小剂量螺内酯联合非布司他治疗早期糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床研究

目的评析应用小剂量螺内酯联合非布司他治疗早期糖尿病肾病合并高尿酸血症的临床效果,以期为临床提供指导性依据。方法选择上海市复旦大学附属中山医院于2013年6月~2014年6月收治的206例早期糖尿病肾病伴合并高尿酸血症患者随机分为对照组和试验组2组,每组均为103例。2组均予以口服降糖药物或胰岛素控制血糖与低盐低脂优质低蛋白饮食等处理,对照组在此基础上给予小剂量螺内酯治疗,试验组同时合并非布司他治疗,疗程为24周。比较2组患者治疗前后疾病相关指标的差异。结果试验组治疗后的UAER、HbA_lc、SUA、TC、TG、全血黏度等较治疗前均显著下降（P〈0.05）,对照组各项指标治疗前后的差异无统计学意义;试验组治疗后UAER、SUA显著低于对照组（P〈0.05）HbA_lc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、血液流变学指标组间比较均无统计学意义。结论在控制血糖及饮食治疗的基础上,采用小剂量螺内酯联合非布司他治疗早期糖尿病肾病合并高尿酸血症,有助于纠正高尿酸血症,调节血糖、血脂紊乱、纠正血液流变性,并对肾具一定保护作用,值得临床重视并推广。

2012～2016年本院抗糖尿病药物的调查研究分析

目的 对本院2012-2016年抗糖尿病药物的使用情况进行调查研究分析,为临床用药提供依据.方法 收集本院2012-2016年抗糖尿病药物的药物名称、生产厂家、规格用量、数量、金额等,用Excel 2007进行数据处理,计算用药频度（DDDs）及日均费用（DDC）.结果 从2012-2016年,本院抗糖尿病药物的总花费金额从1231.15万元上升至1946.78万元,增长了58.13%.消费金额占前三位的抗糖尿药物为胰岛素、磺酰脲类、双胍类;DDDs前三位为胰岛素、磺酰脲类、α-糖苷酶抑制剂;DDC最高的3种药物为依帕司他片、甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液.结论 本院2012-2016年治疗糖尿病药物使用情况较为合理,胰岛素类药物用量大,一些新型口服所占比重不断增加.

2012～2016年我院抗肝病药物的调查研究分析

目的 分析抗乙肝病毒药物的应用情况,为临床合理用药、提高肝病治疗效果提供参考.方法 利用医院管理系统,收集上海市复旦大学附属中山医院2012-2016年各种类型抗肝病药物的应用情况,包括药物剂型、药品名称、规格、用药数量、用药金额等,利用用药数量、用药金额、用药频度（DDDs）、日用药费用（DDDc）等指标进行排序及分析.结果 本院抗肝病药物的总用药数量和用药金额呈现逐渐升高的趋势,用药金额年增长率也呈现出逐渐升高的趋势,其中2015年度用药金额增长比率最高,为41.56%.每年保肝药物在各种抗肝病药物中所占的比例均为首位,保肝药物中用药金额及占比最大的为还原性谷胱甘肽,抗病毒药物中用药金额及占比最大的为恩替卡韦.结论 本院抗肝病药物的应用呈现出逐年增长的趋势,用药金额的年增长率较高,提示本省肝病的发病率呈现出升高的趋势.同时保肝类药物占比较大说明本院存在该类药物滥用的现象,应引起临床医生的重视.在促进抗肝病药物合理应用上,临床医师和药师应共同做好药品的评估情况,以达到有效、合理、安全且经济的药物应用目的.

COPD并呼吸衰竭患者用尼可刹米治疗前动脉血气与疗效的关系

目的：调查尼可刹米在COPD并呼吸衰竭治疗中的应用情况，分析用尼可刹米治疗前动脉血气与疗效的关系。方法：观察78例COPD伴呼吸衰竭病人用尼可刹米前的动脉血气，并在静脉滴注尼可刹米24h后，复测动脉血气。结果：①78例用尼可刹米前PaCO2均大于45mmHg，其中pH<7．35的68例，pH值7．35-7．45的8例，pH>7．45的2例。②用尼克刹米前动脉血pH<7．35的患者，使用尼可刹米24h后，pH值升高，PaCO2下降，前后比较有显著性差异(P<O．01)；然而动脉血pH>7．35的患者，静滴尼可刹米24h后，pH值及PaCO2，无显著性变化(P>O．05)。③按尼可刹米治疗后PaCO2降低5mmHg为有效，pH<7．35组有效率62．1％，pH>7．35组有效率40％(P<O．05)。结论：COPD并呼吸衰竭pH值>7．35者用尼可刹米既无必要也无作用。

