外周血miR-30a对脓毒血症并发ARDS患者预后的预测价值

目的探讨外周血miR-30a对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取诊治的100例脓毒血症合并ARDS患者为研究对象,根据患者的28天病情转归情况分为死亡组35例,生存组65例,比较两组患者的miR-30a、ERK蛋白以及磷酸化蛋白水平,评估miR-30a、ERK蛋白以及磷酸化蛋白水平对脓毒血症并发ARDS患者预后的预测效能。结果死亡组的miR-30a和磷酸化蛋白水平高于生存组,ERK蛋白低于生存组(P<0.05)。miR-30a、ERK蛋白、磷酸化蛋白进行联合诊断,其诊断特异度较高,联合检测的曲线下面积高于单独检测(P<0.05)。结论外周血miR-30a、ERK蛋白以及磷酸化蛋白表达异常可作为脓毒血症并发ARDS患者预后判定的重要依据。

补阳还五汤通过Cav-1抑制铁死亡对脑缺血小鼠的神经保护作用

目的 探讨补阳还五汤通过小窝蛋白-1(Cav-1)抑制铁死亡对脑缺血后小鼠的神经保护作用。方法 将雄性Cav-1敲除(KO)及同源野生型(WT)小鼠分别随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组(18.5 g/kg),采用大脑中动脉栓塞(MCAO)复制脑缺血模型,给药干预7 d后,对小鼠进行神经行为学评分以评估神经功能缺损情况,HE及尼氏染色观察脑皮层形态结构,透射电镜下观察线粒体结构,采用生化试剂盒检测脑组织总铁、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性,免疫组化及RT-qPCR法检测铁死亡相关分子谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的蛋白及mRNA表达。结果 WT小鼠脑缺血后表现为神经功能缺损明显,神经元及线粒体损伤严重,伴随铁及MDA水平增加,而GSH水平、SOD活性及GPX4蛋白和mRNA表达降低;补阳还五汤可促进神经功能恢复,并且降低脑内总铁及MDA水平,增加脑内GSH水平、SOD活性及GPX4蛋白和mRNA表达。然而,与WT模型组比较,Cav-1 KO脑缺血小鼠表现出更严重的神经功能受损、神经元损伤及铁死亡程度,并且Cav-1缺失在一定程度上逆转补阳还五汤对脑缺血的改善作用。结论 补阳还五汤可能通过Cav-1抑制神经元铁死亡,减轻脑缺血诱导的铁死亡。

铁死亡与缺血性脑卒中

铁死亡是一种不同于凋亡、坏死、焦亡的程序性细胞死亡方式,以铁代谢异常及脂质过氧化物的积累为主要特征。相关研究表明,铁死亡参与许多疾病的发生发展过程,如肿瘤、神经退行性病变、脑卒中等。近年来铁死亡成为脑缺血性卒中的研究热点,靶向铁死亡对缺血性脑卒中具有保护作用,但具体的作用机制目前尚未阐明,本文就铁死亡相关机制、铁死亡调节剂和铁死亡及其天然药物靶向铁死亡对缺血性脑卒中的作用方面的研究做一综述,旨在为进一步的基研究和临床治疗缺血性脑卒中提供参考。

血清胆红素和维生素A与妊娠期高血压疾病的相关性

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)与血清胆红素、维生素A水平之间的相关性。方法:在我院病房中随机选取44例HDCP患者作为观察组,51例正常妊娠孕妇作为对照组,抽取其妊娠晚期时的空腹静脉血,采用钒酸盐氧化法测定胆红素浓度,采用偏振激光法测定血清维生素A浓度,利用统计学方法分析HDCP与血清胆红素和维生素A水平之间的关系。结果:妊高症患者血清总胆红素及间接胆红素浓度明显低于对照组(P<0.05),而两组间直接胆红素水平差异无统计学意义;HDCP患者维生素A浓度均明显低于正常妊娠组(P<0.05)。在控制孕周及体质指数等因素影响后,血清总胆红素、间接胆红素和维生素A与患HDCP相关rTB=-0.266,pTB=0.01;rIB=-0.287,pIB=0.005;rVit A=-0.22,pVit A=0.03)。以二分类Logistic回归分析HDCP的危险因素,结果发现血清总胆红素水平的偏回归系数为-0.194(P=0.003),比数比(OR)为0.823(95%的可信区间为0.723~0.938)。血清维生素A水平的偏回归系数为-6.978(P=0.001),比数比(OR)为0.001(95%的可信区间为0~0.059)。结论:血清胆红素、维生素A水平轻度升高与HDCP的发生呈负相关。

冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究中回归分析的应用概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)目前在心血管疾病中的患病率逐年升高,将现代统计学方法运用于CHD临床研究中显得尤为重要。回归分析方法由于相对成熟的算法和容易解释的统计结果,近年来被广泛应用于各种研究中,故本文检索近五年在CHD临床研究中运用回归分析方法的文章并将其进行归纳总结,发现临床医学工作中线性回归、logistic回归分析和Cox风险回归模型的运用较为广泛,并分别应用于研究疾病与理化指标相关性、危险因素及预后评估等,为广大临床工作者在选择统计分析方法时提供一定参考。

高海拔环境慢性阻塞性肺疾病急性加重期降维标实主证的现况研究

目的调查分析高海拔地域环境慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者主要标实证候的分布与关联因素。方法采用横断面调查研究方法,收集青海高海拔地区AECOPD患者资料,统计主要标实证候分布,筛选证候关联因子。结果痰饮阻肺证36/238例,暂未发现阳性关联因素;痰浊阻肺证62/238例,病程年限时程具有关联;痰热阻肺证51/238例,外周血降钙素原水平升高具有关联;痰瘀阻肺证61/238例,外周血红细胞增多或血红蛋白升高具有关联;痰湿瘀热阻肺证28/238例,呼吸困难症状、外周血红蛋白水平升高以及男性具有关联。结论青海高海拔地区AECOPD的标实主证:痰浊阻肺证>痰瘀阻肺证>痰热阻肺证>痰饮阻肺证>痰湿瘀热阻肺证,血降钙素原水平是热证的独立优势因子,红细胞增多或血红蛋白升高是瘀证的独立优势因子。

试析岩土工程施工技术的应用

为了更好的应用岩土工程的各种施工技术,本文就岩土工程施工技术应用现状进行分析,并应用具体案例来加以佐证。

306例围术期老年病人动态心电图检测分析

动态心电图(DCG)不仅可以用来监测心脏节律活动,也可以用来监测短暂的ST改变,弥补了常规心电图只能记录平静短时的心电波形变化而不能发现突发、短暂的心律失常,心肌供血的不足,特别是无症状心肌缺血.老年人心血管疾病发生率相对较高,如合并外科疾病需手术治疗时危险性增大.现对306例60岁以上老年病人术前DCG监测回顾分析如下.

浅谈语文课的导入设计

“良好的开端是成功的一半。”对于一节语文课来说，精心设计好课堂导入环节，就会起到先声夺人的效果，从而为整堂课的进行打好基础。在设计导入时，教师应根据文章的特点来设计相应的导语。

宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床效果比较

目的:分析宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注与欣普贝生用于足月妊娠引产的疗效及安全性。方法:选择本院2017年6月—2018年6月产科收治的345例初产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组180例和观察组165例,对照组采用欣普贝生引产,观察组采用宫颈Cook球囊联合缩宫素滴注引产,比较两组促宫颈成熟效果,用药前后宫颈Bishop评分、产程、引产中不良反应和预后。结果:用药后,两组宫颈Bishop评分均下降,但组间比较无差异,两组促宫颈成熟总有效率(94.6%、91.1%)比较无差异(均P>0.05)。两组引产至临产及48h内阴道分娩率比较无差异(P>0.05),24h内阴道分娩率观察组(51.5%)低于对照组(70.0%)(P<0.05)。观察组子宫过度刺激、急产(1例,0.6%),胎心监护异常提前取药(球囊)发生率(1例,0.6%)低于对照组(8例,4.4%)(12例,6.7%)(P<0.05),产时发热、产后出血、新生儿Apgar评分、脐动脉pH值比较两组无差异(P>0.05)。结论:宫颈Cook球囊联合缩宫素促宫颈成熟及引产成功率与欣普贝生相似,未增加产褥感染发生风险,但可降低引产过程中胎心异常、子宫过度刺激等不良反应。

