小型猪颌下腺放射性损伤模型IVIM MRI及与病理的对照研究

目的:通过IVIM参数与病理参数的相关性分析,评估体素内不相干运动成像技术在小型猪颌下腺放射性损伤中的应用价值。方法:将9只雌性小型猪随机均分为3组,分别采用20Gy(实验组A)、15Gy(实验组B组)和0Gy(对照组)的剂量对三组小型猪的双侧颌下腺进行放射线照射建立放疗损伤模型,每只小猪在照射前和照射后第4周末分别行IVIM-MRI扫描,随后对每只猪的双侧颌下腺完成病理学检查。比较照射前、后颌下腺IVIM参数(D、D*和f)值的差异,并分析D值与颌下腺腺泡面积百分比、D*值和f值与微血管密度(MVD)的相关性。结果:照射前、后,对照组中颌下腺各项IVIM参数值的差异均无统计学意义(P>0.05),实验组A和实验组B中颌下腺各项IVIM参数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。放疗后,对三组的颌下腺各项IVIM参数、腺泡面积百分比和微血管密度分别进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。D值与腺泡面积百分比呈负相关(r=-0.639,P=0.004);D*值与MVD呈正相关(r=0.767,P<0.001);f值与MVD呈负相关(r=-0.631,P=0.005)。结论:磁共振IVIM参数能在一定程度上反映颌下腺的病理性损伤情况。

负载CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞疫苗的免疫活性

目的探讨负载人肝细胞性肝癌(HCC)组织来源的CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞(CD133+HCC RNA-DC)疫苗的免疫活性。方法采用酶消化法从人HCC组织中分离出肝癌细胞,利用流式细胞术分选出CD133+肝癌细胞,制备负载CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞疫苗,最后用流式细胞术检测DC的表型,ELISA法测定DC分泌IL-12水平,采用混合淋巴细胞反应法检测DC在体外刺激自体淋巴细胞增殖的能力。结果 CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞的HLA-ABC、HLA-DR、CD86、CD80、CD83表达水平分别是(96.52±2.02)%、(92.17±3.04)%、(94.25±3.28)%、(55.14±1.67)%、(40.53±2.31)%,与肝癌细胞RNA树突状细胞和成熟DC比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CD133+肝癌细胞RNA-DC、肝癌细胞RNA-DC、成熟DC和未成熟DC分泌IL-12的量分别为(421.50±3.12)、(418.20±1.10)、(324.20±2.19)和(102.47±4.60)pg/ml,前两者之间差异无统计学意义(P=0.14),前两者均高于后两者,差异有统计学意义(P<0.05)。CD133+肝癌细胞RNA-DC与肝癌细胞RNA-DC刺激自体T淋巴细胞增殖能力分别均强于成熟DC和无DC刺激的自体T淋巴细胞,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD133+肝癌细胞RNA树突状细胞疫苗具有成熟表型,能够在体外有效刺激自体T淋巴细胞增殖。

肝切除术后肝脏再生临床应用研究进展

目前手术切除仍是多种肝病(如先天性疾病、感染性疾病、肿瘤性疾病等)的主要治疗方式之一,尤其是肝细胞性肝癌。但术后肝功能不全仍时有发生,究其原因可能是术后残余肝的再生无法满足机体的正常代谢需求。肝再生是一个复杂的细胞增殖过程,深入研究肝再生过程中肝脏内不同细胞的作用及其机制有助于进一步了解肝脏再生,从而为肝再生在临床实际应用提供理论依据,进而为各种终末期肝病的诊断、治疗以及研究提供新思路。

