清热凉血法治疗高雌激素血症合并子宫不规则出血临床研究

目的:研究探讨清热凉血法治疗高雌激素血症合并子宫不规则出血(AUB)的临床疗效。方法:选择80例高雌激素血症合并子宫不规则出血患者,按治疗方案分为对照组(口服地屈孕酮治疗)38例和观察组(口服地屈孕酮+清热凉血法治疗)42例,观察比较两组治疗前、治疗后及停药3个月后的血清雌二醇(E2)、血红蛋白含量(Hb)及子宫内膜厚度;比较两组治疗前后的中医症候积分、平均经期天数、平均月经周期、凝血相关指标变化;并比较两组治疗后平均止血天数、总有效率和停药3个月的复发率。结果:观察组治疗后与停药3个月后的血清E2、Hb水平及子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后与停药3个月后的血清E2、子宫内膜厚度均比治疗前明显下降(P<0.05),Hb水平比治疗前明显升高(P<0.05),改善程度均优于对照组同期水平(P<0.05)。观察组治疗后的中医症候积分、各项凝血指标均比治疗前明显下降(P<0.05),平均经期天数、平均月经周期均比治疗前明显缩短(P<0.05),改善程度均优于对照组同期水平(P<0.05)。观察组治疗后平均止血天数明显低于对照组(P<0.05),治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),停药3个月的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:清热凉血法治疗高雌激素血症合并AUB可获得满意止血效果,有效改善相关中医症候,缩短止血时间,加快重建月经周期,减少复发。

AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独及联合检测在早期原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、甲胎蛋白异质体(alpha fetoprotein-L3,AFP-L3)以及异常凝血酶原又称维生素K缺乏拮抗剂Ⅱ诱导产生的蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)单独及联合检测在早期原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中的诊断价值。方法回顾性挑选2021年4月~2022年5月在徐州医科大学附属医院住院或门诊的55例HCC患者作为HCC组,54例肝脏良性病变(benign liver disease,BLD)患者为BLD组,另选取43例健康体检人员为对照组,分别检测3组研究对象的血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ表达水平,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,分析AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独及联合检测对HCC的诊断效能。结果HCC组患者血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ水平明显高于BLD组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血清AFP、AFP-L3和PIVKA-Ⅱ的表达水平与HCC患者的肿瘤个数、最大径、TNM分期及门静脉癌栓有关,ROC曲线分析显示,HCC患者单独检测AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ的曲线下面积分别为0.809、0.828、0.896,联合检测3项指标的曲线下面积最高,为0.937。结论血清AFP、AFP-L3及PIVKA-Ⅱ单独检测均对HCC诊断具有一定的价值,但三者联合检测可提高HCC的诊断效能。

IGF-1、IGFBP-3在非小细胞肺癌血清和组织中的表达及临床意义

目的观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清和肺癌组织中的表达及临床意义。方法选择2019年1月至2020年1月本院收治的110例NSCLC患者作为观察组,另选择45例手术治疗的肺部良性病变患者作为对照组。收集患者临床资料,包括性别、年龄、肺癌部位、病理类型、肿瘤最大径、分化程度、TNM分期、有无淋巴结转移、局部侵犯程度等。于术前采用化学发光免疫分析法检测血清IGF-1、IGFBP-3水平;术后取观察组患者肿瘤组织、对照组患者远离病变部位的正常肺组织制作石蜡切片,采用免疫组化染色法染色观察组织IGF-1、IGFBP-3阳性表达;分析患者血清IGF-1、IGFBP-3水平和组织中IGF-1、IGFBP-3表达与NSCLC临床病理特征的关系;采用受试者特征工作(ROC)曲线分析血清IGF-1、IGFBP-3水平诊断NSCLC的价值。结果观察组和对照组血清IGF-1水平分别为(162.74±41.39)μg/L和(130.28±26.46)μg/L;血清IGFBP-3水平分别为(1321.58±306.52)μg/L和(1594.37±398.74)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清IGF-1、IGFBP-3水平均与TNM分期、淋巴结转移、局部侵犯有关(P<0.05)。观察组和对照组IGF-1阳性表达率分别为65.5%(72/110)和31.1%(14/45);IGFBP-3阳性表达率分别为61.8%(68/110)和84.4%(38/45),差异均有统计学意义(P<0.05)。组织IGF-1、IGFBP-3表达均与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、局部侵犯有关(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清IGF-1和IGFBP-3诊断NSCLC的最佳截断值分别为150.255μg/L和1413.535μg/L。结论NSCLC患者血清IGF-1、IGFBP-3水平与TNM分期、淋巴结转移、局部侵犯有关,并且对NSCLC辅助诊断有一定价值。

