验证结果显示,C-index指数高达0.897[95%CI(0.796,0.913)],提示该模型精准度和区分度较好。结论:通过建立风险模型,筛选出的风险因素显示年龄、低蛋白血症、肾炎、置管时间及置管部位数均可能影响血液透析病人发生感染的概率,针对这些风险采取相应的护理对策,可降低医院感染发生率,对病人的预后及保障生命健康有重要的意义。

健康行为管理对维持血液透析患者躯体功能和心理功能的影响

目的:探讨健康行为管理对维持血液透析(HD)患者的躯体功能和心理功能的影响。方法:选取HD患者120例,采用随机数字法分为观察组与对照组,各60例,对照组采用常规护理模式,观察组采用拟定的健康行为管理护理模式进行干预,对比分析两组患者躯体功能和心理功能的变化。结果:两组患者在性别、年龄、体重指数(BMI)、基础疾病、红细胞生成素剂量、液体摄入量基线资料上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组干预后6分钟步行试验(6MWT)、最大摄氧量、白蛋白、血红蛋白、躯体功能评分、心理相应量表评分均明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组干预后6MWT、最大摄氧量、白蛋白、血红蛋白、躯体功能评分、心理相应量表评分干预前后,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用健康行为管理护理模式干预对HD患者的躯体功能和心理功能具有一定改善作用,值得在临床中推广应用。

连续性血液净化患者护理质量评价指标体系的构建

目的基于德尔菲法构建连续性血液净化患者护理质量评价指标体系,并探究其应用效果。方法选择我院2020年1—12月收治的连续性血液净化患者100例,按基础资料具有匹配性原则分为对照组与观察组,对照组采取常规护理管理,观察组在对照组基础上应用连续性血液净化患者护理质量评价指标体系,比较两组患者不良事件发生率及护理质量评分。结果连续性血液净化患者护理质量评价指标体系包括一级指标3个,二级指标9个,三级指标27个;专家权威度系数为0.791,三级指标变异系数均小于0.25,一致性比率(CR)小于0.1,两轮肯德尔和谐系数为0.245~0.356;观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者基础护理、仪器设备管理及护理安全3维度评分均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化患者护理质量评价指标体系结构完整,指标体系可靠性、科学性强,应用于连续性血液净化患者,有助于提高护理质量。

维持性血液透析病人饮食治疗态度现状及影响因素分析

目的:调查维持性血液透析病人饮食治疗态度现状,并分析其影响因素,以期为血液透析病人营养管理提供参考。方法:于2020年1月—11月,以我院血液透析中心规律血液透析的病人为研究对象进行问卷调查。结果:共回收有效问卷259份;血液透析病人饮食治疗态度得分为(33.23±5.45)分;多因素分析结果显示,透析年限、受教育程度、家庭人均月收入、社会支持为维持性血液透析病人饮食治疗态度的影响因素(F=20.742,P<0.001)。结论:维持性血液透析病人饮食治疗态度亟待提高,尤其是受教育水平较低、家庭收入较低、透析年限短以及社会支持较低的病人。

血液透析患者残余肾功能与血压的相关性分析

目的:分析血液透析患者残余肾功能与血压的相关性,为临床治疗提供有效指导。方法:回顾性收集某院血透室2017年8月~2019年2月行血液透析治疗的65例患者临床资料,依据残余肾功能有无情况分为有残余肾功能组(21例)与无残余肾功能组(44例),统计两组稳定血液透析3个月时1周内平均收缩压与平均舒张压测定结果,比较两组平均收缩压与舒张压水平差异,并分析血液透析患者残余肾功能与血压的相关性。结果:有残余肾功能组平均收缩压、平均舒张压水平均较无残余肾功能组低(P<0.05);一般线性回归分析检验得到线性回归方程:Y=31.775+0.577 X 1+0.566 X 2,结果显示血液透析患者残余肾功能与血压水平息息相关(P<0.05)。结论:血液透析患者残余肾功能与血压水平息息相关,临床行血液透析治疗时需采取有效控制血压措施,以保护残余肾功能。

