肠道菌群诱导的炎症反应与胰岛素抵抗的相关性

肠道菌群已被认为是代谢疾病发展的重要因素,并被作为一种内分泌器官参与机体能量稳态和宿主免疫的调节。其对胰岛素抵抗的发展更是近年来关注的热点。本文通过简述肠道菌群诱导的炎症反应与胰岛素抵抗的相关性,为寻求胰岛素抵抗的治疗提供更多的科学依据。

北京市医药分开综合改革对医生的影响调查与对策研究——以北京市10所三甲医院为例

目的了解北京市医药分开综合改革对医生的影响,在调查中发现问题,明确问题产生的原因,提出相应的对策和建议,为今后政策的制定提供依据。方法运用问卷调查、现场访谈和文献检索等数据收集法,开展北京市医药分开综合改革对医生影响的调查;利用对比分析法对现存医药卫生改革的两面性进行分析。结果医生整体上对北京市医药分开综合改革在一定程度上缓解了患者看病贵的问题持积极态度,但医生对医药分开综合改革的关注度和参与度不够。结论仍然需要调动医生的积极性,发挥主观能动性,依据供给侧改革政策和“两个允许”政策进一步完善医药分开综合改革。

芦可替尼联合脂质体阿霉素、依托泊苷、甲泼尼龙和(或)培门冬酶对儿童复发/难治性噬血细胞综合征的疗效分析

目的分析芦可替尼联合脂质体阿霉素、依托泊苷、甲泼尼龙和(或)培门冬酰胺酶(RU‑DEP+/-L)对儿童复发/难治性(R/R)噬血细胞综合征[噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)]的疗效以及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间于首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心应用RU‑DEP+/-L治疗的R/R HLH患儿。结果共纳入16例患儿,男13例、女3例,诊断时年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为1(1,2)岁。13例患儿诊断为EB病毒(EBV)‑HLH,2例为EBV诱发的原发性HLH,1例为不明原因HLH,其中3例EBV‑HLH同时合并巨细胞病毒(CMV)感染。一线治疗后,11例无反应,5例达到完全反应后再次复发。9例患儿采用了RU‑L‑DEP方案,7例患儿采用了RU‑DEP方案。RU‑DEP+/-L治疗总体反应率为10/16,完全反应率3/16,血浆EBV‑DNA阴转率为7/15。随访时间35.1(2.4,40.7)个月,9/16患儿存活。RU‑DEP+/-L治疗后获得反应衔接造血干细胞移植(HSCT)3年总生存率高于挽救治疗后无反应、未行HSCT患儿(P=0.048)。16例患儿中有9例出现不同程度的骨髓抑制,13例合并感染。结论RU‑DEP+/-L可作为挽救治疗药物用于儿童R/R HLH的二线方案,可有效控制部分患儿HLH活动,为后续HSCT提供机会。不良反应主要是骨髓抑制及并发感染,患儿耐受可。