4年中海口地区产超广谱β-内酰胺酶阳性菌检测及其耐药性分析

目的为了了解海口地区产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌的种类、分布及其耐药性,为控制其扩散、暴发流行和指导临床治疗提供科学依据。方法采用常规KB琼脂扩散法和双纸片琼脂扩散法,测定4年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的抗药性和ESBLs,探讨菌种、病房、标本间ESBLs阳性率差异及菌株的多重耐药模式。结果产ESBLs的菌种已达28种,总阳性率41.63%;ESBLs阳性率在病室间存在一定差异,以心血管内科最高,五官、耳鼻喉最低(χ2=32.817,P<0.05);从血、分泌物、脓液、清洁中段尿、痰标本中分离菌株的ESBLs阳性率较高,大便、精液前列腺液中分离菌的阳性率较低(χ2=26.582,P<0.01);ESBLs阳性菌株的多重耐药现象较普遍,除开耐β内酰胺类抗生素外,以耐氯霉素和阿米卡星相对较多,且对含β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素,如果使用时间长,也能产生较高的耐药性。结论ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在,并已成为本地区主要的病原菌,且其耐药谱广,多重耐药严重,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作。

葡萄球菌染色体mec盒多位点复合PCR分型测定

目的研究用多位点复合PCR分型法高效、快速、准确地测定金黄色葡萄球菌SCCmec型别。方法采用正交设计和平行对比分析,对影响测定结果的退火温度、延伸时间,MgCL2、dNTP、Taq DNA聚合酶、引物的用量进行了测试。结果获得多位点PCR测定的最佳退火温度为55℃、延伸时间为1 min,以及MgCl2、dNTP、TaqDNA聚合酶和各位点引物的最佳用量。结论多位点PCR测定是一种高效、快速、实用的SCCmec分型方法,可用于大规模的MRSA分子流行病学研究。

MRSA的7种新SCC_(mec)型别及其抗药特性

为探明海口地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性和携带的葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)型别,对收集的1174株金黄色葡萄球菌用PBP2a检测法确证为MRSA有686株,用多重PCR对58株进行SCCmec分型测定,并用K-B琼脂扩散法和E-test法测定其对临床常用7类抗生素的代表性药物耐药性。结果在17株中又发现了7种新的SCCmec型别,其结构特点为:New3含A、F、H、M4个位点,New4型含F、H、M3个位点,New5含D、B、M3个位点,New6型含A、B、M3个位点,New7型含H、E、C、M4个位点,New8型含A、M两个位点,New9型含A、C、M3个位点;它们均与报道型别的结构特点存在明显差异;且携带新型的MRSA菌株,其分布特点及抗药性也与已报道的菌株存在差异:多分自门诊病人,且耐药性高,抗药谱较广,值得引起高度重视和关注。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的两种新SCCmec型别及其抗药性研究

为探明本地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Staphylococcusaureus)的耐药性、流行病学分布状况及携带的葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)型别,用K-B琼脂扩散法、E-test和多位点PCR,对临床分离的金黄色葡萄球菌菌株进行了SCCmec分型及耐药性测定。结果发现了两种新的SCCmec型别,新1型含Ⅱ型的mecA上游特异性位点B和位于mecA内的M位点以及Ⅲ型的下游位点F,缺乏Ⅱ型上游位点C和下游位点D、G;新2型含Ⅰ、Ⅱ型的上游特异性位点A、B和两个Ⅲ型的下游位点F、H,同样缺乏位点C、D、G,可能分别为原有Ⅱ型和Ⅰ、Ⅱ型与Ⅲ型的基因重组株;且携带有新SCCmec型别的MRSA菌株,其流行病学分布特点及抗药性也与国外已报导的菌株不同,多分自门诊病人,且耐药性高,抗药谱广,值得引起高度重视和关注。

