口咽部非霍奇金淋巴瘤的CT和MRI表现

目的探讨口咽部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT和MRI表现。资料与方法回顾性分析21例病理确诊的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像特点。结果 21例中B细胞来源16例,外周T细胞来源3例,NK/T细胞来源2例。腭扁桃体受累最多见,见于16例。病变表现:肿块型7例,弥漫型5例,混合型9例。14例CT平扫呈稍低密度,增强后轻度均匀强化。6例MRI检查T1WI呈稍低信号,T2WI为稍高信号。10例咽旁间隙受压变窄,但MRI检查高信号的脂肪仍存在。15例累及颈部淋巴结,受累淋巴结密度、信号均匀,中心坏死少。结论口咽部非霍奇金淋巴瘤在发病部位、形态、肿瘤的信号、周围组织结构的侵犯方面都有一定的影像学特征,CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。

CT在颅内血肿脑室穿刺引流术的应用价值

目的探讨CT在颅内血肿微创针脑室穿刺引流术的应用价值。资料与方法对高血压脑出血破入脑室41例行微创针脑室穿刺外引流术前做CT定位和术后CT复查评价,41例中基底节区脑出血27例,丘脑出血14例,血肿量35～80ml,18例破入脑室成铸形血肿,全部发生急性梗阻性脑室扩张。结果血肿清除时间最快24h,最慢72h。术后24h清醒16例,死亡10例,2例术后有活动性出血行手术开颅清除血肿,其中8例术后有后遗症。结论CT定位可准确估计出血部位及选择最佳适应证及穿刺时间,CT复查对估计预后和评价治疗效果有重要指导意义。

中青年急性脑出血的CT影像特点及其预后

【目的】探讨中青年急性脑出血的CT影像特点及诊断价值。【方法】对84例中青年急性脑出血的CT检查进行回顾性分析及其预后评估。【结果】中青年急性脑出血显示血肿部位以脑叶为主37例(44.0%),其次基底节31例(36.9%);血肿量按小型血肿(<20ml)、中型血肿(20～40ml),大型血肿(>40ml)分类,大型血肿(>40ml)占51.2%;破入脑室系统48例(57.2%);死亡病例为11例(13.1%),均合并阻塞性脑积水且死于急性期(24h)内。【结论】中青年急性脑出血具有出血量大,破入脑室几率高,合并阻塞性脑积水易造成死亡,颅脑CT扫描检查对中青年急性脑出血具有明确的诊断价值,对估计预后和选择治疗方案有重要的指导意义。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后脑水肿发生情况及影响因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓后脑水肿发生情况并分析其影响因素。方法选取2021年1月—2022年3月佛山市顺德区暨南大学附属顺德医院拟行静脉溶栓术的40例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据静脉溶栓后24h内多模式CT扫描,分为水肿组和无水肿组。结果单因素分析显示,以静脉溶栓是否导致脑水肿为因变量时,年龄、发病至溶栓前时间、溶栓前收缩压、溶栓前NIHSS评分以及白细胞计数在静脉溶栓过程中对脑水肿的发生产生影响对比无水肿组差异有统计学意义(P<0.05)。将有意义的影响因素作为因变量,使用Logistic回归进一步分析出溶栓前收缩压和溶栓前NIHSS评分是发生脑水肿的危险因素。结论脑水肿在研究对象中的发生率达到了50%,溶栓前收缩压和溶栓前NIHSS评分是导致急性缺血性脑卒中患者发生脑水肿的独立危险因素。

