CEUS、CE-MRI在肝细胞癌经TACE和微波消融介入治疗后随访中的应用分析

目的探究对比超声造影(CEUS)、对比增强磁共振成像(CE-MRI)在肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)和微波消融介入治疗后随访中的应用。方法回顾性选取2019年8月至2022年5月在重庆市綦江区人民医院进行治疗的肝细胞癌患者102例(156个病灶),所有患者均接受TACE或微波消融介入治疗,治疗后均进行CEUS、CE-MRI检查,并以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,对复发患者和非复发患者的检查结果进行分析,探究上述两种检查方法对患者预后评估的准确性,随访期为1年。结果DSA检查结果:102例肝细胞癌患者术后1年内38例(52个病灶)患者存在复发情况,64例(104个病灶)患者未发生复发情况。复发组与未复发组患者在门静脉增强、延迟性增强、瘤周强化及廓清时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组在动脉期增强、始增时间表、达峰时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组患者治疗前及治疗后肿瘤体积均大于未复发组,治疗后的ADC值小于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前瘤区相比较,术后肿瘤坏死区、碘油沉积区的ADC值均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但肿瘤复发区与术前瘤区的ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05)。38例复发组患者共56个病灶进行CEUS及CE-MRI检查,在患者术前术后病灶体长短径及评估中,二者评估结果比较差异无统计学意义(P>0.05),对患者术后残留活性病灶数进行检查,CE-MRI的检出率高于CEUS,差异有统计学意义(P<0.05)。经DSA检查,确诊复发的38例患者经CEUS、CE-MRI检查确诊为复发的分别为29、34例;未复发的64例患者中经CEUS、CE-MRI检查确诊为未复发的分别为62、63例。CE-MRI检查与DSA检查结果一致性检验Kappa值为0.893,高于CEUS检查与DSA检查结果一致性检验Kappa值(0.760)(P<0.05)。以DSA检查结果为金标准,患者经CEUS检查复发的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为89.22%、87.32%、93.55%、96.88%、76.32%;经CE-MRI检查复发的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.10%、94.03%、97.14%、98.44%、89.47%。结论肝细胞癌患者行TACE和微波消融介入治疗后,以DSA为金标准,应用CEUS、CE-MRI对患者复发情况评估时,CE-MRI一致性高于CEUS。

大肠巨大黏液腺癌伴腹水1例

患者男，45岁，因“发现下腹部包块1年”人院，入院前1年，患者发现下腹部有一包块。约鸡蛋大小，无疼痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、大便变细等大便性状改变等症状，患者未引起重视。近3个月来，下腹部包块明显增大而入院治疗。查体：腹部平软，全腹无压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋），肠鸣音正常。中下腹部触及约14cm×19cm×25cm大小的包块，活动欠佳，边界差，无明显压痛。