输注不同储存时间红细胞对极低出生体质量儿输血疗效和安全性的影响

红细胞有一定的储存期限,随着储存时间的延长,红细胞形态和功效会发生改变,对输血疗效造成重要影响[1]。研究显示,60%的超低出生体质量儿(VLBWI)在NICU住院期间需要接受红细胞输血治疗[2]。

极低出生体重儿红细胞输注疗效及其影响因素分析

目的:研究影响极低出生体重儿(VLBWI)红细胞输注疗效的因素,提高临床VLBWI输血疗效。方法:选取医院新生儿重症监护室2020年1月1日—2021年12月31日,输注去白细胞悬浮红细胞的VLBWI患儿258例作为研究对象。根据VLBWI的胎龄、出生体重、输血有效性进行分组,回顾性分析不同胎龄、体重VLBWI输血效果及影响VLBWI输血疗效的因素。分析输血后24 h血红蛋白(Hb)上升值与临床指标的相关性,比较输血前后代谢指标和电解质指标的差异。结果:VLBWI输血后Hb、红细胞比容(HCT)显著升高,升高均值分别为(37.31±17.32) g/L、(10.56±5.60)%;VLBWI胎龄越小、体重越轻,其输血前Hb越高、输血次数越多、住院时间越长;输血有效组和输血无效组比较,其中胎龄、出生体重、输血次数、输血间隔时间、输血量差异有统计学意义(P<0.05),而Apgar评分、红细胞储存时间差异无统计学意义(P>0.05);输血后24 h Hb上升值与胎龄、出生体重、输血量呈正相关(P<0.05),与输血前Hb值呈负相关(P<0.05),与Apgar评分、红细胞储存时间无相关性(P>0.05);VLBWI输血后24 h总胆红素显著高于输血前(P<0.05),而输血前、输血后24 h酸碱度、乳酸的差异无统计学意义(P>0.05);患儿输血后24 h血钠、血钾显著高于输血前(P<0.05)。结论:胎龄、出生体重、输血量影响VLBWI输血疗效,红细胞储存时间与输血疗效无相关性,VLBWI输血后应密切关注总胆红素、血钠、血钾的变化。

极低出生体重儿输血并发症的影响因素分析

目的:研究输血对极低出生体重儿(VLBWI)常见并发症发病率的影响因素分析。方法:选取医院新生儿重症监护病房2020年1月1日—2022年12月31日期间住院治疗的361例VLBW患儿作为研究对象,其中输注去白细胞悬浮红细胞的VLBW患儿324例(输血组),未输血患儿37例(未输血组)。回顾性分析输血对患儿并发症的影响,比较输血组与未输血组VLBWI常见并发症发病率的差异,分析首次输血时间、输血次数对VLBWI并发症的影响及输血相关坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素。结果:输血组与未输血组VLBWI比较,输血组支气管肺发育不良(BPD)、NEC、脑室出血(IVH)、新生儿败血症发病率显著高于未输血组(P<0.05)。VLBWI输血后BPD、NEC、早产儿视网膜病变(ROP)发病率分别为72.53%、18.21%、15.74%。VLBWI早期输血组(首次输血时间在出生2周内)BPD、NEC、ROP、新生儿喂养不耐受发生率显著高于晚期输血组(首次输血时间在出生2周后)(P<0.05),而新生儿败血症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。VLBWI输血≥3次组BPD、NEC、ROP、IVH、新生儿喂养不耐受、新生儿败血症发病率显著高于输血<3次组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,输血次数是NEC的独立危险因素(OR=1.211,95%CI 1.017~1.444,P=0.032)。结论:VLBWI相关并发症发生可能与输血有关,首次输血时间越早、输血次数越多,相关并发症发病率越高。应减少早期输血和输血次数,从而降低相关并发症的发生。