4型心肾综合征患者血清肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原、胱抑素C水平变化及应用价值

目的探讨血清肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、N末端B型利钠肽原(N-terminal B-type natriuretic propeptide,NT-proBNP)和胱抑素C(cystatin C,CysC)水平在诊断4型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)中的应用价值及其与心功能的关系。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月因慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)于湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肾内科住院的患者,其中符合纳入标准的92例4型CRS患者为CRS组,另88例为CKD组。收集并比较两组间、不同心功能患者间血清cTnI、NT-proBNP、CysC水平和心脏功能指标等水平变化,分析血清cTnI、NT-proBNP、CysC水平与4型CRS患者心功能严重程度的相关性及应用价值。结果CRS组患者cTnI[0.026(0.013,0.062)μg/L比0.010(0.005,0.021)μg/L]、NT-proBNP[15292.0(2971.0,35000.0)μg/L比498.7(335.4,1318.8)μg/L]、CysC[(4.48±1.73)mg/L比(3.33±1.58)mg/L]、舒张末期左心室内径[(48.26±9.42)mm比(45.65±5.28)mm]、舒张末期室间隔厚度[(11.52±1.76)mm比(10.38±1.37)mm]和左心室后壁舒张末期厚度[(11.27±1.61)mm比(10.21±1.29)mm]明显高于CKD组,左室射血分数[(45.56±9.33)%比(55.46±5.93)%]明显低于CKD组(P<0.05)。随着心功能分级的升高,CRS组患者血清cTnI、NT-proBNP及CysC水平明显增高,且呈正相关(r=0.543、0.766、0.421,P<0.001);左室射血分数明显下降,呈负相关(r=-0.469,P<0.001)。检测血清c TnI、NT-proBNP和CysC诊断4型CRS的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.778(95%CI:0.710~0.846)、0.920(95%CI:0.880~0.961)、0.707(95%CI:0.630~0.784),三者联合诊断的AUC为0.924(95%CI:0.885~0.962)。结论4型CRS患者cTnI、NT-proBNP、CysC水平与心功能等级呈正相关,cTnI和CysC水平对4型CRS具有一定的诊断价值,NT-proBNP是诊断和评估4型CRS的敏感、精确的指标。

小而密低密度脂蛋白与颈动脉粥样硬化的研究进展

颈动脉粥样硬化(CAS)可反映全身动脉硬化程度,治疗CAS可降低缺血性脑卒中的风险。小而密低密度脂蛋白(sdLDL)被普遍认为有较强的致动脉粥样硬化能力,与颈动脉硬化在形成、预防和治疗上有密切的相关性,对早期预防缺血性脑血管疾病具有重要的意义。现就sdLDL对CAS的最新相关性研究做一综述。

脂蛋白a:动脉粥样硬化性心血管疾病防治新靶点

当前流行病学、遗传学及临床相关研究均证实脂蛋白a[Lp(a)]与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展密切相关,Lp(a)作为动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加的独立危险因素,二者之间存在因果关系。现主要探讨Lp(a)在动脉粥样硬化性心血管疾病中的作用及其相关治疗药物的最新进展。