杭州、临潼两体检中心甲状腺结节B超检查结果分析

目的应用B超对杭州、临潼两地健康体检人群甲状腺结节的检查结果进行比较分析。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月在空军杭州及临潼航空医学鉴定训练中心体检的27 196例、18 362例健康人的甲状腺超声检查结果,按不同年份比较两地甲状腺结节性疾病的检出率、各年动态变化情况及男女发病比例,并比较两地5028例和3893例甲状腺结节性疾病中甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等病变的构成差异。结果杭州及临潼两体检中心检出的甲状腺结节性疾病检出率逐年升高(P<0.05),杭州中心各年B超检出率均高于临潼中心(P<0.05),且女性检出率高于男性(P<0.01)。两中心甲状腺囊肿检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌两中心各组数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论近5年内两中心甲状腺结节发生率逐年升高且女性高发于男性,两中心甲状腺结节性病变的疾病构成比差异较大,揭示B超在健康体检中对甲状腺结节的检查具有重要价值。

多普勒组织成像技术对冠心病室壁运动的价值探讨

目的探讨多普勒组织成像技术(DTI)对冠心病室壁运动评分中的应用价值。方法 55例临床确诊的冠心病患者和31例健康体检的正常对照者左室壁节段长轴及短轴方向运动速度进行检测,并与常规二维超声心动图(2DE)检查结果对照分析。结果冠心病组前间隔与左室后壁运动异常节段短轴方向运动速度与正常组相应节段波群比较,除心尖水平、后壁二尖瓣口水平和低位乳头肌水平的A波无显著差异外,其余各指标均有明显的减低(P<0.01);冠心病室壁运动异常节段长轴方向的收缩速度(S)及舒张速度(E和A)也明显低于正常组相应节段的速度(P<0.01)。结论 DTI将M型超声与多普勒超声技术结合起来,不仅可以评价心脏整体功能,而且还能够对局部室壁的运动速度进行分析,是一有价值的显像技术,值得进一步研究。

比较ARFI与APRI指数评估慢性丙肝肝纤维化程度的准确性

目的比较辐射力脉冲成像技术(ARFI)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)的比值(APRI指数)评估慢性丙肝肝纤维化程度的准确性。方法使用ARFI技术检查128例慢性丙型肝炎患者,并计算所有患者的APRI指数。根据病理结果分析和比较ARFI测值和APRI指数对慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值,以及慢性丙肝患者肝纤维化程度与ARFI测量值和APRI指数的相关性。结果 ARFI(r=0.649,P<0.05)与肝纤维化分期存在正相关且相关性比APRI(r=0.478,P<0.05)更好。ARFI和APRI诊断慢性丙型肝炎肝纤维化≥S_2的ROC曲线下面积分别为0.775、0.721;≥S_3的曲线下面积分别为0.901、0.787;=S_4的曲线下面积分别为0.792、0.780。结论 ARFI技术比APRI指数能更准确地定量评价慢性丙肝患者的肝纤维化程度,具有良好的临床应用前景。

经食管实时三维超声心动图的临床检测分析

实时三维经食管超声心动图（real-time three dimensional transesophageal echocardiography, RT-3D-TEE ）技术，可依靠XMATRX实现高清晰度的三维心脏诊断，为超声检查和研究提供了更大的数据量。本研究在于探讨该技术对临床诊断所具有的意义。

分析经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值

目的:研究经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫肌腺病的价值。方法:选取我院2016年6月—2018年6月子宫肌瘤和子宫肌腺病患者70例作为研究对象,其中子宫肌瘤患者41例,子宫肌腺病患者29例。使用经阴道彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行术前检查,术后通过病理验证。结果:子宫肌瘤诊断符合率38(92.68%),子宫肌腺病符合率24(82.76%),子宫肌瘤以及子宫肌腺病各具特色,子宫肌瘤相较于子宫肌腺病,内部血流情况较为丰富,子宫肌瘤会根据体积的变大,彩色血流丰富度也呈上升趋势,子宫肌腺病并没有此现象。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断,能够区别子宫肌瘤以及子宫肌腺病,显示肿块内部和相应血流情况,提升诊断的准确性。