国产多沙唑嗪片的安全性和降压作用

目的:观察国产多沙唑嗪片在中国健康受试者中的安全性和降压作用,为确定Ⅱ期临床试验的剂量提供依据。方法:采用开放、随机的试验设计,将入选16名健康受试者随机分为4组,每组4名,分别单次口服递增剂量1,2,4,6mg的国产多沙唑嗪片,观察给药后的生命体征、ECC和实验室指标的变化。结果:单次给予多沙唑嗪片1,2,4mg的12名健康受试者,其生命体征、精神状态和行为均无异常变化,虽4mg组有2例出现轻度的头晕、鼻塞等症状,但受试者均能耐受。3名服用6mg受试者,给药后0.5～3.0h出现较严重的头晕、鼻塞、嗜睡、恶心、呕吐、心悸等不良反应,且难以耐受,研究者确认与研究药物有相关性。单次口服不同剂量的多沙唑嗪片后受试者卧、立位SBP和DBP变化:1和2mg剂量组均<10％,幅度均<10mmHg,无体位性低血压发生;4mg剂量组为15％～30％,幅度均<25mmHg,与临床上观察到的体位性低血压发生时间基本一致;6mg剂量组为15％～32％,最大幅度为17mmHg。在1～6mg范围内所有受试者的实验室检查均无异常。结论:考虑到受试者的安全性和耐受程度,临床口服国产多沙唑嗪片的剂量以1～4mg为宜。

条形码技术在药库管理中的应用

目的探讨条形码技术在加强药品精细化管理,促进药品在医院高效、有序流转中的作用。方法采用医院药库平台,借助条形码介质和互联网技术,激活上海阳光医药采购平台给予的信息,掌握药品进库、出库的流向。结果利用条形码等技术后,药库的工作效率比传统工作方式有较大提高,且差错率减少至零,大幅减轻工作人员的劳动强度,且能动态了解药品的流向。结论条形码技术在医院药库管理中的作用优异,值得在医院中推广应用。

医院药品采购与管理的问题分析

目的 探讨医院药品采购与管理监管体系的相关机制,为研制相关政策提供依据.方法 选取医疗机构、医药企业两个群体共480人,采用问卷调查法对药品采购和监管部门监管制度的态度进行了解;根据药品采购与管理相关文献、政策法规,对新医改形势下医院药品采购与管理存在的风险和可行的对策进行探讨.结果 两个群体中有45%的被访者认为药品采购与管理监管部门监管职能未到位;分别有90%和80%的被访者认为药监部门应该加强对医药企业和医院药品流通的监管.结论 两个群体中的大多数人对药品采购与管理监管部门的监管机制并不满意,并认为其监管职能不到位,监管效率不高.医院药品采购与管理监管机制应在多方合作下针对新医改形势进行转变.

2001年至2007年我院门诊平喘药物用药情况调查

目的观察门诊平喘药物用药的变化趋势及与哮喘防治指南的关系。方法统计2001年至2007年我院每年门诊总例次和呼吸科门诊例次,收集平喘药物口服肾上腺素β_2受体(β_2受体)激动药、口服短效茶碱、口服缓释茶碱、口服白三烯受体拮抗药、吸入短效β_2受体激动药、吸入长效β_2受体激动药及吸入激素的全年用药量。以药物限定日剂量(DDD)及吸入激素的等效剂量为依据对用药量换算,计算出药物的用药频度(DDDs)及吸入激素等效剂量数。以2001年的DDDs(或吸入激素等效剂量数)为基数"1",计算出其余各年与2001年的DDDs(或吸入激素等效剂量数)的比值,即相对值。再将各相对值取常用对数(1g相对值)。结果 2001年至2007年我院呼吸科门诊例次和全院门诊总例次均有上升趋势。平喘药物使用中口服和吸入短效β_2受体激动药用量无增加,口服平喘药中白三烯受体拮抗药的用量明显增多。吸入糖皮质激素及吸入长效β_2受体激动药-糖皮质激素复合制剂用量增加,吸入制剂中,干粉吸入剂明显增加。结论我院门诊哮喘用药根据哮喘防治指南的修改而发生相应的变化。

上海市社区医院平喘药物使用情况调查

目的 调查上海市社区医院平喘药物使用情况,了解社区医院在哮喘和慢性阻塞性肺病诊治指南执行中存在的问题,并探讨原因.方法 收集上海市某区5家社区医院2013年度平喘药物的使用量.以药物限定日剂量（DDD值）为依据对用药量进行换算,计算出药物的用药频度（DDDs）及不同类别药物构成比.并与同区的1家二级和1家三级医院的数据进行比较.结果 3个级别医院口服平喘药使用比例差异不明显,社区、二级、三级医院分别为20％、20％和22％.但口服药物的品种在二、三级医院以白三烯受体拮抗剂为主（56％和73％）,社区医院全部为口服茶碱类和β2受体激动剂.在吸入平喘药物中,二、三级医院以糖皮质激素为主（50％和68％）,社区医院全部为短效β2受体激动剂.吸入装置中,二、三级医院以干粉吸入剂为主（64％和83％）,一级医院全部为定量压力气雾剂.结论 上海市社区医院平喘药物的使用与指南要求有较大距离.需要从完善医院药品配置、加强医务人员继续教育、改变患者用药观念和提高国内药企生产雾化剂积极性等方面提高.