血清胱抑素C对评价慢性肾脏病患者残余肾功能的临床价值

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)对评价慢性肾脏病患者残余肾功的临床价值。方法选取本院就诊的65例慢性肾脏病患者,将其按疾病病理程度分组,2-3期纳入观察A组(39例),4-5期纳入观察B组(26例)。另纳入20例健康受试者为对照组。对比各组Cys-C水平,并绘制受试者ROC得出Cys-C水平预测慢性肾脏病患者残余肾功能价值。结果观察A组Cys-C水平为(2.19±0.48)mg/L,观察B组为(3.45±0.63)mg/L,健康受试组为(0.76±0.28)mg/L,差异有统计学意义(F=181.236,P=0.000);经绘制受试者ROC得知,血清Cys-C预测慢性肾脏病患者残余肾功能的曲线下面积(AUC)=0.963[95%(0.893~1.000)]。结论Cys-C在慢性肾脏病患者肾功能的诊断中信度较高,对病情发展及预后判断具有一定的临床价值。

格林模式对维持性血液透析患者的影响

目的:探讨格林模式对维持性血液透析患者的护理效果。方法:对于深圳市盐田区人民医院行维持性血液透析治疗的80例患者实施分析研究,所有患者均于2019年1月-2020年8月入院,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组应用常规健康教育模式,观察组实施格林模式。比较两组营养良好率、遵医行为、护理满意度及并发症发生率。结果:护理后,观察组的营养良好率、总遵医行为、护理满意度均较对照组高,并发症发生率较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:格林模式对维持性血液透析患者的护理效果具有积极影响,不仅能够提升患者营养良好率及遵医行为评分,同时能够降低并发症发生率。

肾动态显像法与CKD-EPI公式对慢性肾脏病患者残余肾功能价值的比较

目的比较肾动态显像法与慢性肾脏病流行病合作工作组提出的CKD-EPI公式评估慢性肾脏病患者残余肾功能的价值。方法选取深圳市盐田区人民医院2018年1月至2020年7月慢性肾脏病患者89例为研究对象,收集患者资料并留取血标本,以双血浆清除率法测定的肾小球滤过率(tGFR)为金标准,对比分析99mTc-DTPA肾动态显像法(gGFR)与CKD-EPI公式(eGFR)测定的GFR的敏感度、特异度、准确度。结果CKD-EPI公式法测定GFR的敏感度(91.80%vs.78.05%)、特异度(82.14%vs.75.00%)、准确度(88.76%vs.76.40%)均高于肾动态显像法,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CKD-EPI公式法比肾动态显像法更能准确评估慢性肾脏病患者残余肾功能,可靠性更高。

临床护理路径在维持性血液透析患者健康教育中应用的观察

目的观察临床护理路径（CPN）在维持性血液透析（MHD）患者健康教育中应用的临床效果。方法选择同期MHD患者82例，随机均分为常规组和CPN组，分别给予常规健康教育和CPN下健康教育，比较两组患者血液透析8周后出现并发症例数、治疗依从性及护理满意度。结果治疗8周后两组患者出现并发症例数、治疗依从性及护理满意度比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），CPN组均优于常规组。结论应采取CPN下对MHD患者进行健康教育，可显著降低治疗中出现的并发症例数，并显著增加患者治疗依从性及护理满意度。

护理干预在维持性血液透析患者中应用的临床效果观察

目的 观察护理干预在维持性血液透析患者中应用的临床效果，探讨提高维持性血液透析患者护理质量的措施。方法选择维持性血液透析患者76例，随机均分为对照组和干预组，对照组施行专科护理措施，干预组在以上护理措施基础上加行护理干预措施，比较两组患者干预10d后HAMD评分、HAMA评分和干预30d后sF-36评分。结果干预10d后两组患者HAMD评分和HAMA评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；干预30d后两组患者sF-36评分比较，差异具有统计学意义（P〈0．05），干预组均优于对照组。结论在维持性血液透析患者常规护理过程中，应施行护理干预措施，可缓解患者负性情绪，提高患者的生活质量。