肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像肝纤维化诊断效能的影响

目的 探讨肝脏脂肪含量对超声瞬时弹性成像(TE)肝纤维化分级诊断效能的影响。资料与方法 回顾性分析2017年1月—2020年7月在广州中医药大学第二临床医学院行肝脏穿刺的58例单纯慢性乙型肝炎(CHB)和58例CHB合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影像学及病理资料,使用受试者工作特征曲线评估MRI质子密度脂肪分数(PDFF)和TE受控衰减参数(CAP)对肝脏脂肪含量的诊断效能,并使用Youden指数确定最佳截断值。以肝脏穿刺病理结果为“金标准”,探讨PDFF及CAP诊断的肝脏脂肪含量对TE肝脏硬度测量(LSM)诊断肝纤维化准确率的影响。结果 PDFF和CAP均能有效区分无-轻度与中-重度NAFLD,受试者工作特征曲线下面积分别为0.963、0.878,且PDFF优于CAP(Z=2.340,P=0.019);在经肝穿刺病理及PDFF诊断的中-重度NAFLD中,LSM对肝纤维化分级的诊断准确率明显低于无-轻度NAFLD(χ^(2)=1.279,P=0.042;χ^(2)=5.094,P=0.024)。PDFF区分无-轻度NAFLD与中-重度NAFLD的截断值是8.28,在PDFF>8.28的CHB患者中适当提高LSM分级阈值,能有效提升其诊断准确率(χ^(2)=9.402,P=0.002)。结论 中-重度脂肪肝会影响LSM在CHB患者肝纤维化分级中的诊断效能;当PDFF提示合并中-重度NAFLD时,适当提高LSM的诊断阈值可以改善其诊断准确率,有助于评估临床病情及制订治疗决策。

磁共振质子密度脂肪分数和瞬时弹性成像对慢性乙型肝炎患者肝脂肪含量的定量评估价值

目的探讨磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和瞬时弹性成像(FibroScan)定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪含量的价值。方法选取2017年2月—2020年7月于广州中医药大学第二临床医学院肝病科住院CHB患者96例,所有患者均接受肝组织病理检查确诊,并于术前完善MRI-PDFF、FibroScan检查。根据穿刺结果,将所有患者无脂肪肝(n=44)、轻度脂肪肝(n=33)及中重度脂肪肝(n=19)分组。符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t法;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,并进行Bonferroni校正。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HFF及CAP诊断脂肪肝的曲线下面积(AUC),获得敏感度、特异度和阈值。采用组内相关系数检验MRI-PDFF数据的一致性。结果中重度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组明显升高(P值均<0.05),轻度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组明显升高(P<0.05)。中重度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组均明显升高(P值均<0.05);轻度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组明显升高(P<0.05)。MRI-PDFF HFF诊断轻度脂肪肝的阈值为5.1%,AUC为0.901(P<0.001),敏感度为90.9%,特异度为82.7%;诊断中重度脂肪肝阈值为9.7%,AUC为0.972(P<0.001),敏感度为96.1%,特异度为89.5%。FibroScan CAP诊断轻度脂肪肝的阈值为258.5 dB/m,AUC为0.829(P<0.001),敏感度为77.3%,特异度为78.8%;诊断中重度脂肪肝阈值为285.5 dB/m,AUC为0.830(P<0.001),敏感度为76.6%,特异度为78.9%。结论MRI-PDFF、FibroScan能够客观评价CHB患者脂肪肝程度,MRI-PDFF HFF、FibroScan CAP可作为定量分析CHB合并肝脂肪变性的无创性标志物,并且MRI-PDFF HFF具有更高的诊断效能。

碘克沙醇对不同周龄自发性高血压大鼠肾血流量及血氧含量的影响

目的:探讨不同周龄、不同血压水平的自发性高血压(SH)大鼠在注射碘克沙醇后肾皮质、髓质血流量及血氧含量(R2^*)的变化与肾功能的关系,为临床预防高血压患者发生对比剂肾病(CIN)提供理论依据。方法:选择轻度高血压的6周龄及中高度高血压的11周龄SH大鼠各20只,各随机分为5组,每组4只,按0.6 mL/100 g体质量静脉注射碘克沙醇后于20 min、24 h、48 h、72 h及7 d分别行MRI成像,获取肾动脉自旋标记(ASL)及BOLD MRI图像,测量肾皮质、外髓及内髓的血流量及R2*值。取血行尿素及肌酐检查后,处死大鼠,取肾脏标本进行肾脏肾小管损伤病理评分。使用独立样本t检验及Mann-Whitney U检验分别对2组间肾血流量值、R2*值、血尿素及肌酐值、病理学评分进行比较。结果:6周龄及11周龄SH大鼠的肾皮质血流量值分别为(126.74±40.47)、(104.25±26.75)mL/(100 g·min),R2^*值分别为(34.65±7.72)、(49.95±18.89)Hz,2组间肾皮质血流量及R2*值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而2组肾外髓、内髓的血流量及R2*值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。6周龄及11周龄SH大鼠的血尿素分别为(5.85±1.42)、(6.95±1.77)mmol/L,肌酐分别为(19.30±2.96)、(24.94±4.67)μmol/L,2组血尿素及肌酐比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。6周龄组及11周龄组SH大鼠肾脏肾小管损伤病理评分分别为(2.23±1.23)、(3.88±1.30)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:注射碘克沙醇后,血压更高的11周龄SH大鼠肾皮质血流量及血氧含量较6周龄组降低更明显,血尿素及血肌酐、肾脏肾小管损伤病理评分也显著高于6周龄SH大鼠,提示血压更高的大鼠在注射碘克沙醇后肾组织损伤更严重,发生CIN的风险更高。

高等中医院校康复治疗学专业医学影像学教学的思考

在医学生物科学和人工智能飞速发展的今天,高等中医院校的康复治疗学专业医学影像学的教学和培养,对于培养目标和支持系统都有更高的要求。不再是单一传统的教学模式,而应该是整合多学科、多种教学模式的融合,以临床实践为导向,借助于PACS系统和微信平台,才能有效提升康复治疗学专业医学影像学教学的实用性和高效性,满足对于未来康复治疗学专业人才医学影像学培养需求,多种模式相结合的教学模式值得进一步的探索和实践。