铜绿假单胞菌ESBLs检测及其流行病学分析

目的 为了解本地铜绿假单胞菌的耐药性及其分布情况 ,为控制和预防其流行提供科学依据。 方法 采用双纸片琼脂扩散法 ,测定 2 0 0 0～ 2 0 0 3年从临床标本分离的铜绿假单胞菌的ESBLs检测及药敏结果 ,比较该菌在病房、标本间的检出率、ESBLs阳性率、耐药性差异及年间变化。 结果 铜绿假单胞菌在各年检出的革兰氏阴性病原菌中均居第二位或第三位 ,住院标本检出率为 15 9%是门诊标本检出率 6 1%的 2 6倍 ,以五官耳鼻喉科、放疗科、康复科、心血管内科、老干病房、呼吸内科、心胸外科的呼吸道、伤口创面分泌物检出率较高。ESBLs总阳性率为 3 6 3 % ,前三年逐年下降 ( 5 7 1%～ 6 7% ) ,2 0 0 3年又呈上升趋势 ( 71 4% ) ( χ2 =3 3 163 ,P <0 0 5 )。对临床常用的氯霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等均产生了很高的耐药性 ,最高达 10 0 % ,且ESBLs阳性菌株的耐药率明显高于阴性菌 (P <0 0 5或 0 0 1) ;对复合抗生素优力欣也已产生了较高的耐药性 ,对碳青霉烯类抗生素———泰能 ,复合抗生素舒普深、特治星的耐药性目前较低。 结论 铜绿假单胞菌ESBLs阳性菌在医院广泛存在 ,对临床常用的抗生素有很高的抗药性 ;应加强重点科室物表、空气和ESBLs监测及常住病人痰标本的送检 。

耐万古霉素肠球菌的流行现状、治疗及预防对策

肠球菌因其致病力较弱、感染率较低而作为肠道正常菌群。近年来,由于抗生素、特别是万古霉素的滥用,使耐药肠球菌不断增加。耐万古霉素肠球菌（VRE）菌其耐药谱广、易造成感染和流行且能将耐万古霉素基因转移给其它革兰氏阳性性菌,如金黄色葡萄球菌,而受到全世界的广泛重视。目前,作为医院感染的主要病原菌,VRE感染的诊断、治疗以及预防VRE菌株在医院扩散的对策与措施是广大临床和医院感染监控工作者所面临的首要问题。文章对此进行了综合概括,以供参考。

海口地区患者泌尿生殖道感染病原谱及其耐药现状

目的 调查海口地区患者泌尿生殖道感染病原谱及其耐药现状。方法 采集近期海口地区门诊及住院病人泌尿生殖道标本 185份 ,同时进行一般致病菌、淋球菌、解脲脲原体、人型支原体和衣原体的分离培养鉴定及药敏试验。结果 一般致病菌、解尿脲脲原体、人型支原体和衣原体的阳性检出率分别为 :5 4.0 8%、32 .40 %、2 7.0 0 %和 8.11%。解脲脲原体耐药率最低的是美满霉素 ( 3.3% ) ,最高者是壮观霉素 ( 5 0 .0 % ) ;人型支原体耐药率最低的是强力霉素 ( 2 .0 % ) ,最高者是壮观霉素 ( 4 8.5 % )。主要致病菌金黄色葡萄球菌耐药率最低的是丁胺卡那霉素 ( 15 .4% ) ,最高者是青霉素 ( 10 0 .0 % )。结论 海口地区患者泌尿生殖道感染病原谱广 ,其耐药率高 ,临床治疗应依药敏试验用药才能取得满意疗效。

液体培养基快速分离结核杆菌的效果评价

目的 评估结核杆菌快速分离液体培养基的分离效果。 方法 采用传统的罗 -琴氏培养基与快速液体分离培养基平行对照分离临床标本 ,比较其分离阳性率 ,以评价其分离效率。 结果 液体培养基对 14 2份临床标本总的分离阳性率为 2 3 94% ( 3 4/14 2 ) ,对 12 5份痰标本的分离阳性率为 2 6 4% ( 3 3 /12 5 )。 3 8份标本用罗 -琴氏培养基和液体培养基进行平行接种 ,结果两者的分离阳性率分别为 10 5 3 % ( 4 /3 8)和 3 1 5 8% ( 12 /3 8) ,后者明显高于前者 (x2 =9 686,P<0 0 1) ;阳性结果出现时间 ,前者最早为 2 2d ,平均 2 5 5d ,后者最早 6d ,平均 12 67d ,两者差异有显著性意义 (t =1 90 3 1,P <0 0 5 )。