谷氨酰转肽酶与血小板比值在评估肝细胞癌肝纤维化分期中的价值

目的探讨谷氨酰转肽酶与血小板比值(gamma-glutamy transpeptidase to platelet ratio,GPR)在评估肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝纤维化分期中的价值。方法收集2015年8月至2016年8月在广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科行肝切除术的HCC患者的临床资料,计算GPR、天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、FIB4指数(index based on the 4 factors,FIB4),用ROC曲线下面积比较GPR、APRI、FIB4诊断肝纤维化不同分期(S0期、S1期、S2期、S3期、S4期)的效能。结果 GPR、APRI、FIB4、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)与肝纤维化分期呈正相关(P<0.05),而血小板计数(blood platelet count,PLT)与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.360,P<0.001);肝纤维化不同分期(S0期、S1期、S2期、S3期、S4期)中,GPR、APRI、FIB4、PLT值差异均有统计学意义(P<0.05);肝纤维化>S0期,GPR曲线下面积分别与APRI、FIB4、PLT曲线下面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05);肝纤维化>S1期和>S3期中,GPR曲线下面积分别相应与APRI、PLT曲线下面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但高于FIB4曲线下面积,差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化>S2期,GPR曲线下面积分别相应与APRI、PLT曲线下面积比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GPR诊断肝纤维化分期具有较高的准确性,可作为评估HCC患者术前肝纤维化分期的无创性指标。

标准残肝体积联合肝纤维化评分指标对HCC肝切除术安全性评估

目的目前对于肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术后的安全性评估,绝大多数研究都是通过测定残余肝体积(remnant liver volume,RLV)或标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)实现,这些研究并没有结合HCC患者肝纤维化严重程度。本研究通过肝纤维化评分指标联合SRLV测定探讨预防不同肝纤维化分期HCC患者术后发生肝功能代偿不全时SRLV的安全临界值。方法收集2014-06-20-2016-08-20广西医科大学附属肿瘤医院行HCC肝切除术的163例患者临床资料,采用ROC曲线分别计算术后病理不同肝纤维化分期和术后肝功能不全者不同肝纤维化分期SRLV的临界值,并进行比较分析;计算4种肝纤维化评分指标天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、Frons指数、FIB4指数(index based on the four factors,FIB4)和S指数对术后病理不同肝纤维化分期进行评分,并比较其评价肝纤维化分期的效能;以评价肝纤维化分期最优指标ROC曲线的Cutoff值进行分组,分别计算不同肝纤维化分期SRLV的临界值。结果术后病理肝纤维化S2~S3和S4期SRLV临界值分别为0.392和0.447L/m2,术后肝功能不全者肝纤维化S2~S3和S4期SRLV临界值分别为0.408和0.451L/m2。FIB4以1.585为临界值,诊断肝纤维化S2~S3期曲线下面积为0.830,优于APRI(z=2.468,P<0.05),与Frons和S指数相比,差异无统计学意义,z值分别为1.120和1.083,均P>0.05;FIB4以2.183为临界值,诊断肝纤维化S4期曲线下面积为0.853,分别优于APRI、Frons和S指数,z值分别为4.612、2.740和2.765,均P<0.05。FIB4以临界值1.585和2.183分别进行分组,评估肝纤维化(S2~S3和S4期)HCC患者术后SRLV临界值,分别为0.421和0.474L/m2。结论 FIB4联合SRLV是评估HCC切除术安全性的最优指标;FIB4≥1.585和SRLV≥0.421L/m2、FIB4≥2.183及SRLV≥0.474L/m2 HCC患者术后发生肝功能不全的概率较小,相对安全。

MRI体素内不相干运动在小型猪颌下腺放疗损伤中的应用价值初步研究

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)在小型猪颌下腺放疗损伤中的应用价值。方法将6只雌性广西巴马小型猪随机分成实验组和对照组,将小型猪双侧颌下腺放入照射野内,实验组小型猪照射剂量为20 Gy/每侧颌下腺,对照组小型猪照射剂量为0 Gy/每侧颌下腺。照射前和照射后4周分别对两组小型猪颌下腺行常规MR及双指数模型IVIM扫描,分别观察两组小型猪照射前后以及实验组和对照组之间颌下腺IVIM参数(D值、D~*值和f值)的差异。待MRI检查结束后,处死两组小型猪,取双侧颌下腺标本行HE染色,观察两组小型猪颌下腺组织结构的不同。结果照射前实验组与对照组颌下腺IVIM各参数均无统计学差异,D值分别为(0.855±0.050)×10^(-3)mm^2/s、(0.829±0.041)×10^(-3)mm^2/s;D~*值(18.966±1.323)×10^(-3)mm^2/s、(19.416±1.705)×10^(-3)mm^2/s;f值0.189±0.009、0.194±0.023(P>0.05)。照射后实验组颌下腺IVIM各参数分别为D值(1.007±0.059)×10^(-3)mm^2/s、D~*值(4.788±0.835)×10^(-3)mm^2/s、f值0.394±0.031,与照射前实验组和照射后对照组颌下腺IVIM各参数比较,均存在统计学差异(P<0.05);照射后对照组颌下腺IVIM各参数分别为D值(0.846±0.130)×10^(-3)mm^2/s、D~*值(19.733±3.286)×10^(-3)mm^2/s、f值0.193±0.026,与照射前比较,两者无统计学差异(P>0.05)。实验组与对照组颌下腺病理HE染色结果显示二者明显不同。结论 IVIM可对小型猪颌下腺放疗损伤模型进行无创、量化评估,以期为头颈部放射治疗患者的颌下腺功能损伤评估奠定基础。