骶尾部藏毛窦的MRI表现与病理对照

目的分析藏毛窦(pilonidal sinus,PS)的MRI特征并与病理对照,旨在加强认识,降低术前误诊率。方法回顾性分析7例经手术病理证实为PS患者的临床及MRI资料并与病理对照分析。结果7例均位于骶尾部皮下或皮下深部,7例均为男性,年龄16~35岁,平均年龄(21.5±7.6)岁。单纯管状型5例(71.4%,5/7),管状伴囊变型PS 2例(28.6%,2/7)。5例MRI表现骶尾部皮下斜向上下走行的窦道状异常结构,长约4.7~8.0 cm,3例(60%,3/5)窦口朝向足侧,1例(20%,1/5)窦口朝向头侧,1例(20%,1/5)头、足侧均有开口;2例病灶呈扁平囊状,窦口朝向足侧。窦道壁厚约(0.30±0.10)cm,当前期为炎症肉芽组织时,T 2WI呈稍高信号,增强扫描强化明显,当后期纤维化时,T 2WI呈低信号,增强扫描呈低强化。窦腔T 2WI高信号,T 1WI等或稍高信号,合并感染时弥散受限;周围软组织常伴有水肿。7例病灶与邻近椎管及肛管不相通,均未累及两侧臀肌。藏毛窦的大体病理表现主要包括原发管道、窦道腔、毛发。镜下见真皮内被覆鳞状上皮窦道形成,周围见增生的炎性肉芽组织,伴异物巨细胞反应,部分腔内见毛干碎段。结论骶尾部临床无特异性,MRI表现一定特征性,反映病理改变,充分认识其特点,可提高术前诊断率。

胸腹部刀刺伤的CT诊断体会

目的探讨CT在胸腹部刀刺伤的影像诊断及应用价值。资料与方法对73例胸腹部刀刺伤患者行简单包扎后第一时间首次行CT检查,部分行增强扫描。结果单纯软组织刺伤18例,胸部刀刺伤31例(单纯肺裂伤2例,血气胸22例,5例合并肺不张或肺萎缩,2例合并心包破裂),腹部脏器刺伤18例,胸腹部联合伤6例。结论胸腹部刀刺伤常刺伤体内重要脏器及血管,CT检查可迅速明确诊断并评估病情危重,对预测是否手术有重要指导意义。

伴平滑肌瘤样间质的肾细胞癌1例

患者女,38岁。左腰腹部疼痛1天余,伴恶心呕吐。既往有泌尿系结石行体外冲击波碎石一次。超声检查提示:1)左肾包膜下积液并混合性包块,建议CT进一步检查;2)右肾结石。CT检查:左肾下极包膜下可见弧形低密度影,下极可见两个结节状密度增高影,大小分别约33mm×23 mm、32 mm×20 mm,CT值约36 HU;邻近肾皮质中断,左肾周筋膜增厚。右肾轴外旋,右肾大小、部位未见异常,双侧肾盂、肾盏未见积液扩张。MRI:左肾下极包膜下可见弧形异常信号影,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,其下极可见两个结节影,T1WI呈低信号,T2WI、T2压脂序列呈稍高信号,边缘及其内分隔呈T1WI低、T2WI低信号,DWI弥散受限,ADC呈低信号,大小分别约33 mm×23 mm、32 mm×20 mm,增强扫描后病灶包膜及内分隔轻度强化,左肾包膜强化明显(图1~8)。

螺旋CT在肿瘤性肠梗阻诊断中的应用价值

目的探讨螺旋CT用于肿瘤性肠梗阻诊断的应用价值。方法回顾性分析我院2012年10月，2013年6月经手术证实为肿瘤性肠梗阻且术前均行腹部x线平片和CT扫描两种检查的32例患者的临床资料，对两种检查方法的检查结果进行比较分析。结果（1）两种诊断方式在梗阻诊断率、梗阻病因诊断率、梗阻部位诊断率以及绞窄的诊断率上比较有明显差异（P〈0．05）；（2）CT诊断结果与术后病理TNM分期结果比较无显著性差异（P〈0．05）。结论螺旋CT用于诊断肿瘤性肠梗阻效果显著，且能够有效提高梗阻诊断率，明显优于腹部x线平片检查。

