^(99m)Tc-ECD SPECT脑显像NeuroGam^(TM)诊断早期认知障碍

目的前瞻性评价基于NeuroGam^(TM) Brodmann分区定量技术研究^(99m)Tc-ECD SPECT脑显像早期诊断早期认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的能力。方法纳入同济大学附属第十人民医院及上海交通大学附属第六人民医院经过筛选的24例受试者,包括MCI组患者18例及健康志愿者(NC组)6例,在复旦大学附属华山医院核医学科进行^(99m)Tc-ECD SPECT脑显像,并使用NeuroGam^(TM)技术对脑显像进行定量分析,研究Brodmann分区的4−11、17−25、28、31−32、36−40以及44−47等共29个大脑皮层区域的血流灌注情况。结果受试者平均年龄为(65.3±8.4)岁,其中MCI组男性受试者7例,女性受试者11例,平均年龄为(67.1±7.0)岁;NC组男性受试者2例,女性受试者4例,平均年龄为(59.8±10.4)岁;MCI组与NC组受试者的年龄差异无统计学意义。受试者蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分平均值为22.6±5.1,简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分平均值为25.5±3.7,MCI组受试者MoCA评分平均值为20.8±4.5,NC组受试者MoCA评分平均值为28.2±0.8;MCI组受试者MMSE评分平均值为24.3±3.6,NC组受试者MMSE评分平均值为29.0±0.6,MCI组与NC组受试者的MoCA评分与MMSE评分差异有统计学意义(P=0.005,P=0.001)。MCI组与NC组受试者29个Brodmann分区的脑血流灌注值对比中17R、18R、19R、39L、39R 5个Brodmann区域的脑血流灌注值分别为68.0、59.3、54.2、50.0、54.0和72.7、64.8、60.6、59.7、58.51,差异有统计学意义(P<0.05),Brodmann 17R、18R、19R、39L、39R 5个区域的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.815、0.856、0.866、0.764、0.759,其中17R、18R、19R区域的P<0.05。结论17R、18R、19R 3个Brodmann区域脑血流灌注减低对诊断早期认知障碍有较高的诊断效能。

SPECT/CT脑血流灌注显像联合NeuroGamTM软件在主观认知下降、轻度认知障碍和阿尔兹海默病中的临床应用

本文拟探讨主观认知下降(Subjective Cognitive Decline,SCD)、轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)及阿尔兹海默病(Alzheimer's Disease,AD)的脑血流灌注差异,并评估SPECT/CT脑血流灌注显像联合NeuroGam^(TM)软件在这三种疾病中的应用价值。从2020年7月至2021年4月,从上海多家综合性医院收集15名SCD患者、29名MCI患者及36名AD患者,所有受试者行神经心理测试和99m锝-双半胱乙酯(^(99m)TcECD)SPECT/CT脑血流灌注显像。应用自动化软件NeuroGam^(TM)对三组各Brodmann分区(Brodmann Areas,BA)的灌注水平进行半定量分析,并与正常数据库进行比较。采用独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验分析定量资料组间差异;采用Pearson卡方检验进行定性资料组间差异比较。SCD组和MCI组在BA 4~11,17~25,28,31~32,36~40及44~47的血流灌注水平均无显著差异。SCD组在BA 8-right(R)、20-left(L)、21R、23L、23R、24L、31L、38L、38R、45R的平均灌注值显著高于AD组(p<0.0167)。MCI组在BA 21R、23L、23R、31L、39L的平均灌注值显著高于AD组(p<0.0167)。与正常数据库相比,SCD组BA 24L、24R、28L、28R灌注水平减低;MCI组BA 21L、21R、23R、24L、24R、25L、25R、28L、28R、36L、36R、38R、47L灌注水平减低,AD组BA 21L、21R、22L、23L、23R、24L、24R、25R、28L、28R、32L、32R、36L、36R、47L灌注水平减低。SCD、MCI、AD脑血流灌注减低的程度和范围存在差异,SPECT/CT脑血流灌注显像联合NeuroGam^(TM)软件在这三种疾病中有一定的应用价值,可作为辅助诊断工具。

轻度认知功能障碍与阿尔茨海默病^(18)F-flutemetamol PET/CT脑显像初步研究

本文通过^(18)F-flutemetamol(^(18)F-FMM)在轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)及阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)患者各脑区的分布情况,探讨影响^(18)F-FMM结合的因素,初步评估^(18)F-FMM正电子发射断层扫描结合计算机断层成像术(Positron Emission Tomography/Computed Tomography,PET/CT)诊断MCI、AD患者的应用价值。自2020年7月至2021年4月在上海地区招募24名MCI患者[男12名,女12名,年龄(70.54±9.27)岁],25名AD患者[男11名,女14名,年龄(70.56±7.30)岁]及9名健康对照(Normal Control,NC)[男2名,女7名,年龄(57.67±9.00)岁]。所有受试者行^(18)F-FMM PET/CT脑显像,采用视觉评估法及标准化摄取值比值(Standardized Uptake Value Ratio,SUVR)测量法对脑显像结果进行定性及半定量分析。采用独立样本t检验、单因素方差分析、秩和检验分析定量资料组间差异;采用Pearson卡方检验及Fisher确切概率法进行定性资料组间差异比较。通过受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线分析^(18)F-FMM PET/CT脑显像对MCI、AD的诊断效能,并采用多元线性回归分析可能影响^(18)F-FMM结合的因素。结果表明:NC、MCI及AD组视觉评估阳性率存在统计学差异(χ^(2)=26.85,p<0.001),三组间各脑区SUVR均存在统计学差异(H值:11.54~19.34,F值:7.43、11.48,p均<0.01),三组全脑SUVR平均值均存在统计学差异(Z值:−3.87、−2.79、−2.45,p均<0.0167);MCI与AD组在枕叶、颞叶、顶叶与后扣带回的视觉评估阳性率有统计学意义(χ^(2)=7.53~10.89,p均<0.01),NC组各脑区SUVR均低于AD组,颞叶、额叶及楔前叶SUVR低于MCI组;MCI组枕叶、颞叶、额叶、顶叶SUVR低于AD组。ROC曲线表明,颞叶SUVR值和全脑SUVR平均值可用于鉴别NC、MCI、AD。多元线性回归分析结果表明认知水平与各脑区^(18)F-FMM SUVR呈显著负相关性关系。^(18)F-FMM PET/CT脑显像可较直观反映中老年人认知水平,可用于对MCI和AD的诊断。