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掌指关节处带指动脉神经的V-Y成形皮瓣修复中远节指腹缺损
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作者 胡继超 何建 +1 位作者 陈俊波 步开东 《中国骨伤》 CAS CSCD 2023年第6期564-569,共6页
目的:探讨一种中、远节指腹部软组织缺损创面覆盖、外形重建及感觉、血管修复的手术方法。方法:自2016年1月至2020年1月,用掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复治疗14例拇指远节、2-4指中、远节指腹软组织缺损患者。其中男9例,女... 目的:探讨一种中、远节指腹部软组织缺损创面覆盖、外形重建及感觉、血管修复的手术方法。方法:自2016年1月至2020年1月,用掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复治疗14例拇指远节、2-4指中、远节指腹软组织缺损患者。其中男9例,女5例;年龄22~69岁;病程0.5~2 d。指腹缺损面积约(2.0~2.5)cm×(1.5~2.0)cm。术中自掌指关节以近至缺损处游离皮瓣,掌指关节处切口设计成“V”形,双侧血管、神经游离至指总动脉、指总神经分叉处。屈曲掌指、近指、远指关节,远节指腹缺损皮瓣远端塑形后缝合覆盖,中节指腹缺损皮瓣前移后吻合指动脉、指神经。术后3周患指功能锻炼。观察术后患者手指活动度、指腹感觉、外形等指标。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果。结果:14例皮瓣全部成活,10例远节指腹缺损者术后指腹即恢复感觉,4例中节指腹缺损者术后2~3个月感觉逐步恢复。13例患者获得随访,时间6~20个月。指腹两点分辨觉4~6 mm,感觉功能评分达S3级以上,指腹形状逼真,皮色、皮温正常,耐磨性、耐寒性好,指关节功能基本正常。依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手术效果,功能总评分优13例,良1例。结论:掌指关节处带指动脉、神经的V-Y成形皮瓣修复中节或远节指腹缺损,术式简单,风险低,可延长指动脉皮瓣修复范围,恢复指腹外形、血供和感觉,患者满意度高。 展开更多
关键词 软组织缺损 指尖损伤 V-Y皮瓣 重建技术
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基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用分析
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作者 何建 胡继超 +2 位作者 陈俊波 步开东 周厚磊 《浙江创伤外科》 2023年第8期1445-1448,共4页
目的分析基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用效果。方法回顾性选取本院于2017年2月至2021年2月收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例患者,根据治疗方式差异,分为观察组和对照组。观察组应用关节镜后内三入路,对... 目的分析基于关节镜后内三入路在后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折中应用效果。方法回顾性选取本院于2017年2月至2021年2月收治的后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折56例患者,根据治疗方式差异,分为观察组和对照组。观察组应用关节镜后内三入路,对照组应用切开复位内固定治疗。比较两组围手术期指标、炎症水平、关节功能与并发症等。结果观察组术中出血量、手术时间、术后引流量、下地时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组TNF-α、CRP、IL-6水平均高于术前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分和Lysholm评分均高于术前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月内,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于关节镜后内三入路对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床效果较好,术中创伤小,术后炎症反应较轻,并发症少,膝关节功能恢复快。 展开更多
关键词 关节镜 后内三入路 胫骨 后交叉韧带 撕脱骨折
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关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗对老年膝关节骨性关节炎患者生活质量及血清IL-6、IL-10的影响 被引量:42
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作者 步开东 范顺武 翁科迪 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1637-1639,共3页