乳腺超声检查结合健康管理模式对乳腺疾病筛查及治疗的意义

观察乳腺超声检查结合健康管理模式对乳腺疾病筛查及治疗的意义。方法:选取我院进行乳腺超声检查的女性96例(2019年1月至2021年11月),对其检查结果进行分析,并且积极进行健康管理,观察乳腺疾病情况。结果:96例受检者,乳腺增生28.13%,乳腺炎32.29%,乳腺纤维瘤13.54%,乳腺癌4.17%,乳腺囊肿21.88%;经超声检查,乳腺增生准确率96.30%,乳腺炎90.32%,乳腺纤维瘤92.30%,乳腺癌100.00%,乳腺囊肿90.48%;采用健康管理模式,管理后乳腺疾病认知情况优于管理前,健康管理效果评分高于管理前,P<0.05。结论:在乳腺疾病筛查中,乳腺超声检查检出率高且操作简便,有利于了解病情情况,积极进行健康管理,而且及时跟踪,进行早期治疗,更好的控制疾病,值得借鉴。

彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的诊断研究

目的采用彩色多普勒超声对甲状腺进行全方位立体多切面扫描,以判断甲状腺结节的性质,提高甲状腺良性结节和恶性结节的鉴别诊断。方法取头后仰平卧位,用彩色多普勒超声高频探头置于颈部正前方,自上而下,自左而右,多切面立体扫描甲状腺,对甲状腺良性和恶性结节进行鉴别分析,对照病理结果进行回顾性研究。结果超声检查37例甲状腺癌,病理确诊35例;35例甲状腺癌中,CDFI见血流信号,有绕边和穿隔血流,阻力指数高,内部回声多表现为低回声或极低回声为主,小钙化,边缘模糊,无包膜,纵横比>1,颈部淋巴结肿大且部分有周边晕;良恶性甲状腺结节在回声类型、内部结构、边界、钙化灶、周边晕、颈部淋巴结肿大等方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论彩色多普勒超声对甲状腺良性结节和恶性结节的判断研究具有一定的价值,作为无创伤甲状腺结节的判断,检查可作为首选方法。

疗养军事飞行人员癌胚抗原增高调查分析

目的调查和分析疗养军事飞行人员癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)增高的特点和原因,为新形势下飞行鉴定提供科学指引。方法收集2011年1月—2019年12月来空军杭州特勤疗养中心疗养的12727名军事飞行人员的体检鉴定资料,对其中CEA增高的飞行人员按性别、年龄、飞行时间、飞行机种、飞行职务进行分析比较,并进一步筛查其增高的原因。结果军事飞行人员CEA增高86例,检出率为6.76‰,但近3年检出率却逐年明显增高(P<0.05),检出率随飞行人员年龄增大而增加(P<0.05),随飞行时间增长而增加(P<0.05),而与性别、飞行机种、飞行职务差异无统计学意义(P>0.05)。与CEA轻度增高(5 ng/mlWCEA<10 ng/ml)比,CEA明显增高(CEAM10 ng/ml)时,恶性肿瘤的患病率明显增加(P<0.05),良性疾病的患病率差异无统计学意义(P>0.05);CEA轻度增高合并粪潜血试验阳性或相关症状时,恶性肿瘤的患病率差异无统计学意义(P>0.05),但良性疾病的患病率明显增加(P<0.05);CEA轻度增高合并其他肿瘤标志物轻度增高时良、恶性疾病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论近些年疗养军事飞行人员CEA增高检出率逐年增高,部分与良、恶性疾病发生相关,严重影响飞行人员的身心健康和飞行安全,需引起高度重视。

组织二尖瓣环位移与纵向应变评价左心室长轴收缩功能

目的探讨定量组织运动二尖瓣环位移(TMAD)技术及左心室心肌的纵向应变在评价健康人左心室长轴收缩功能中的价值。方法选取健康志愿者40名,二维测量左心室舒张末期内径、舒张末期容积、收缩末期容积和左心室射血分数(LVEF)。测量二尖瓣环6个位点(前间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、后间隔)的收缩期最大位移(Ds)及左心室各节段纵向应变收缩期峰值,左心室各节段纵向应变收缩期峰值平均值为左心室整体纵向应变(GLS),并分析平均Ds及左心室GLS与简化双平面Simpson法测得的LVEF的相关性。结果二尖瓣环前间隔位移为(12.37±2.05)cm,侧壁位移为(12.94±2.85)cm,下壁位移为(12.79±2.48)cm,前壁位移为(12.97±2.29)cm,后壁位移为(12.33±2.34)cm,后间隔位移为(11.59±1.99)cm,二尖瓣环6个位点位移比较差异无统计学意义(F=2.245,P=0.051)。从基底部到心尖部左心室不同节段(前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔)纵向应变收缩期峰值基本呈现逐步递增的趋势,但差异均无统计学意义(F=2.988、1.902、2.379、3.164、1.278、0.044,P均>0.05);基底部、中部、心尖部同一水平不同节段纵向应变收缩期峰值差异亦均无统计学意义(F=2.871、2.752、1.560,P均>0.05)。二尖瓣环6个位点平均Ds为(12.67±1.57)cm,与简化双平面Simpson法测得的LVEF[(57.98±4.37)%]呈显著正相关(r=0.853,P<0.01);左心室GLS为(-21.81±2.61)cm,与LVEF呈显著负相关(r=-0.75,P<0.01);二尖瓣环6个位点平均Ds与左心室GLS呈显著负相关(r=-0.72,P<0.01)。结论应用二维斑点追踪技术测定的二维应变及TMAD与LVEF存在显著相关性,二尖瓣环取点简便、快捷、无角度依赖,TMAD有望成为定量评价左心室收缩功能的新方法。

