不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者降脂效果及预后的影响

急性脑梗死是临床神经内科常见疾病之一,因供应脑组织的血管发生血栓或脱落的动脉粥样硬化斑块堵塞,导致该血管供应的局部脑组织区域发生缺血性梗死,又称缺血性卒中。研究表明,高血脂是引发动脉粥样硬化发生的主要原因之一,而动脉粥样硬化亦是导致脑梗死发生的重要因素。因此,改善急性脑梗死患者体内高血脂水平,可能对治疗脑梗死引发的脑损伤及预防脑梗死的再次发作有一定帮助。

微创清除术治疗脑出血50例临床分析

目的：探讨微创清除术治疗脑出血的疗效。方法：微创清除术治疗脑出血患者50例。结果：血肿清除时间1—5天34例，7天15例，14天1例。治疗良好率80％，病死7例。日常生活能力（activities of daily living，ADL）评定为ADL1（完全恢复日常生活）12例，ADL2（部分恢复日常生活）20例，ADL3（拐杖行走，家庭生活需要帮助）8例，ADL4（卧床不起，保持意识）3例。结论：微创清除术治疗脑出血安全有效，手术适应证可适当放宽，手术时机的选择是提高预后的关键。且损伤小，费用低，适宜推广。

全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性

目的探讨全脑DSA联合神经介入术在缺血性脑血管病中的应用价值和安全性。方法选取2012-02—2014?02我院收治的112例可疑缺血性脑血管病患者进行全脑DSA检查,并对确诊的100例患者按照就诊序列号平均分为观察组和对照组,观察组采用神经介入手术治疗,对照组采用单纯药物治疗,并于治疗结束后再次行DSA检查,比较2组治疗效果和并发症发生率。结果经全脑DSA检查后,共126支血管病变,其中大脑中动脉狭窄16支,颈总动脉狭窄67支,锁骨下动脉狭窄15支,椎基底动脉狭窄17支,血管闭塞11支。治疗后,观察组残余狭窄中轻度43例,中度7例,重度0例;对照组轻度狭窄13例,重度狭窄26例,重度狭窄11例,差异均具有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率(4.00%)较对照组(20.00%)显著降低(P=0.031)。结论采用全脑DSA对缺血性脑血管病患者进行诊断可以明确血管病变位置、数目和狭窄程度,在此基础上联合神经介入手术效果显著,不良反应发生率低。

TIA患者ABCD2评分和脑动脉狭窄特点对脑梗死发生风险的临床评估

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者ABCD2评分、动脉狭窄位置和狭窄程度与脑梗死发生风险的相关性。方法数字减影血管造影(DSA)检查TIA患者107例进行ABCD2评分,根据ABCD2评分分值分为低危组35例,中危组41例,高危组31例。分析患者脑血管形态学特点与各组的关系,并分析其与近期预后的关系。结果 DSA显示,107例患者中,血管正常21例,血管狭窄86例,共检出135处狭窄或闭塞性病变。3组血管狭窄位置的分布差异无统计学意义(P>0.05);高危组有重度脑动脉狭窄患者明显多于中危及低危组(P<0.05)。中、高危组多支脑动脉狭窄患者比例明显多于低危组(P<0.05)。30 d时高危组发生脑梗死明显多于低危组(P<0.05),有症状和无症状侧血管的管腔狭窄程度随ABCD2评分的增高而表现明显升高趋势(P<0.01)。结论 TIA患者的ABCD2评分能够反映患者血管的狭窄程度,TIA后短期脑梗死的发生与ABCD2评分和脑动脉狭窄程度关系密切,TIA患者ABCD2评分和脑动脉狭窄程度对TIA的近期预后有重要的临床意义。

微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床分析

目的探讨微创颅内血肿清除术对脑出血的治疗效果。方法对照组接受常规的神经内科治疗。治疗组除接受神经内科常规治疗外,使用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎针行微创血肿清除术。比较2组的CSS和BI。结果治疗后,治疗组CSS明显低于对照组,BI明显高于对照组。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血具有较好效果。

神经介入术后并发血管迷走神经反射1例报告

数字减影全脑血管造影（DSA）目前仍被视为诊断脑血管疾病的＂金标准＂[1],其与其他无创脑血管检查相比,如颈部血管彩超、经颅多谱勒超声（TCD）、CT血管成像（CTA）及MR血管成像（MRA）等,具有准确、直观、动态等优点。因其属有创性检查,有一定的并发症发生率。已有回顾性研究分析显示,