AFP、AFP-L3%、PIVKA-II联合检测对原发性肝癌的诊断价值

血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体比率(AFP-L3%)以及异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合检测原发性肝癌的诊断价值。方法 本研究纳入样本为2021年3月~2022年3月我院接诊的原发性肝癌患者162例作为研究组,与此同时选择于医院健康体检者162例作为对照组,采集全部患者和健康受试者的静脉血液,经全自动电泳荧光免疫分析仪检测AFP、AFP-L3%及 PIVKA-Ⅱ的水平。结果 AFP、AFP-L3%、PIVKA-Ⅱ三项因子在研究组患者身体内的表达水平均大于对照;AFP、AFP-L3%、PIVKA-Ⅱ在诊断原发性肝癌后的ROC总面积分别是 0.850、0.611、0.904;在原发性肝癌的诊断中,AFP、AFP-L3%、PIVKA-Ⅱ诊断的敏感度分别为 69.35%、60.44%、80.25%,诊断的特异度为 77.25%、89.34%、83.27%;但在联合检验中,AFP、AFP-L3%、PIVKA-Ⅱ串联检测的敏感度可增加到 90.06%,并联检测的特异度可增加到 95.39%。结论 在原发性肝癌患者身体内可发生 AFP、AFP-L3% 及 PIVKA-Ⅱ三种指标水平的上升,三项联合检测对原发性肝癌的诊断更具有临床应用价值。

老年人低骨量向骨质疏松患者转化时血清骨标志物水平的临床研究

目的探讨老年人低骨量向骨质疏松（osteoporosis，OP）患者转化时血清骨标志物[同型半胱氨酸（homocysteine，HCY），总I型前胶原氨基端延长肽（total procollagen type 1 amino-terminal propeptide，TP1NP），I型胶原羧基端肽B特殊序列（β-isomerized C-terminal crosslinking of type 1 collagen，β-CTX），全段甲状旁腺激素（intact para-thyroid hormone，iPTH）]水平的临床意义。方法采用化学发光免疫分析、电化学发光免疫分析和生化法测定155例OP患者，161例低骨量患者和80名正常对照组的血清HCY、TP1NP、β-CTX、iPTH、钙和磷水平并进行了对比性分析。ROC曲线评估低骨量向OP患者转化时的预测性能。结果OP患者血清HCY、TP1NP、B-CTX和iPTH水平较之低骨量患者增高（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01）。ROC曲线分析显示：血清HCY、TP1NP、β-CTX和iPTH的AUC分别为0．884、0．875、0．866和0．852；临界值分别为23．00μmol／L、310．21ng／mL、1，163．35ng／mL和256．85ng／L；敏感度分别为86．3％、85．6％、84．2％和82．8％；特异度分别为92．8％、91．4％、90．2％和88．7％。结论骨标志物（HCY、TP1NP、β-CTX和iPTH）水平是预测老年人低骨量向OP患者转化时的有价值指标。