试论岩土工程项目施工技术要点

随着当前时期我国建设行业发展水平的不断提升，各个建设项目的质量皆实现了大幅度的改进，而且各种施工技术电开始被逐步地应用于建设工作。单就岩土工程项目来讲，它作为各项工程中最为基础的建设环节，利用有效的技术来提升其建设质量势征必行。本文便是以岩土工程项目对施工技术的使用为主题，探讨了其技术应用中独有的特点，以及几项具体的施工技术，并且分析了对技术进行选择时应当注意的几点问题。

对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行术前心理护理的效果研究

目的:探讨对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行术前心理护理的效果。方法:将2018年1月至2018年12月期间南方医科大学深圳医院收治的100例腹股沟疝患者作为研究对象。将这100例患者随机分为参照组和研究组,每组各有50例患者。对两组患者均进行腹腔镜腹股沟疝修补术及常规护理。在此基础上,对研究组患者进行术前心理护理。然后,对比两组患者接受护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评分及对护理的总满意率。结果:接受护理后,与参照组患者相比,研究组患者HAMA的评分及HAMD的评分均更低,其对护理的总满意率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受腹腔镜腹股沟疝修补术的患者进行术前心理护理可有效地缓解其不良情绪,改善其心理状态,提高其对护理的满意度。

补阳还五汤通过小窝蛋白1调控Shh信号通路促进脑缺血后星形胶质细胞转分化

目的基于小窝蛋白1(caveolin-1,Cav1)/音猬因子(sonic hedgehog,Shh)信号通路探讨补阳还五汤对脑缺血后星形胶质细胞转分化的作用机制。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、模型组及补阳还五汤低、中、高剂量(9.25、18.50、39.00 g/kg)组和丁苯酞(54 mg/kg)组,除假手术组外,其余各组采用大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)法复制脑缺血模型,给予药物干预21 d后,采用神经行为学评分、苏木素-伊红染色及免疫组化评估补阳还五汤疗效。随后将雄性野生(WT)小鼠及Cav1−/−(KO)小鼠分别随机分为假手术组、模型组和补阳还五汤(18.5 g/kg)组,造模前7 d予以脑内注射GFAP-EGFP腺相关病毒,采用MCAO法制备脑缺血模型,给予药物干预21 d。采用免疫荧光检测缺血侧皮质区星形胶质细胞转分化情况,Western blotting法检测缺血侧皮质区Shh、平滑同源物(smootened,Smo)及神经胶质瘤关联癌基因同源物1(glioma associated oncogene homolog 1,Gli1)的蛋白表达,qRT-PCR法检测神经分化因子acoete-scute同系物1(achaete-scute complex homolog 1,Ascl1)、神经源性分化因子1(neurogenic differentiation 1,NeuroD1)、神经源性分化因子2(neurogenic differentiation 2,NeuroD2)、神经元素1(neurogenin-1,Ngn1)、神经元素2(neurogenin-2,Ngn2)及配对盒基因2(paired box gene 2,Pax2)的表达。结果与模型组比较,补阳还五汤各剂量组及丁苯酞组的神经行为学评分显著降低(P<0.05、0.01),缺血侧皮质区病理损伤明显改善,NeuN表达明显上升(P<0.05、0.01)。此外,补阳还五汤低剂量组和补阳还五汤中剂量组的神经行为学评分及NeuN的表达有显著差异(P<0.01),而补阳还五汤中、高剂量组及丁苯酞组之间无明显差异。与同基因型模型组比较,WT、KO补阳还五汤组小鼠缺血侧皮质区EGFP-NeuN共定位明显增加(P<0.01),Shh、Smo及Gli1蛋白表达明显上升(P<0.05、0.01),神经分化因子Ascl1、NeuroD1、NeuroD2、Ngn1、Ngn2及Pax2表达明显上升(P<0.05、0.01)。与WT模型组及WT补阳还五汤组比较,KO模型组及KO补阳还五汤组小鼠缺血侧皮质EGFP-NeuN共定位明显下降(P<0.01),Shh、Smo及Gli1蛋白表达明显下降(P<0.05),神经分化因子Ascl1、NeuroD1、NeuroD2、Ngn1、Ngn2及Pax2表达明显下降(P<0.05、0.01)。结论补阳还五汤能够促进脑缺血后星形胶质细胞向神经元转分化,其作用机制可能与通过Cav1调控Shh信号通路,上调各神经分化因子的表达有关。