应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变

目的探讨应变率成像(SRI)技术评价原发性高血压飞行员早期左心房功能变化的价值。方法选取左心室正常构型的原发性高血压飞行员25例,以25名健康飞行员为健康对照组,行超声心动图检查并储存图像。于左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观应用SRI获取左心房各壁基底段、中段、上段应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率(SRs、SRe和SRa),计算其平均值。应用二维Simpson法计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)和左心房搏出量(LASV)、E/A、E/E′。结果原发性高血压组LAPEF、LAAEF、LASV、E/A、E/E′分别为(38.96±6.43)%、(61.11±5.86)%、(14.74±5.33)mm、1.23±0.08、8.63±1.77,健康对照组上述指标分别为(34.18±5.72)%、(63.23±6.89)%、(10.12±3.23)mm、1.04±0.26、7.16±0.84,原发性高血压组与健康对照组比较,LAPEF、LAAEF、LASV、E/E′的差异有统计学意义(t=4.840、2.690、4.801、2.950,P均<0.05),E/A的差异无统计学意义(t=-1.424,P=0.178)。原发性高血压组患者SRa[(-2.45±0.82)s-1]与E/E′8.63±1.77呈正相关(r=0.632,P<0.05)。结论 SRI可用于早期左心房功能的评价,并在高血压病飞行员患者左心室重构发生前检侧出左心房壁形变能力降低。

组织多普勒显像检测飞行员左心室舒张功能的价值研究

目的:探讨组织多普勒显像(TDI)检测飞行员左心室舒张功能的价值。方法:选择飞行员二尖瓣反流35例,采用TDI测定二尖瓣反流频谱,使用计算机软件获得左心室松弛时间常数Tau值,同时测定二尖瓣环左心室侧壁侧TDI频谱,通过检验TDI指标与Tau值的相关性,论证TDI在检测左心室舒张功能中的价值。结果:Tau值与TDI指标E’和E’/A’均呈显著负相关(P<0.05),即随着Tau值的增高,E′减低,E′/A′值减小。结论:TDI可作为检测飞行员左心室舒张功能的一项新技术。

歼击机飞行员血压水平及相关危险因素调查分析

目的调查歼击机飞行员动脉血压水平,分析与歼击机飞行员血压相关的危险因素。方法回顾性分析在空军杭州特勤疗养中心进行航空医学鉴定的歼击机飞行员的体检资料及同时段的问卷调查资料,根据血压水平分为高血压组[SBP≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)DBP≥90 mmHg]、正常高值血压组[120 mmHg≤SBP<140 mmHg和(或)80 mmHg≤DBP<90 mmHg]和正常血压组(SBP<120 mmHg且DBP<80 mmHg),比较3组飞行员生理、生化指标差异,采用多元Logistic回归分析影响血压的危险因素。结果共纳入歼击机飞行员414例,其中高血压组9例(2.17%),正常高值血压组274例(66.18%),正常血压组131例(31.64%)。不同血压组飞行员年龄、飞行时间、体质指数、腰围、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血尿酸差异均有统计学意义(F=2.97~11.08,P均<0.05),但高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05)。影响歼击机飞行员血压增高的危险因素有饮酒量(OR=9.865,P=0.021)、食盐量(OR=8.971,P=0.033)、血尿酸(OR=1.013,P=0.046)、体质指数(OR=1.431,P=0.001)及腰围(OR=1.340,P=0.039),保护因素有蔬菜水果摄入量(OR=0.623,P=0.033)。结论高钠饮食、超重或肥胖、过量饮酒、血尿酸增高、蔬菜水果摄入量偏少可能是歼击机飞行员血压升高的危险因素。