非炎性中枢神经系统疾病患者脑脊液IL-6参考区间的建立

目的建立非炎性中枢神经系统疾病患者脑脊液白细胞介素6(IL-6)的参考区间。方法选取行腰椎穿刺的非炎性中枢神经系统疾病患者159例建立脑脊液IL-6的参考区间。另选取行腰椎穿刺的非炎性中枢神经系统疾病患者23例和中枢神经系统感染患者29例,用于参考区间的验证。结果根据Dixon法计算结果,剔除1个离群值,有效数据为158个。158例非炎性中枢神经系统疾病患者的脑脊液IL-6数据呈正态分布(Z=0.06,P=0.20),结果为(4.43±1.18)pg/mL。不同性别和年龄之间差异均无统计学意义(P>0.05),合并各组后采用x+1.96s方式确定参考区间上限为6.74 pg/mL,参考区间为≤6.74 pg/mL。23例非炎性中枢神经系统疾病患者的脑脊液IL-6检测结果为1.50~6.26 pg/mL,所有结果均在建立的参考区间内;29例中枢神经系统感染患者的脑脊液IL-6检测结果为8.43~3406.00 pg/mL,均高于参考区间上限;参考区间验证通过。结论初步建立了非炎性中枢神经系统疾病患者脑脊液IL-6参考区间,经验证可用于临床。

血清肿瘤标志物在肺癌骨转移诊断中的价值

目的探讨糖类抗原（CA）125、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21－1）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）在肺癌骨转移诊断中的价值。 方法选取2015年1月至2016年1月222例患者，分为3组：肺癌骨转移组91例[男49例，女42例，平均年龄（60.07±10.60）岁]、肺癌无骨转移组75例[男57例，女18例，平均年龄（62.20±12.63）岁]、肺良性疾病组56例[男34例，女22例，平均年龄（61.45±10.66）岁]，采用电化学发光法检测患者血清5种肿瘤标志物（CA125、CEA、NSE、CYFRA21－1、SCCA）水平。各指标组间比较采用Kruskal－Wallis、Wilcoxon秩和检验及χ^2检验，进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果肺癌骨转移组血清CA125、CEA、CYFRA21－1、NSE高于无骨转移组及肺良性疾病组相应指标水平（H值：13.45～44.96，均P〈0.05），而SCCA在3组比较中差异无统计学意义（H＝2.56，P〉0.05）。CA125、CEA、CYFRA21－1、NSE的ROC曲线下面积分别为0.667、0.702、0.602、0.664，SCCA的相应值为0.440。NSE在小细胞肺癌患者中的阳性率高于非小细胞肺癌患者[17/18和32.88%（24/73）; χ^2＝22.11，P〈0.05]；CEA在腺癌中高表达，SCCA在鳞状细胞癌中表达较高。Ⅰ＋Ⅱ级骨转移患者（39例）较Ⅲ＋Ⅳ级骨转移患者（52例）的CA125、CEA、NSE水平低（z值：－2.54～－0.32，均P〈0.05）；联合检测5项标志物的诊断灵敏度为97.80%（89/91），高于各单项检测（χ^2值：35.46～138.23，均P〈0.05）。结论血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21－1、SCCA在肺癌骨转移的诊断中有重要意义，且联合检测这5项指标有助于早期发现肺癌骨转移。

肺癌骨转移患者严重程度与骨标志物水平相关性的临床研究

目的探讨肺癌骨转移患者严重程度与骨标志物水平相关性的临床研究。方法分析114例肺癌和70例肺部良性疾病患者血清25羟基维生素D3[25(OH)Vitamin D3,25(OH)D3]、总I型胶原氨基端延长肽(total procollagen type I aminoterminal propeptide,TPINP)和I型胶原羟基端肽β特殊序列(βisomer of C-terminal telopeptide,β-CTX)水平;生化法测定血钙水平,并进行对比性分析。结果肺癌患者血清25(OH)D3、TPINP和β-CTX水平较之肺部良性疾病患者分别为明显降低、明显增高和明显增高,与病理类型无关;随肺癌的严重程度,血清25(OH)D3水平降低,TPINP水平和β-CTX水平增高。肺癌骨转移患者较之肺癌无骨转移患者,血清25(OH)D3水平降低,血清TPINP和β-CTX水平明显增高。肺癌骨转移患者较之无骨转移患者血钙增高、血清25(OH)D3降低。结论骨标志物水平是肺癌骨转移早期诊断和严重程度评估的有价值指标。