茯砖茶对高脂血症APOE^(-/-)小鼠瘦素抵抗的影响

目的:探讨茯砖茶对高脂血症APOE^(-/-)(载脂蛋白E敲除)小鼠瘦素抵抗(LR)的影响。方法:将32只8周龄APOE^(-/-)小鼠随机分为模型组(灌胃等体积蒸馏水),茯砖茶低(1.44 g/kg·d)、高(2.16 g/kg·d)剂量组,阿托伐他汀组(2.88 mg/kg·d),每组各8只,高脂饮食喂养并同时予以相应药物连续灌胃干预4个月。另选8只8周龄C57BL/6小鼠作为正常组,予以普通饲料喂养。比较各组小鼠体质量、腹部脂肪质量、血清血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、瘦素(LEP)、胰岛素(INS)、脂联素(ADP);HE染色比较各组脂肪组织细胞差异,免疫组化比较各组脑组织瘦素受体(LEPR)表达;RT-qPCR检测各组小鼠脂肪组织中LEP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达。结果:与模型组比较,茯砖茶高、低剂量组体质量,腹部脂肪质量,血清TG、TC、LDL-C、LEP、INS水平及脂肪组织中的LEP、TNF-α、IL-6的mRNA表达均下降,脂肪细胞体积均减小,细胞排列较为有序(P<0.01或P<0.05),HDL-C、ADP水平及下丘脑中LEPR表达均升高(P<0.05)。结论:茯砖茶可以通过改善LR,对抗高脂血症,其作用机制可能与其能调控脂肪组织LEP、ADP的释放及血清INS含量,增强下丘脑组织中LEPR的表达有关。

慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病急性加重中医实证关联分析

目的探讨高海拔环境下COPD合并慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期中医实证与临床特征的相关性。方法收集2016年12月-2017年11月青海省中医院肺病科COPD合并CPHD急性加重期253例住院患者的相关资料,进行中医辨证,采用多因素logistic回归分析各证型与临床特征及所收集的所有实验室指标的相关性。结果痰饮阻肺证与改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)评分[OR=0.419,95%CI(0.219~0.802),P=0.009]、血清降钙素原(PCT)[OR=8.132×10^(-11),95%CI(1.632×10^(-16)~4.1×10^(-5)),P<0.001]、血红蛋白(Hb)[OR=0.971,95%CI(0.952~0.989),P=0.002]、PaCO[2 OR=0.914,95%CI(0.853~0.980),P=0.011]呈负相关;痰浊阻肺证与性别[OR=0.427,95%CI(0.204~0.892),P=0.024]、Hb[OR=0.960,95%CI(0.945~0.975),P<0.001]呈负相关,与左心室射血分数(LVEF)[OR=1.061,95%CI(1.006~1.118),P=0.028]呈正相关;痰热阻肺证与Hb[OR=0.950,95%CI(0.927~0.974),P<0.001]、心功能分级[OR=0.468,95%CI(0.248~0.881),P=0.019]呈负相关,与PCT[OR=1.118×10^(8),95%CI(1.466×10^(4)~8.523×10^(11)),P<0.001]、血浆D-2聚体(D-D)[OR=2.283,95%CI(1.300~4.010),P=0.004]呈正相关;痰瘀阻肺证与心功能等级[OR=0.309,95%CI(0.167~0.570),P<0.001]呈负相关,与Hb[OR=1.060,95%CI(1.042~1.078),P<0.001]呈正相关;痰湿瘀热证与PCT[OR=1.266×10^(-13),95%CI(1.658×10^(-21)~0.100×10^(-4)),P<0.001]、SaO2[OR=0.934,95%CI(0.892~0.979),P=0.004]、LVEF[OR=0.896,95%CI(0.826~0.971),P=0.008]、D-D[OR=0.030,95%CI(0.002~0.508),P=0.015]呈负相关,与CRP[OR=1.042,95%CI(1.018~1.067),P<0.001]、RBC[OR=3.411,95%CI(1.684~6.910),P<0.001]、心功能分级[OR=8.573,95%CI(2.410~30.504),P<0.001]、肺动脉压差[OR=2.091,95%CI(1.243~3.516),P=0.005]呈正相关。结论男性患者较女性更易出现痰浊阻肺证候;PCT和D-D为痰热阻肺证患者主要危险因素;Hb升高为痰瘀阻肺证患者主要危险因素;心功能分级为痰湿瘀热证患者主要危险因素。