目的探讨关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗对老年膝关节骨性关节炎患者生活质量改善及血清白细胞介素(IL)-6、IL-10的影响。方法选择来自2012年1月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的老年膝关节骨性关节炎患者60例(均为双... 目的探讨关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗对老年膝关节骨性关节炎患者生活质量改善及血清白细胞介素(IL)-6、IL-10的影响。方法选择来自2012年1月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的老年膝关节骨性关节炎患者60例(均为双膝骨性关节炎),随机分为对照组和研究组,各30例。对照组采用关节镜微创手术治疗;研究组采用关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗,连续治疗5 w后进行观察。比较两组治疗前后总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国纽约特种外科医院(HSS)评分及血清IL-6、IL-10的水平。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS、HSS评分均显著降低,且研究组降低较对照组更加显著(均P<0.05)。两组治疗后血清IL-6、IL-10水平均较前显著降低,且研究组降低较对照组明显(均P<0.05)。结论关节镜微创手术联合玻璃酸钠治疗能有效提高老年膝关节骨性关节炎患者的生活质量并且能降低血清中IL-6、IL-10的水平。 展开更多
关键词 膝关节 骨性关节炎 生活质量 白细胞介素-6 白细胞介素-10
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后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱 被引量:5
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作者 步开东 曹燕 +2 位作者 何建 高岚 胡继超 《中医正骨》 2018年第3期61-63,共3页
目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例... 目的:观察后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱的临床疗效和安全性。方法:2012年3月至2016年5月,采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱患者12例。男8例,女4例。年龄18~62岁,中位数46岁。L_5~S_1滑脱9例、L_4~L_5滑脱3例。术后随访观察切口愈合、椎体复位、腰腿痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果:手术时间2.1~4.8 h,中位数3.2 h;术中出血量220~1400 m L,中位数620 m L。所有患者均获得随访,随访时间15~36个月,中位数21个月。切口均甲级愈合。滑脱椎体成功复位8例,遗留Ⅰ度椎体滑脱4例。椎间隙高度均基本恢复,脊柱稳定性均良好,腰腿痛症状均明显缓解。均无滑脱复发、融合器后移、融合器下沉和内固定松动、断裂等并发症发生。末次随访时,参照Nakai评分标准评价疗效,优7例、良4例、可1例。结论:采用后路椎弓根钉棒系统内固定结合Cage椎间植骨融合术治疗创伤性Ⅳ度腰椎滑脱,复位成功率高,能提高腰椎稳定性、缓解腰腿痛和改善腰椎功能,并发症少,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脊椎滑脱 腰椎 脊柱融合术 椎弓根钉 椎间融合器 骨移植
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Masquelet联合皮瓣移植治疗下肢骨折伴软组织缺损 被引量:1
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作者 步开东 高岚 +1 位作者 胡继超 何健 《浙江创伤外科》 2022年第1期18-19,共2页
目的探讨膜诱导技术(Masquelet技术)联合游离皮瓣移植治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法回顾性分析本院行Masquelet技术联合游离皮瓣移植术治疗的开放性骨折伴软组织缺损患者15例,所有患者入院后先进行创面清洗,清创后Ⅰ期手... 目的探讨膜诱导技术(Masquelet技术)联合游离皮瓣移植治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的疗效。方法回顾性分析本院行Masquelet技术联合游离皮瓣移植术治疗的开放性骨折伴软组织缺损患者15例,所有患者入院后先进行创面清洗,清创后Ⅰ期手术外固定架固定,采用骨水泥填充骨缺损区域,行皮瓣移植修复创面;Ⅱ期手术取髂骨植骨修复骨缺损,15例患者均获随访,平均随访时间(12.5±5.3)个月。结果Ⅱ期术后供受区植皮均成活;植骨均获骨性愈合,临床疗效评价中优9例,良4例,差2例,优良率为86.7%(13例/15例);手术后患者的下肢功能恢复情况均取得良好效果,术后8周下肢的疼痛、膝关节活动度、踝关节活动度及恢复日常生活情况评分均较术后1周有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Masquelet技术联合游离皮瓣移植是治疗下肢开放性骨折伴软组织缺损的有效方法之一,值得临床上推广与应用。 展开更多
关键词 Masquelet技术 游离皮瓣移植 下肢开放性骨折 软组织缺损 骨水泥
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不同季节膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成发生率的差异 被引量:3
