噻唑烷二酮类药物抗肿瘤机制研究进展

噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones,TZD)是一种过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)激动剂,它能增加胰岛素敏感性,改善胰岛素抵抗,维持糖代谢和脂代谢的平衡,目前已被广泛用于2型糖尿病的治疗。近年来,大量研究表明TZD亦能通过多种途径干预肿瘤发展的不同阶段,进而发挥潜在的抗肿瘤效应,其中涉及的主要机制包括阻止细胞增长、诱导细胞凋亡、抑制细胞侵袭转移、限制能量供应等。

827例血流感染患者的临床分布及病原谱分析

血流感染(Bloodstream infection,BSI)是一种严重感染性疾病,研究BSI的临床分布及病原菌流行特征,可为经验性治疗提供用药参考。分析某院2016至2018年发生BSI患者的临床资料及病原菌的耐药数据。827例BSI患者共检出病原菌863株,其中革兰阴性菌600株,占69.5%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌218株,占25.3%,以金黄色葡萄球菌为主;深部真菌45株,占5.2%。科室分布主要以消化内科、ICU、泌尿外科和儿科为主。儿童中0-1岁患儿BSI的发生率最高,成人中>60岁患者BSI的发生率达到了51.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药性较高,分别为53.6%和38.3%,对β-内酰胺/酶抑制剂和碳青霉烯类的耐药性较低。未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,但MRSA检出率12.5%。因此,本院BSI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,常见细菌耐药性较为严重,年龄和科室分布存在较大差异,临床应进行分层诊疗,合理选用抗生素。

乳腺癌患者超声图像特征与人类上皮生长因子受体2和Ki-67阳性表达的关联性分析

目的:探讨乳腺癌患者超声图像特征与其分子生物学指标——人类上皮生长因子受体2(CerbB-2)和Ki-67表达的关系。方法:收集107例经病理证实为乳腺癌患者的超声声像图表现及石蜡切片资料,分析超声声像图特征与CerbB-2和Ki-67的关系。结果:乳腺癌组织中,CerB-2阳性表达率为73.83%(79/107),Ki-67阳性表达率为81.21%(87/107),两者表达呈正相关关系(r=0.264,P=0.001)。乳腺癌边界、直径、形状、肿瘤纵横比>1、内部回声不均匀、后方回声衰减、肿块内微小钙化和血流分级2~3级与乳腺癌CerB-2表达有关联(P<0.05)。肿瘤纵横比>1、内部回声不均匀、后方回声衰减、肿块内微小钙化和血流分级2~3级与乳腺癌Ki-67表达有关联(P<0.05)。多因素Cox回归分析,乳腺癌患者预后独立影响因素包括CerB-2蛋白()表达(P=0.002)、Ki-67蛋白()表达(P=0.006)、血流分级2~3级(P=0.036)、后方回声衰减(P=0.001)和肿瘤纵横比>1(P=0.002)。结论:乳腺癌超声图像的某些表现与乳腺癌组织中CerbB-2和Ki-67阳性表达有关联。

2016—2018年某医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析某院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KPN)的临床分布,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase, ESBLs)的情况以及综合耐药特点,为临床经验性选用抗生素提供参考。方法回顾性分析某院2016-2018年临床分离培养的KPN耐药数据及临床资料,菌株均采用全自动分析仪进行菌种鉴定和药敏分析。结果 3年间共检出非重复KPN 2 211株,样本分布结果显示,KPN最多的是痰液1 268株,占57.35%;脑脊液最少12株,仅占0.54%。临床科室分布来看,ICU病房分离KPN最多274株,占12.39%;乳甲外科最少5株,仅占0.23%。2 211株KPN共检出ESBLs阳性708株,检出率为32.02%。KPN对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松和复方新诺明的耐药率均已超过40%,对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南耐药率仅为5.20%。与胆汁、血液和痰液样本中KPN的耐药性相比,尿液分离株的耐药性普遍较高(P<0.05)。结论 ESBLs检出率较高,耐药情况较为严峻,并且不同样本来源菌株的耐药性有较大差异,以尿液分离株的耐药性更为严重。医院需加强对重点科室,不同样本中KPN的耐药性监测,合理使用抗生素。

