经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺癌根治术的临床价值

目的探究经胸锁乳突肌肌间入路(sternocleidomastoid intermuscular approach,SMIA)行单侧甲状腺癌根治术的可行性和安全性。方法回顾性分析2021年1月—2022年8月在同济大学附属东方医院收治的80例单侧甲状腺癌患者;其中观察组行SMIA手术(40例),对照组行经常规颈白线入路手术(40例)。比较两组患者基本情况、术中观察指标、术后恢复情况。结果两组患者在年龄、性别、癌灶直径、手术时间、术中出血量、中央组淋巴结清扫数目、术后甲状旁腺激素水平、术后引流量以及术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在切口隐蔽满意度、颈部麻木牵拉感、Vancouver瘢痕评定量表评分结果有明显差异(P<0.05)。结论与常规经颈白线入路相比,SMIA行单侧甲状腺癌根治术,在不影响手术效果的前提下,患者切口位置更加隐蔽、术后颈部麻木牵拉感更轻,切口更加美观,是安全可行、值得临床推广的一种手术方式。

含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中的安全性评价

目的评价含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中的安全性。方法收集2014年9月至2016年8月接受术后辅助化疗的乳腺癌患者29例。化疗方案分别为:3周FAC方案(5-FU 500 mg/m^2,脂质体阿霉素30 mg/m^2,环磷酰胺500 mg/m^2,每21天重复,共3个周期)14例;2周AC方案(脂质体阿霉素30 mg/m^2,环磷酰胺600 mg/m^2;每14天重复,共4个周期)11例;3周AC方案(脂质体阿霉素30 mg/m^2,环磷酰胺600 mg/m^2;每21天重复,共4个周期)4例。毒副反应按照NCI CTCAE 4.0.3版本分为1~5级。心脏毒性的评估包括定期检查心电图、心脏超声等。结果所有患者中最显著的毒副反应为中性粒细胞减少,发生率为79.3%(23/29);其次为手足综合征和口腔炎,发生率分别为51.7%(15/29)、27.6%(8/29)。AC方案组患者3级手足综合征的发生率为26.7%(4/15),高于FAC方案组的0(0/14)。本组中无1例左心室射血分数降低10%以上;无1例出现充血性心力衰竭。结论含脂质体阿霉素方案在乳腺癌术后辅助化疗中是安全的。

摩洛哥塔扎地区颈部淋巴结肿大42例

颈部软组织结核在我国,特别是大中城市日渐减少。回顾性分析笔者援助摩洛哥期间,颈部结核性淋巴结炎等淋巴结肿大病例42例,报道如下。1.1病例资料。回顾性分析摩洛哥塔扎省立Ibnou Baja医院2013年3月-2015年2月42例患者因颈部慢性软组织包块就诊。年龄3-75岁,男28例,女14例。1.2诊疗原则。一般长径〈2.0 cm的颈部单发淋巴结,质软、活动佳,予以临床观察。

TLR4信号通过对miR-21的表达调控影响乳腺癌4T1细胞的凋亡和增殖

目的:探讨TLR4信号对乳腺癌4T1细胞株中miR-21表达的影响及调控机制,研究miR-21对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响。方法:体外培养乳腺癌细胞株4T1,以TLR4配体LPS刺激6、12、18、24 h,实时荧光定量PCR检测4T1细胞中miR-21的表达变化。Western blotting检测TLR4信号活化后4T1细胞中NF-κBp65的表达和磷酸化情况;应用NF-κB抑制剂PDTC预处理30 min,实时荧光定量PCR检测4T1细胞中miR-21的变化。转染miR-21抑制剂和阴性对照后,Annexin-V/PI双标法检测4T1细胞凋亡情况,MTT法检测4T1细胞增殖情况。结果:LPS刺激致TLR4信号活化能够时间依赖性地上调miR-21的表达(18 h时:2.07±0.33 vs 1;t=5.61,P=0.03),TLR4信号能够时间依赖性地上调NF-κB的活化,NF-κB抑制剂PDTC能明显抑制TLR4信号诱导的4T1细胞的miR-21上调(0.70±0.10 vs 2.14±0.32;t=-7.357,P=0.002)。与阴性对照组相比,miR-21抑制剂组4T1细胞的凋亡率明显增高[(24.2±2.4)%vs(14.8±5.1)%;t=2.891,P=0.044],4T1细胞的增殖能力明显降低(0.42±0.02 vs 0.55±0.01;t=-8.528,P=0.001)。结论:TLR4信号通路的活化能够上调乳腺癌4T1细胞中miR-21的表达,其机制与NF-κB的活化有关;靶向抑制miR-21能有效促进4T1细胞的凋亡、抑制4T1细胞增殖。

乳腺癌改良根治术后乳糜漏一例

乳糜漏是乳腺癌改良根治术后罕见的并发症，其发生率为0．36％-0．84％。同济大学附属东方医院甲状腺乳腺外科于2016年10月收治1例乳腺癌改良根治术后乳糜漏患者，现报告如下。一、临床资料患者，女，75岁，因发现左侧乳房肿物1个月于2016年10月24日入院。查体：左乳3点距乳头3．0cm处可扪及一约2．5cm×2．0em肿块，质硬，边界欠清，表面不平，活动度较差，局部皮肤无粘连，左侧腋窝淋巴结未触及肿大。