注射法内镜下黏膜切除术及透明帽辅助法内镜下黏膜切除术治疗大肠无蒂肿瘤性病变的临床观察

目的:比较探讨注射法内镜下黏膜切除术(EMR)及透明帽辅助法内镜下黏膜切除术(Cap-EMR)对大肠无蒂肿瘤性病变切除的疗效、近期及远期并发症。方法:将确诊为大肠无蒂肿瘤性病变(包括早期癌、癌前病变及良性息肉)的患者103例随机分为注射法EMR治疗组和Cap-EMR治疗组进行病变切除,随访3～24个月;对比两组疗效、近期及远期并发症。结果:一次手术成功率前者(86.67%)比后者(91.38%)低,转外科手术率前者(7.69%)较后者(5.88%)高,局限性腹膜炎发生率前者(1.67%)较后者(6.90%)低,以上差异有统计学意义(P<0.05)。两治疗组术后均无肠穿孔、瘢痕性肠腔狭窄等并发症,均未见肿瘤复发。结论:注射法EMR及Cap-EMR是治疗大肠无蒂肿瘤性病变安全、有效的方法;注射法EMR可用于大肠各部位的病变,Cap-EMR适用于具有较厚肌层的大肠如直肠的病变,对小型黏膜下肿瘤尤为适用。

拉米夫定联合左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察慢性乙型肝炎患者拉米夫定(LAM)与拉米夫定联合左旋咪唑搽剂近期疗效及远期疗效。方法HBVDNA和HBeAg均阳性的100例慢性乙型肝炎患者按1:1比例分成两个不同的治疗组 ,联合治疗组 :用左旋咪唑搽剂1支每3天涂皮肤及口服LAM100mg/d共12个月。LAM组 :口服LAM100mg/d共12个月。定期检测HBVDNA、ALT、两对半。结果治疗结束时 ,HBVDNA阴转率 ,联合组为94.00% ,LAM组为86.00%。HBeAg/抗HBe血清转换率联合组为52.00 % ,LAM组为45.00 %。丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率,联合治疗组为92.00% ,LAM组为84.00%。治疗结束一年后 ,HBVDNA阴转率 ,联合治疗组为80.00 % ,LAM组为40.00%。HBeAg/抗HBe血清转换率 ,联合治疗组为44.00 % ,LAM组为14.00 %。ALT复常率 ,联合治疗组为76.00% ,LAM组为36.00%。结论联合治疗组对HBVDNA抑制作用、HBeAg/抗HBe血清转换率、ALT复常率,与LAM组比较近期疗效相仿 ,远期疗效高于LAM组有明显差异性(P<0.01)。

氨甲环酸在急性非静脉曲张性上消化道出血中的疗效评价

目的:探讨静脉使用氨甲环酸对急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效及心脑血管并发症。方法:急性非静脉曲张性上消化道出血患者92例,其中49例予氨甲环酸静滴联合静脉使用洛赛克(A组);对照组43例静脉使用洛赛克(B组)。对两组显效、有效、无效率及心脑血管并发症发生率进行比较。结果:A、B两组显效、有效及无效率无明显差别(P>0.05),平均输血量无明显差别(P>0.05);A组心绞痛、短暂脑缺血发作(TIA)发生率较B组高,两组比较有统计学意义(P<0.05);两组未发现并发心肌梗死、脑梗死病例。结论:静脉使用氨甲环酸对非静脉曲张性上消化道出血无确切疗效,并可增加心脑血管并发症。在非静脉曲张性上消化道出血治疗中,抗纤溶剂不应作为常规用药。

天王补心丹治疗失眠症46例的疗效观察

目的:探讨天王补心丹加减治疗失眠症的临床疗效。方法:回顾性分析新兴县人民医院2018年1月至2019年12月间门诊诊治的46例失眠症患者的临床资料,所有患者均用天王补心丹加减治疗,治疗1个月后对患者进行随访,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)结合睡眠情况对临床疗效进行综合评价。结果:46例患者经天王补心丹治疗后,PSQI评分为(4.82±2.26)分,显著低于治疗前的(20.36±4.79)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后显效40例,有效4例,无效2例,治疗总有效率为95.65%。结论:天王补心丹加减治疗失眠症具有一定的优势,对于改善患者睡眠质量具有重要作用,加减应用能够进一步提高临床疗效。

穴位埋线治疗代谢综合征30例疗效观察

目的:观察穴位埋线疗法对代谢综合征的治疗效果。方法:选取60例MS患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予健康教育,根据实际情况采取对应饮食疗法和药物治疗,同时进行体育锻炼;治疗组在对照组的基础上加用穴位埋线。对治疗60天后两组的体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)的数据变化进行统计分析。结果:治疗组BMI、FBG、PBG、TG、TC优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线疗法治疗MS临床疗效肯定,值得推广应用。

胃Dieulafoy病16例内镜诊治分析

目的 探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断与治疗。方法 回顾性分析16例引起上消化道出血的胃Dieulafoy病的临床表现、内镜下特征、治疗方法与效果。结果 16例中有12例(75%)为1次检查确诊,4例为2次或2次以上检查确诊;其中14例经内镜止血成功,首次治疗成功10例(62.5%)。4例经2次内镜止血成功(25%),2例需外科手术(12.5%)。结论 在胃Dieu-lafoy病的诊断及治疗中,内镜为首选方法。

醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:观察醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:选择78例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,随机分为治疗组40例,对照组38例,其中治疗组40例除常规治疗外,加奥曲肽以50μg/h的速度持续静脉泵入,观察并记录两组止血起效时间、有效率及药物不良反应。对照组用垂体后叶素、硝酸甘油。结果:治疗组6、12、24、48、72h止血率分别为45%、77%、85%、92%、100%,对照组分别为13%、21%、55%、73%、84%。两组疗效比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论:醋酸奥曲肽是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的药物。

垂体后叶素、酚妥拉明联合治疗大咯血临床观察

目的:观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血的治疗效果。方法:将78例大咯血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗,对照组38例仅用垂体后叶素治疗,其余治疗两组同。结果:治疗组和对照组的显效率和总有效率分别为65%、95%和32%、68%,差异显著,P<0.05。结论:垂体后叶素联合酚妥拉明治疗大咯血较单用垂体后叶素疗效显著。