急性重型缺血性脑卒中支架型取栓装置的应用进展

针对急性重型缺血性脑卒中患者实施保守治疗效果不佳,血管内中治疗需要及时将颅内急性闭塞的大血管开通,进而使预后效果得到改善。现今支架型复流取栓装置主要为Solitaire AB/FR,弥补以往Mecri取栓器、药物溶栓、Penumbra血栓抽吸系统等早期机械开通装置的不足,进而实现了完全取栓和即刻复流的综合效果,使脑卒中开通时间窗延长,提升闭塞血管开通率,改善预后效果。现对支架型取栓装置开通急性重型缺血性脑卒中颅内闭塞血管的研究实施进一步研究和综述。

缺血性脑血管病全脑血管造影术99例临床分析

目的：探讨缺血性脑血管病（ ICVD）患者血管病变在全脑血管造影术（ DSA）的分布及伴随疾病情况，并观察并发症，以及DSA在ICVD中的价值。方法回顾性分析99例ICVD患者的DSA资料，按缺血类型分为脑梗死（CI）组和短暂性脑缺血发作（TIA）组。所有患者经头颅3D-TOF和颈部血管彩超筛选，经DSA检查最后诊断。同时观察围手术期并发症以及伴随疾病情况。结果99例ICVD患者中，88例经DSA检查确诊存在血管病变。99例患者共存在252处病变，占前三位的为颈内动脉（ ICA）、椎动脉（ VA）以及大脑中动脉（ MCA）。同时共存在121处分叉部病变，占前三位的为ICA、VA以及颈外动脉（ ECA）。 TIA中伴随前三位疾病为高血压（HTN）、2型糖尿病（2DM）以及高脂血症和肾功能不全；CI中为HTN、2DM以及高脂血症。并发症共发生10例，最多的为血管迷走神经反射5例；严重的为TIA和CI各1例（出院时未造成任何神经功能缺损）。结论颈动脉系统血管病变在ICVD发生中起重要作用，尤其在血管分叉部易出现病变。在ICVD发病高危因素以HTN居多，其次为2-DM、高脂血症。 DSA手术严重并发症极少，能提供更全面血管信息，为进一步制定ICVD防治方案提供依据，此检查安全、可靠。

缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄程度与血浆同型半胱氨酸水平的相关性分析

目的：探讨缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄程度与同型半胱氨酸（ Hcy ）水平的关系。方法对96例缺血性脑血管病患者应用数字减影血管造影（ DSA）检查，分析狭窄脑动脉的分布规律，根据其狭窄程度分组，同时测定Hcy水平与颅内外动脉狭窄程度进行相关性分析。结果96例患者中，35例阴性，61例存在脑动脉狭窄或闭塞病变。缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄组Hcy浓度平均为19．26（14．79～26．13）μmol/L，明显高于无血管狭窄组11．60（8．8～15．11）μmol/L]/L（P＜0．05），Hcy水平与脑动脉狭窄程度呈显著正相关性（r＝4．126，P＜0．05）。结论颅内外动脉狭窄可能与Hcy水平升高有关。且随着Hcy值增高脑动脉狭窄发生率增高且狭窄程度也随之增高。

急性脑血管病后脑心综合征166例临床回顾分析

目的探讨脑血管病后脑心综合征(CCS)的临床特点、发病机制及其与预后的关系。方法对166例急性脑血管病合并CCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果CCS发病率为38.2%,出血性脑卒中发生CCS明显高于缺血性脑卒中(P<0.05);脑干、小脑及基底节丘脑病灶合并CCS明显高于脑叶病灶(P<0.05);CCS心电图主要表现为心肌缺血,心律失常。结论CCS发生与脑卒中类型及部位等因素有关,其发病机制可能为脑卒中直接或间接导致植物神经功能失调、神经体液功能紊乱有关。

卒中单元在脑卒中急性期治疗中的应用

目的探讨卒中单元在脑卒中急性期治疗中的应用价值。方法62例脑卒中患者随机分成卒中单元（Su）组32例和普通病房（GW）组30例，分别采用相应的治疗方法，观察两组患者生活能力评分（Barthel指数）、神经功能评分（美国国立卫生研究院卒中量表）、社会功能评分（牛津残障评分）改变情况。结果SU组患者入出院差值：生活能力评分差值、神经功能评分差值、社会功能评分差值分别为-4．37±4．39、15．37±6．74、-0．69±0．83，与GW组的-1．93±5．23、9．32±5．36、-0．32±0．69比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论实施卒中单元可以提高脑卒中急性期患者的治疗效果。