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作者 步开东 曹燕 +2 位作者 何建 高岚 胡继超 《全科医学临床与教育》 2018年第3期290-293,共4页
目的探讨不同季节膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成发生率的差异。方法回顾性分析行人工膝关节置换手术的566例患者的临床资料,采用logistic回归分析下肢DVT形成的危险因素。结果 566例人工膝关节置换手术患者共发生下肢DVT 114例... 目的探讨不同季节膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成发生率的差异。方法回顾性分析行人工膝关节置换手术的566例患者的临床资料,采用logistic回归分析下肢DVT形成的危险因素。结果 566例人工膝关节置换手术患者共发生下肢DVT 114例,发病率为20.14%。单因素分析结果显示,不同年龄、体重指数、麻醉方式和发病季节、是否静脉曲张和静脉血栓史患者的下肢DVT发生率比较,差异均有统计学意义(χ2分别=5.38、5.03、6.96、8.77、9.53、5.15,P均<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、全身麻醉、合并静脉曲张、合并静脉血栓史和秋冬季节是膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素(OR分别=3.31、1.17、2.54、3.61、2.20、2.37,P均<0.05)。12月至2月份是膝关节置换术患者下肢DVT发生率较高的月份。结论不同季节人工膝关节置换术患者下肢DVT发生率不同,其中秋冬季发生率较高。 展开更多
关键词 膝关节置换术 深静脉血栓 危险因素 季节
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老年髋部骨折术后早期抗骨质疏松治疗的临床研究 被引量:11
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作者 石钢 翁科迪 +4 位作者 张新根 曹铨 孙贤杰 范杰 步开东 《医学研究杂志》 2017年第7期97-100,共4页
目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后早期应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗的临床疗效。方法 60例采用内固定手术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后2... 目的探讨老年骨质疏松性髋部骨折内固定术后早期应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗的临床疗效。方法 60例采用内固定手术治疗的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组术后2周开始应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗,对照组术后2个月开始应用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗。所有患者均定期复查随访1年,评价疗效。结果 60例患者均获得随访1年,术后6个月时,治疗组腰椎的骨密度为0.721±0.132g/cm^2,对照组腰椎的骨密度为0.635±0.127g/cm^2,治疗组腰椎的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年时,治疗组腰椎的骨密度为0.741±0.139g/cm^2,对照组腰椎的骨密度为0.668±0.131g/cm^2,治疗组腰椎的骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的骨折愈合时间为11.533±1.548周,对照组的骨折愈合时间为11.800±1.690周,两组患者骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松性髋部骨折术后早期服用阿仑膦酸钠、碳酸钙D3片及阿法骨化醇软胶囊抗骨质疏松治疗能提高骨密度,不影响骨折愈合。 展开更多
关键词 骨质疏松 髋部骨折 阿仑膦酸钠 碳酸钙 阿法骨化醇
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经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果
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作者 步开东 曹燕 +1 位作者 胡继超 班吉鹤 《中国乡村医药》 2017年第22期5-6,共2页
目的观察经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均予经皮椎体后凸成形术治疗,... 目的观察经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折100例,随机分为观察组与对照组各50例。两组均予经皮椎体后凸成形术治疗,观察组术前静脉滴注唑来膦酸,术后2周评价疗效。结果治疗后两组患者的VAS评分、Osweatry功能障碍指数(ODI评分)、Cobb角和椎体高度均有明显改善,观察组上述指标均优于对照组,住院时间短于对照组,生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体后凸成形术前应用唑来膦酸在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,能够改善患者的关节功能及Cobb角和椎体高度,减少并发症。 展开更多
关键词 皮椎体后凸成形术 唑来膦酸 老年 骨质疏松性椎体压缩性骨折 关节功能