纵隔原发性恶性生殖细胞瘤的CT和MRI表现

目的：探讨纵隔原发性恶性生殖细胞瘤的CT和MRI影像表现特点,以提高对本病的认识和诊断水平.方法：经病理证实的纵隔原发性恶性生殖细胞瘤13例,总结和分析其临床、CT及MRI表现.观察项目包括病灶数目、部位、大小,内部结构、边界及与周围结构的关系等.结果：13例均为青壮年患者,单发病灶,位于前中上纵隔,病灶最大截面直径约63 mm.CT表现为病灶内密度不均匀,可见片状坏死,增强后呈明显不均匀轻度强化.4例行MRI扫描,T1WI示病灶呈等信号或稍低信号、T2WI呈等信号或稍高信号,肿瘤内信号不均匀,12例伴有出血、坏死灶,增强扫描呈不均匀轻度～中度强化.病灶边界欠清,其中11例病变与纵隔血管间脂肪间隙消失,10例可见病变周围结构受侵犯,9例血管受侵,3例合并上腔静脉闭塞,6例累及心包,3例侵犯前胸壁及胸骨.结论：纵隔原发性恶性生殖细胞瘤CT和MRI表现具有恶性肿瘤侵袭性的特征,但影像表现缺乏特异性;结合临床及实验室检查有助于恶性生殖细胞瘤的诊断.

CT仿真结肠镜及肠系膜血管CTA成像在乙状结肠扭转的诊断价值

目的:探讨CT仿真结肠镜及肠系膜血管CTA成像在乙状结肠扭转的诊断价值。方法:回顾性分析12例经MSCT检查并且手术外科证实的乙状结肠扭转患者的影像资料,运用CT仿真内窥镜(CTVE)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MRP)等后处理重建技术显示肠管及肠系膜血管。结果:12例CTVE显示乙状结肠不同程度的积气扩张,11例呈倒"U"形,1例呈"C"形。CTVE显示扭转闭袢的马蹄形肠曲敏感度91.7%(11/12)要高于腹部平片41.6%(5/12),两者统计学上有差异(P<0.05)。8例CTA显示乙状结肠动脉走行位置异常,6例近段扭转,2例结构紊乱;MIP显示2例结肠动脉弓显影稀疏变淡,手术证实肠壁缺血。结论:MSCT结合CT仿真结肠镜及肠系膜血管CTA成像可以直观地显示乙状结肠扭转闭袢的肠曲形态,对判断是否合并肠缺血坏死有一定的诊断价值。

不同分型分水岭脑梗死的CT脑灌注表现及其临床相关性

目的:探讨不同分型分水岭脑梗死的脑血流动力学特点及其临床的相关性。方法:收集2013年1月至2016年5月在我院因急性缺血性脑卒中入院行CT脑灌注检查,选择核磁共振DWI证实分水岭脑梗死患者34例,包括皮层分水岭脑梗死(CWSI)15例,内分水岭脑梗死(IWSI)19例,比较两组患者的影像学特点及临床资料。结果:CT脑灌注显示18例在分水岭梗死区周围出现异常低灌注,与对侧比较脑血流量(CBF)减低、平均通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)延迟,脑血容量(CBV)无变化。有异常低灌注组有10例于入院第1周病情出现恶化,无异常低灌注组仅有2例,两者有统计学差异(χ~2=6.88,P<0.01)。IWSI组有13例患者出现异常低灌注,CWSI组有5例,差异有统计学意义(χ~2=4.14,P<0.05)。IWSI组有7例预后不良,CWSI组只有1例,差异有统计学意义(χ~2=4.24,P<0.05)。结论:低灌注是IWSI重要的诱发因素且与预后有关,IWSI较CSWI预后差。

脑侧支循环对急性大面积脑梗死并发恶性脑水肿的影响

目的探讨脑侧支循环状态对急性大面积脑梗死并发恶性脑水肿的影响。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月暨南大学附属顺德医院收治的42例急性缺血性卒中患者CT脑组织血流灌注的临床资料,根据CT血管造影(CTA)将其分为脑侧支循环良好组(29例)和脑侧支循环不良组(13例),对比分析两组患者脑组织血流灌注状态及并发恶性脑水肿情况。结果42例急性大面积脑梗死CT脑灌成像表现为大脑中动脉供血区异常低灌注,患侧脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于健侧、平均通过时间(MTT)长于健侧、PS通透性高于健侧(P<0.05),脑侧支循环不良组较良好组CBV、CBF减低、微血管表面通透性(PS)通透性增高(P<0.05),而两组MTT差异无统计学意义(P>0.05)。脑侧支循环不良组无缺血半暗带及并发恶性脑水肿发生率均高于侧支循环良好组(P<0.05)。结论脑侧支循环不良加重脑血流低灌注可能是急性大面积脑梗死发展恶性脑水肿的一个影响因素,早期重视脑侧支循环的建立具有重要的临床意义。