海口地区超广谱β-内酰胺酶阳性菌检测及其流行病学分析

目的 为了解海口地区超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)阳性菌的种类及其分布 ,为控制其扩散、预防暴发流行提供科学依据。方法 采用双纸片琼脂扩散法 ,测定 3年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的ESBLs ,比较菌种、病房及标本间ESBLs阳性率差异。结果 产ESBLs的菌种已达 2 8种 ,阳性率最高达 6 0 % ,常见菌的阳性率均达约 5 0 % ,且 3年间的变化多数无统计学意义 ;ESBLs阳性菌分离率在病室间的差异不大 ,门诊患者相对住院患者较低 ,在标本间的分布存在一定差异。结论 ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在 ,并已成为医院及社区感染的主要病原菌 ,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作。

抗MRSA海洋小单孢菌AM105发酵工艺的优化

从南海海域红树林根际淤泥中分离获得一株能有效抑制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的海洋小单孢菌AM105。以AM105为出发菌株,对其液体发酵工艺进行了研究。实验考察了碳源、氮源、盐度、无机盐、pH值及接种量等对AM105产抗生素的影响,并通过正交实验对培养基配比进行了优化。优化发酵条件下,5L发酵罐发酵6 d时发酵液抑菌圈直径可达36.5 mm。

贲门癌淋巴结微转移的检测及意义

目的观察常规病理学检查无淋巴结转移的贲门癌淋巴结的微转移情况,并探讨其临床意义。方法采用免疫组化SP法,用细胞角蛋白19(CK19)单抗和CD44v6单抗检测48例贲门癌患者常规病理学检查阴性的323枚淋巴结的微转移情况。结果本组9例14枚淋巴结发现微转移。淋巴结微转移与贲门癌患者年龄、性别及肿瘤直径、浸润深度、分化程度无关(P均>0.05),与贲门癌的Lauren分型有关(P<0.05)。45例随访患者中,有淋巴结微转移者3、5年生存率明显低于无淋巴结微转移者(P均<0.01)。结论常规病理学检查无淋巴结转移的贲门癌患者淋巴结常存在微转移;淋巴结微转移的检测有助于贲门癌患者的预后判断。

我国南北两地同期食管贲门癌患者的临床特征分析

目的了解食管贲门癌在我国高、低发病区的发病特征。方法对比分析海南省农垦总医院和河南科技大学第一附属医院11年间(1996年至2006年)收治的食管贲门癌患者的例数、年龄和性别分布特征及规律。结果 11年间海南省农垦总医院收治食管癌和贲门癌为523例,占全部恶性肿瘤的8.0%,其中食管癌419例(80.1%),明显高于贲门癌104例(19.9%);河南科技大学第一附属医院同期收治食管癌和贲门癌为5378例,占全部恶性肿瘤的30.4%,其中食管癌4088例(76.0%),明显高于贲门癌1290例(24.0%)。海南地区食管癌男女构成比为4.7∶1,贲门癌为4∶1;洛阳地区食管癌男女构成比为1.7∶1,贲门癌为3.8∶1。结论 11年来食管贲门癌的发病率排名在我国两地区全部恶性肿瘤中无太大变化。不论在我国高、低发病区食管癌的发病率均明显高于贲门癌;男性明显多于女性,尤其是在低发病区。