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氨甲环酸对关节镜下膝关节前交叉韧带重建术临床疗效的影响 被引量:1
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作者 何建 胡继超 +2 位作者 陈俊波 步开东 周厚磊 《浙江创伤外科》 2022年第4期740-742,共3页
目的 探讨氨甲环酸对行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者纤溶指标、炎症反应及安全性的影响。方法 选取本院2019年8月至2021年6月收治的64例行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32... 目的 探讨氨甲环酸对行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者纤溶指标、炎症反应及安全性的影响。方法 选取本院2019年8月至2021年6月收治的64例行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组。观察组32例患者,采取术中术后静脉滴注氨甲环酸,对照组32例患者,采取术中术后静脉滴注生理盐水,比较两组患者手术相关指标、纤溶指标、炎症指标及不良反应发生情况。结果 两组患者的手术时间比较无明显差异(P>0.05),另外观察组患者的术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间均低于静脉组,且差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者D-D、t-PA及FDP比较无明显差异(P>0.05)。术后,观察组的t-PA较对照组无明显差异(P>0.05),但观察组的D-D、FDP与对照组相比明显减少(P<0.05);术前,两组TNF-α、CRP、IL-6水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组TNF-α、CRP、IL-6水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组的不良反应如血肿形成、贫血、恶心呕吐、贫血、下肢静脉血栓形成等总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸能够减少关节镜下膝关节前交叉韧带重建术患者失血量和炎性反应,调节纤溶功能,促进术后恢复,而且并发症风险并未提高,因此值得推广应用。 展开更多
关键词 氨甲环酸 膝关节前交叉韧带重建术 纤溶功能 失血 不良反应
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中药熏洗结合自制杉树皮外固定治疗掌指骨骨折35例 被引量:2
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作者 杨君 步开东 陈剑强 《浙江中医杂志》 2018年第2期113-113,共1页
本文探讨中药熏洗结合我院特色疗法杉树皮外固定治疗掌指骨骨折的临床疗效,为优化治疗提供参考。
关键词 掌指骨骨折 杉树皮外固定 中药熏洗 临床观察
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早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果比较 被引量:1
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作者 何建 陈俊波 +2 位作者 胡继超 周厚磊 步开东 《中国基层医药》 CAS 2023年第3期341-345,共5页
目的比较早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选择浙江省荣军医院骨科2018年5月至2021年5月收治的创伤性胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象,按掷硬币法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者于创伤后3 d... 目的比较早期与延期切开复位内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选择浙江省荣军医院骨科2018年5月至2021年5月收治的创伤性胫骨Pilon骨折患者60例为研究对象,按掷硬币法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组患者于创伤后3 d内行早期切开复位内固定术,研究组患者于创伤后7~14 d行延期切开复位内固定术。记录患者骨折断面骨性愈合时间和可独立负重行走时间,比较患者术后3个月、6个月踝-后足评分系统评分(AOFAS评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效,观察患者术后并发症发生情况。结果研究组患者骨折断面骨性愈合时间[(8.23±0.63)周]和可独立负重行走时间[(11.77±0.82)周]均显著短于对照组[(9.57±0.86)周和(13.40±0.93)周](t=6.87、7.21,均P<0.001)。研究组患者术后3个月AOFAS评分显著高于对照组,而VAS评分显著低于对照组(t=6.69、5.16,均P<0.001);研究组临床疗效总体优良率(86.6%)显著高于对照组(63.3%)(χ^(2)=4.35,P=0.037)。两组患者术后6个月AOFAS评分和VAS评分差异均无统计学意义(t=0.96、1.12,P=0.339、0.267),临床疗效总体优良率(96.6%比90.0%)差异无统计学意义(χ^(2)=0.26,P=0.605)。研究组术后并发症总体发生率(3.3%)显著低于对照组(26.6%)(χ^(2)=4.70,P=0.030)。结论待患肢软组织创伤病情好转后行延期切开复位内固定术可有效缩短胫骨Pilon骨折康复周期,提高近期疗效,降低术后并发症风险。 展开更多