多层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像在分水岭脑梗死的应用

目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像联合头颈部CT血管成像在分水岭脑梗死的应用价值。方法30例分水岭脑梗死患者进行脑CT灌注联合头颈部血管成像(CTA)扫描检查。结果 CT脑灌注显示21例在分水岭脑梗死区周围出现异常灌注;与对侧比较脑血流量(CBF)、平扫通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)差异有统计学意义(P<0.01),脑血容量(CBV)差异无统计学意义(P>0.05)。CTA示17例头颈部血管重度以上狭窄,责任血管数合计24支,其中大脑中动脉重度狭窄12处,颈内动脉6处,大脑后动脉4处,椎动脉2处。脑梗死区周围出现异常灌注有15例头颈部血管重度狭窄,无异常灌注组只有2例合并重度狭窄,两者有统计学差异(χ2=6.21,P<0.05)。结论 CT脑灌注成像联合CTA检查具有安全、无创、简便的检查方法,通过一次性检查即可全面评价分水岭脑梗死的脑血流动力学参数及其头颈部动脉狭窄的情况,为临床医师尽早进行合理的治疗提供影像学依据。

内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死的脑血流动力学特点及血管相关性对比研究

目的:探讨内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死的脑血流动力学特点及其头颈部血管病变的关系。方法:2013年1月-2016年8月在本院因急性缺血性脑卒中行CT脑灌注联合头颈部CT血管成像检查,选择病灶符合内侧分水岭脑梗死23例患者和腔隙性脑梗死18例患者,对比分析两者影像资料。结果:CT脑灌注显示内侧分水岭脑梗死组18例在梗死周围存在大面积异常低灌注,腔隙性脑梗死组仅4例,两者比较差异有统计学意义(X^2=12.75,P<0.01)。与对侧脑血流量(CBF)、平扫通过时间(MTT)及峰值时间(TTP)比较,差异均有统计学意义(P<0.01),脑血容量(CBV)比较差异无统计学意义(P>0.05)。CTA示内侧分水岭脑梗死组13例头颈部血管重度狭窄或闭塞,腔隙性脑梗死组仅4例,两者头颈部血管重度狭窄率比较,差异有统计学意义(X^2=4.89,P<0.05)。结论:内侧分水岭脑梗死与腔隙性脑梗死有不同的发病机制,前者与颈内动脉和大脑中动脉狭窄密切相关,并存的低灌注是其重要的诱导因素。

急性胰腺炎累及横结肠系膜的CT表现与临床严重程度相关性分析

目的探讨急性胰腺炎(AP)中横结肠系膜受累的CT表现分级与临床严重程度的相关性。方法回顾性分析98例AP螺旋CT表现,重点观察横结肠系膜受累的严重程度并进行CT分级,同时记录AP的临床严重程度。结果横结肠系膜的CT表现形态评分与AP的临床严重程度评分呈正相关(r=0.55,P<0.01)。本组轻症AP 64例,其中7例横结肠系膜积液;34例重症AP,20例横结肠系膜积液。若以横结肠系膜积液作为判断重症AP的阳性标准,则其敏感度为60%(20/34),特异度为89%(57/64),阳性预测值为74%(20/27),阴性预测值为80%(57/71),准确度为79%(77/98)。结论横结肠系膜积液的CT表现能在一定程度上反映AP的严重程度。