经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值

目的探讨经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法选取2016年3月-2017年3月医院收治的宫颈癌患者40例为宫颈癌组,另选取同期宫颈上皮内瘤变(CIN)患者40例为CIN组,同期健康体检人员40例为对照组。分别采用常规经阴道超声及超声弹性成像技术对3组入选者进行检查,比较3组入选者常规超声图像特征、超声弹性成像表现情况及超声弹性成像评分。结果对照组宫颈呈圆柱状且回声比宫体稍高,宫颈管位于中央呈强带状回声;宫颈癌组不同分级患者的超声表现存在一定差异:其中Ⅰa期主要表现宫颈回声不均匀,部分可见点片状低回声或高回声;Ⅰb期及以上形态不规则、宫颈内有不均质回声肿块、宫颈明显增大、宫颈管消失。对照组宫颈大部分呈绿色,极少部分呈红色与兰色,且宫颈管与宫颈浆膜层均呈红色;CIN组宫颈普遍呈绿色,少部分呈兰色或红色,且宫颈管与宫颈浆膜层均呈红色,部分可见兰色;宫颈癌组大部分宫颈呈兰色,少部分呈绿色或红色,部分宫颈浆膜层连续性中段。宫颈癌组弹性成像评分为1分人数占比明显低于对照组及CIN组;宫颈癌组弹性成像评分为3分、4分、5分人数占比均明显高于CIN组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CINⅡ组患者弹性成像评分为1分的人数占比明显高于CINⅢ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱa期与Ⅰb期患者弹性成像评分为4分的人数占比均明显高于Ⅰa期;而Ⅱa期患者弹性成像评分为5分人数占比均明显高于Ⅰa期以及Ⅰb期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道实时超声弹性成像对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值较高,可作为临床上早期诊断宫颈癌的一种无创手段,值得临床推广应用。

F-box结构域参与FBXO39蛋白对MCF-7细胞增殖的调控

目的:探讨F-box结构域对FBXO39蛋白调控MCF-7细胞增殖的影响。方法:以MCF-7细胞cDNA文库为模板,采用PCR方法扩增FBXO39基因的全长cDNA序列并克隆到真核表达载体pEGFP-C2;以pEGFP-FBXO39质粒为模板,构建pEGFP-FBXO39ΔF(F-box结构域缺失)质粒;将重组质粒转染MCF-7细胞后,Western blot验证FBXO39和FBXO39ΔF的表达水平;激光共聚焦显微镜观察FBXO39和FBXO39ΔF的亚细胞定位情况;免疫荧光检测内源性FBXO39在MCF-7细胞中的定位。MTT和EdU试剂盒检测MCF-7细胞的增殖情况;流式细胞术检测MCF-7细胞周期;免疫组化检测FBXO39在乳腺癌及其癌旁组织中的表达差异。结果:本研究成功构建了pEGFP-FBXO39和pEGFP-FBXO39ΔF真核表达载体。F-box结构域对FBXO39蛋白的细胞定位没有影响。FBXO39促进了MCF-7细胞的增殖,而FBXO39ΔF对MCF-7细胞增殖无明显影响。FBXO39高表达于乳腺癌组织。结论:F-box结构域对FBXO39蛋白的细胞定位没有产生明显影响,但对维持FBXO39的生物学作用至关重要。FBXO39可能与乳腺癌的发生相关。

超声在测量甲状腺结节中观察者内和观察者间的变异性

目的评估灰阶超声在测量甲状腺结节中观察者内和观察者间的变异性。方法 2017年10月至2018年4月,通过超声测量来自南华大学附属第二医院41例患者中51个最大径≥5 mm甲状腺结节的前后径、左右径、上下径和最大径,并通过椭圆形公式来估算结节体积,两名超声科医师对每个结节独立测量两次,使用布兰德-奥特曼(Bland-Altman)来评估观察者内和观察者间的变异性,通过配对t检验比较差异性的绝对值。结果 95%的观察者内和观察者间的协议范围(LOA)分别为±2.15、±1.39、±2.85 (前后径);±1.29、±1.90、±3.10 (左右径);±2.75、±1.60、±3.00 (上下径);±2.50、±1.45、±2.65 (最大径);±1 309.90、±952.05、±1 328.40 (体积),四条径线和体积的变异性的绝对值在观察者内均低于观察者间,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论超声在测量甲状腺结节中,观察者内和观察者间均存在一定的变异性,观察者内变异性小于观察者间,以上变异性在超声随访甲状腺结节中需要被关注。