关键词 骨折固定术 胫骨骨折 骨折愈合 疼痛反应 踝关节功能 术后并发症 临床疗效
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真空封闭引流负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折的临床研究 被引量:5
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作者 步开东 胡继超 +2 位作者 何健 曹燕 高岚 《中国基层医药》 CAS 2021年第9期1333-1337,共5页
目的探讨真空封闭引流(VSD)负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折患者的临床效果。方法选取浙江省荣军医院2017年6月至2020年6月收治的四肢开放性粉碎性骨折患者120例为观察对象,均行VSD负压吸引联合Masquelet技术。观察... 目的探讨真空封闭引流(VSD)负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折患者的临床效果。方法选取浙江省荣军医院2017年6月至2020年6月收治的四肢开放性粉碎性骨折患者120例为观察对象,均行VSD负压吸引联合Masquelet技术。观察患者康复指标变化,术前、术后1个月和术后3个月疼痛视觉模拟(VAS)评分、炎性因子和生活质量变化。结果四肢开放性粉碎性骨折患者120例中,肉芽组织生长时间为(10.53±2.39)d,感染控制时间为(14.32±3.24)d,创面封闭时间为(10.87±2.84)d,骨折愈合时间为(9.57±1.84)周。VAS评分术后1个月[(3.21±1.58)分]和术后3个月[(1.45±0.76)分]均低于术前[(8.23±1.52)分](t=25.082、43.704,均P<0.05);术后3个月低于术后1个月(t=10.996,P<0.05)。术后1个月和术后3个月血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平均低于术前(t=14.798、29.598、30.599、47.970、17.161、31.587,均P<0.05);术后3个月血清TNF-α、CRP和IL-6水平均低于术后1个月(t=14.401、21.218、17.513,均P<0.05)。术后1个月和术后3个月世界卫生组织(WHO)生存质量测定量表简表(QOL-BEFF)评分均高于术前(t=17.803、36.482,均P<0.05);术后3个月WHO QOL-BEFF评分高于术后1个月(t=10.488,P<0.05)。结论VSD负压吸引联合Masquelet技术治疗四肢开放性粉碎性骨折效果良好,可减轻患者疼痛,减轻炎性反应并改善患者生活质量,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 负压伤口疗法 引流术 四肢 骨折 开放性 骨折 粉碎性 炎症介导素类 疼痛 骨折愈合 生活质量
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医院提升中医药服务能力的实践与体会
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作者 袁建萍 陈俊波 +3 位作者 高岚 钱新洪 张莉 步开东 《中医药管理杂志》 2022年第16期213-215,共3页
目的:分析医院中医药服务能力提升的实践方法与效果。方法:随机选择医院2020年4月—2022年1月收治的120例创伤骨科患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各60例。对照组安排进行常规中医药服务管理,观察组安排予以全面中医药服务管理... 目的:分析医院中医药服务能力提升的实践方法与效果。方法:随机选择医院2020年4月—2022年1月收治的120例创伤骨科患者为研究对象,随机均分为对照组和观察组各60例。对照组安排进行常规中医药服务管理,观察组安排予以全面中医药服务管理,对两组管理前后的中医药服务能力进行比较,同时比较两组患者管理后不同时段的疼痛程度评分,观察两组创伤骨科患者管理前后的睡眠质量与生活质量。结果:管理前两组患者的中医药基础理论、中医药技术操作、中医药应用效果及中医药服务态度等评分比较差异不显著(P>0.05)。管理后观察组的中医药基础理论、中医药技术操作、中医药应用效果、中医药服务态度等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。管理前两组患者的VAS评分比较差异不显著(P>0.05),管理3d后及管理7d后观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。管理前两组患者的睡眠质量评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者的睡眠质量评分显著低于对照组(P<0.05)。管理前两组患者的心理健康、生理健康、社会关系、周围环境等评分比较差异不显著(P>0.05),管理后观察组患者的心理健康、生理健康、社会关系、周围环境等评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:全面中医药服务管理对提高临床中医药服务能力具有积极作用,其在临床应用中不仅可以进一步缓解患者疼痛,而且对患者睡眠质量及生活质量也具有良好的改善作用。 展开更多
关键词 医院 中医药服务能力 实践
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