肝炎患者柯萨奇B组病毒感染状况及其关系的探讨

用免疫酶组化法对１２１例各型临床肝炎患者和１０８名献血员进行了抗－ＣＶＢＩｇＭ和ＩｇＧ检测。两组的阳性率分别为９．９％、１９．８％和８．３％、３６．１％，总阳性率分别是２５．６％和４０．７％；非乙型肝炎患者抗－ＣＶＢＩｇＭ和ＩｇＧ及总阳性率为１３．８％、２４．１％和３１．０％，乙肝患者抗－ＣＶＢＩｇＭ、ＩｇＧ及总阳性率分别为６．３％、１５．９％和２０．６％。肝炎患者，尤其是乙肝患者抗－ＣＶＢＩｇＧ及总阳性率与对照组差异有显著性。结果提示：乙肝患者可能对ＣＶＢ感染的免疫应答较低，因此其抗－ＣＶＢ检出率低；也可能是因为ＨＢＶ感染后，对再感染ＣＶＢ有干扰作用之故。

携带新SCCmec型别菌株的耐药特点及PCR图谱多位点序列分析

目的了解前期研究中发现的3株携带有新型SCCmec聚合酶链反应(PCR)谱型的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的位点序列特性。方法在前期的分型研究中,从58株MRSA中检测到3株(5.17%)携带了一种新的SCCmec多位点PCR谱型,其含有5条扩增带,依次为A、F、H、B和M。对上述扩增产物测序,用BLAST与国际基因库内已知位点序列进行对比分析。结果测得序列与已有位点相应序列的同源性均在97%以上。结论此型为一新的SCCmec多位点PCR谱型,是传统Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型的重组型,与已有型别比较,不但有不同的位点图谱,且有多个点突变。

医院感染金黄色葡萄球菌分离鉴定及药敏结果的耐药性分析

目的了解3年中金黄色葡萄球菌药敏结果耐药性的控制情况,为控制医院感染提供参考。方法收集2001至2003年住院及门诊病人的送检标本,对其进行培养,对分离鉴定出的金黄色葡萄球菌进行15种抗生素的药敏试验,并对其药敏结果的耐药性进行实验分析。结果对6种抗生素的耐药性进行了连续三年的监测,其中三种抗生素的平均耐药率均超过80.0%,分别为85.8%的苯唑西林(OX)、84.8%的头孢噻肟(CTX)和82.1%的头孢他定(CAZ);对9种抗生素的耐药性进行了不连续监测,平均耐药率在90%以上的3种抗生素是98.9%的青霉素G、96.9%的阿莫西林(AMC)和91.8%的罗红霉素(ROX),平均耐药率在50%—90%的4种抗生素是56.4%的氧氟沙星(OFL)、57.3%的优立新(AM/SU)、68.8%的强力霉素(DOX)和88.1%的头孢吡肟(FEP),平均耐药率最低的2种抗生素的是33.2%的乙酰螺旋霉素(SP)和0.6%的舒普深(SUF);2001、2002、2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为93.0%、78.8%、85.8%。结论MRSA是造成医院感染的主要病原菌之一,其3年检出率情况严重,引起注意,SUF的平均耐药率最低,可做为治疗MRSA感染的首选抗生素;有7种抗生素的耐药率高达82%以上,已不适应临床需要,建议不再作为常规用药。

用判别分析法筛选诊断病毒性心肌炎的症状及心电图指标

用判别分析法筛选诊断病毒性心肌炎的症状及心电图指标湖南医科大学附属第三医院检验科（长沙４１００１３）欧阳范献湖南医科大学附属第三医院流行病学教研室卜平凤关键词心肌炎，病毒，心电图，症状，判别分析分类号Ｒ５４２．２诊断病毒性心肌炎（ＶｉｒａｌＭｙｏｃａ...

海口6株MRSA携带的新型耐药岛基因位点测序分析

目的进一步确证海口发现的由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带的耐药基因岛——SCCmec的型别和分析其基因位点序列差异。方法在多位点PCR分型及在互联网上与已有型别比较的基础上,将扩增产物纯化测序,用BLAST分析软件与国际基因库内的已知位点序列比较。结果 B、F、M位点序列与已有序列的同源性均在95%以上,差异为1～9bp。结论新的SCCmec型与已有的型别相比,不但有不同的位点图谱,而且位点序列有多个点突变。