969例呼吸道感染儿童中人博卡病毒的感染情况与临床特征分析

目的了解遵义地区儿童急性呼吸道感染中人博卡病毒(HBoV)的感染情况,为儿童呼吸道感染的临床诊疗提供参考。方法收集2019年5月至7月遵义市第一人民医院急性呼吸道感染儿童鼻咽拭子标本969例,采用PCR-荧光探针法检测HBoV核酸,对PCR产物进行Sanger法测序,并收集感染患儿临床资料进行临床特征分析。结果在969例鼻咽拭子标本中,共检出45例阳性标本,阳性率为4.6%。其中男性患儿多于女性,两者检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);阳性病例主要集中在36月以内患儿(77.7%),不同年龄段检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段阳性患儿的临床特征有所差异,其中各年龄段出现发热、扁桃体肿大、CRP增高的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);阳性患儿的临床诊断以社区获得性肺炎最多见(51.1%);单纯HBoV感染率为37.8%,混合感染比例高达62.2%。结论HBoV是2019年5至7月遵义地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体,及时准确的检测和分析HBoV感染,对临床诊疗具有重要意义。

综合ICU医院感染的目标性监测

目的了解该院综合重症监护病房(ICU)医院感染情况,为预防和减少医院感染的发生提供参考依据。方法对2016-2019年入住该院综合ICU的4165例患者进行医院感染的目标性监测,分析该院医院感染率、医院感染部位分布情况、器械使用及其相关感染的发生情况。结果监测的4165例患者中,医院感染人次率为4.39%,医院感染例次率为6.43%,连续4年综合ICU医院感染人次率及感染例次率呈逐年下降趋势(P<0.05)。医院感染部位以下呼吸道为主,占45.90%。导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)分别占医院感染例次数的19.03%、13.06%、21.27%。与2016、2017年相比,2018年CLABSI发生率明显下降(P<0.05)。与2016年相比,2018、2019年呼吸机使用率明显上升(P<0.05),但VAP发生率明显下降(P<0.05)。结论对综合ICU医院感染进行目标性监测,可以获得医院感染情况的变化趋势,及时采取相应的预防措施,积极控制感染。

PCR-荧光探针法检测婴幼儿和儿童人鼻病毒的初步评估

目的通过PCR-荧光探针法和Sanger测序法检测呼吸道感染婴幼儿和儿童人鼻病毒(HRV)的感染情况,以评估PCR-荧光探针法的病毒检测能力,并分析HRV载量对患儿临床指标的影响。方法收集2019年5—7月在遵义医科大学第三附属医院住院收治的具有呼吸道感染症状的175例患儿的鼻咽拭子标本,采用PCR-荧光探针法和Sanger测序法检测HRV感染情况并分析HRV载量对婴幼儿和儿童临床指标的影响。结果PCR-荧光探针法检出阳性标本51份(51/175,29.14%),阴性标本124份(124/175,70.86%)。Sanger测序法检出阳性标本48份(48/175,27.43%),阴性标本127份(127/175,72.57%)。与Sanger测序法相比,PCR-荧光探针法检测HRV的灵敏度和特异度分别为100.00%和97.64%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.12%和100.00%,一致率为95.80%。两种方法对HRV的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高载量病毒组和低载量病毒组住院天数、入院前最高体温、发热天数、白细胞计数、淋巴细胞百分比及降钙素原比较,差异均无统计学意义(P>0.05),超敏C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCR-荧光探针法检测HRV灵敏度高、特异度高、检测周期短、费用较低且操作简便快捷,可在临床检测HRV中广泛推广。此外,高载量HRV的婴幼儿和儿童的超敏C反应蛋白水平较低载量HRV的婴幼儿和儿童更高。