抗病毒治疗对HBV DNA阴性肝细胞癌患者术后肝功能及预后影响

目的抗病毒治疗在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的治疗中起着重要作用。本研究旨在探讨其对血清HBV DNA阴性HBV相关性HCC患者术后肝功能及预后的影响。方法收集广西医科大学附属肿瘤医院2012-07-01-2015-06-30收治的116例血清HBV DNA阴性HBV相关性HCC患者资料,根据是否行抗病毒治疗将患者分为抗病毒组(41例)与未抗病毒组(75例)。分析比较两组患者术后肝功能状况、复发率和生存率。结果抗病毒组和未抗病毒组丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)异常率分别为31.7%(13/41)和53.3%(40/75),差异有统计学意义,χ~2=4.382,P=0.036。抗病毒组和未抗病毒组术后肝功能不全的发生率分别为14.6%(6/41)和33.3%(25/75),差异有统计学意义,χ~2=4.544,P=0.033。抗病毒组术后6、12、24个月复发率分别为7.3%、17.1%和26.8%,未抗病毒组分别为13.3%、28.0%和46.7%,两组间总体差异有统计学意义,χ~2=4.098,P=0.043。抗病毒组和未抗病毒组术后6、12、24个月生存率分别为95.1%、90.2%和82.9%,未抗病毒组分别为93.3%、88.0%和78.7%,两组间总体差异无统计学意义,χ~2=0.348,P=0.555。结论在血清HBV DNA阴性HBV相关性HCC患者术后24个月内,抗病毒治疗能保护该类患者术后肝功能,降低复发率,但对生存率的影响不明显。

肝癌肝切除术后ICGR15和PLT对发生肝功能不全预测价值研究

目的肝切除术是肝癌的主要治疗方法之一,肝功能不全是患者术后常见的并发症之一,它容易进一步发展而导致患者死亡,因此术前预测患者肝切除术后发生肝功能不全的风险显得尤为重要。本研究旨在探讨术前吲哚氰绿15min滞留率(indocyanine green retention rate 15min,ICGR15)联合血小板计数(platelet count,PLT)对患者肝切除术后发生肝功能不全的预测意义。方法收集2015-03-01-2017-08-31在广西医科大学附属肿瘤医院行肝切除术的319例巴萨罗那肝癌临床分期(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)A期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的相关资料,患者术前的Child-Pugh分级均为A级。根据患者术后是否发生肝功能不全将其分为肝功能不全组80例与未发生肝功能不全组239例,并比较2组患者的临床资料。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验或Fisher精确试验;利用二元Logistic回归分析术后患者发生肝功能不全的独立影响因素并构建预测模型;使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算各指标预测患者术后肝功能不全的价值。结果在单因素分析中,对2组患者的PLT、总胆红素(total bilirubin,TB)、白蛋白(albumin,ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、ICGR15、肝硬化和腹水分别对应进行比较,差异均有统计学意义,P<0.05。二元Logistic回归分析结果表明,ICGR15分层、PLT分层、PT分层、AST分层及腹水是患者术后发生肝功能不全的独立危险因素。将ICGR15和PLT纳入Logistic回归模型,建立ICGR15PLT预测模型,方程为Logit(P)=0.133×ICGR15-0.008×PLT-0.237。ICGR15PLT模型、ICGR15和PLT预测患者术后肝功能不全的ROC下面积分别为0.732、0.702和0.689。结论在预测HCC患者术后发生肝功能不全方面,单独应用ICGR15或PLT有一定的预测意义,而ICGR15联合PLT则预测意义更大。