结肠癌侵犯浆膜面的多层螺旋CT表现与淋巴结转移的关系

目的探讨结肠癌侵犯浆膜面的多层螺旋CT(MSCT)表现与淋巴结转移的关系。方法收集51例病理证实浆膜面受累的结肠癌患者术前MSCT检查资料,分析MSCT表现与淋巴结转移的情况。结果 MSCT表现为癌肿肠周脂肪间隙清晰6例,脂肪密度增高15例,索条、结节样强化30例,其淋巴结转移率分别为16.7%、40.0%与76.7%,转移度分别为4.2%、11.5%与30.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。淋巴结大小联合癌肿肠周索条、结节样强化判定淋巴结转移的敏感性高于单纯以淋巴结大小为判定标准(P<0.05)。结论癌肿肠周系膜索条、结节样强化的MSCT征象在术前评价结肠癌T3期淋巴结转移有一定参考价值。

颌骨造釉细胞瘤的CT表现与病理对照

目的探讨颌骨造釉细胞瘤的CT表现并与病理对比,以提高颌骨造釉细胞瘤的CT诊断。资料与方法回顾性分析9例经手术病理证实的颌骨造釉细胞瘤的CT表现。结果 9例膨胀性生长,6例合并有齿根吸收或截断。单囊状2例;多囊状或囊实性5例,4例有骨性分隔,骨壳破坏4例,增强后实性部分明显强化;混合软组织肿块影2例,骨壳均破坏,病理结果:2例侵犯牙龈上皮,1例同时侵犯横纹肌。结论颌骨造釉细胞瘤的CT表现具有一定的特征性,其CT表现主要基于其病理组织结构的特点。

ADC差值联合梗死体积对急性脑梗死静脉溶栓后发生出血转化的预测价值

目的:探讨ADC差值联合梗死体积对急性脑梗死后静脉溶栓发生脑出血转化(HT)的预测价值。方法:选取我院2021年1月至2022年6月收住的急性脑梗死并接受静脉溶栓的61例病例,所有病例均在溶栓前完成头颅MR平扫(包括DWI和FLAIR序列)扫描,测量梗死核心区最低ADC值及其镜面正常区域ADC值,并计算其ADC差值,同时测量梗死体积;溶栓后2周内复查头颅CT或MRI,观察HT发生情况,统计分析ADC差值及梗死体积在急性脑梗死静脉溶栓后发生HT的预测价值。结果:61例病例中仅13例发生HT。ADC差值对预测发生HT风险的曲线下面积(AUC)为0.872(0.747,0.996),特异度为0.958,敏感度为0.692,约登指数为0.650,最佳截断值为(398.9×10^(-6))mm^(2)/s;梗死体积对预测发生HT风险的AUC为0.946(0.889,1.000),特异度为0.854,敏感度为0.923,约登指数为0.777,最佳截断值为28.1mL。构建联合预测模型预测发生HT风险的AUC为0.976(0.943,1.000),特异度为0.937,敏感度为1,约登指数为0.937;结果提示当梗死体积在28.1 mL、ADC差值在(398.9×10^(-6))mm^(2)/s时对预测发生HT风险的效能最佳。结论:ADC差值和梗死体积是急性脑梗死患者静脉溶栓后发生HT的危险因素,其构建的logistic回归模型对预测发生HT风险具有较高的预测价值。

低剂量螺旋CT扫描用于早期肺癌诊断临床分析

目的探讨低剂量螺旋CT扫描诊断早期肺癌的临床价值。方法随机选取我院进行影像学检查的250例体检患者,分成两组,1组运用低剂量螺旋CT扫描,1组运用常规剂量螺旋CT扫描,比较两组检查结果的差异性。结果两组在螺旋CT扫描、DLP、有效放射剂量比值、早期肺癌的检出率、对结节的显示情况上及在下叶的其他支气管段和左肺的上下叶在支气管的显示率有显著性差异(P均<0.05)但两组在右肺的上叶,中叶,下叶的前基底段上的显示无明显差异(P>0.05)。结论低剂量螺旋CT扫描图像质量较常规剂量扫描稍差,但能满足早期肺癌的诊断需要,患者接受剂量明显降低。