共病及衰弱对高龄心房颤动患者抗凝治疗依从性的影响

目的:观察共病及衰弱对高龄(≥75岁)心房颤动(房颤)患者抗凝治疗依从性的影响。方法:回顾性选取2016年10月至2019年10月期间于北京大学第三医院老年内科住院的≥75岁非瓣膜性房颤患者528例,其中接受抗凝治疗患者443例(83.9%)。443例患者的平均年龄为(84.72±5.39)岁。443例老年房颤患者均接受栓塞风险(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)和出血风险(HAS-BLED、ATRIA评分)评估,并应用衰弱指数量表和年龄校正Charlson共病指数(ACCI)对患者进行评估。衰弱指数≥3分为衰弱,衰弱指数1~2分为衰弱前期;ACCI≥5分为多重共病(高共病负荷)。对出院后接受抗凝治疗的患者进行1年门诊随访,以出院后患者是否停药进行分组比较,观察患者用药依从性并分析其原因。结果:443例老年房颤患者均接受栓塞风险和出血风险评估,CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为(5.61±1.57)分,HAS-BLED评分为(3.08±0.89)分,ATRIA评分为(4.13±1.90)分。衰弱指数量表评估显示,所有患者均处于衰弱期或衰弱前期,ACCI平均值为(5.73±1.51)分。随访1年后停用抗凝治疗的患者为96例(21.67%),衰弱(OR=1.114,95%CI:1.041~1.205,P=0.003)、高共病负荷(OR=3.201,95%CI:2.126~4.509,P=0.001)及ATRIA评分定义的高出血风险(ATRIA评分≥5分,OR=1.457,95%CI:1.212~2.075,P=0.024)是用药依从性的影响因素。如果仅观察非死亡所致停药原因,HAS-BLED评分定义的高出血风险(HAS-BLED评分≥3分,OR=1.098,95%CI:1.035~1.116,P=0.014)和应用华法林(OR=1.015,95%CI:1.001~1.030,P=0.040)也是用药依从性的影响因素。结论:高龄(≥75岁)房颤患者出院后抗凝治疗的依从性受衰弱、高共病负荷和ATRIA评分定义的高出血风险评分的影响较为明显。若除外死亡事件,HAS-BLED评分定义的高出血风险和应用华法林也是患者停止抗凝治疗的影响因素。

基于能源路由器的多源微电网在油田系统应用

针对油田井场分布式光伏、风电等新能源广泛接入,导致电力潮流双向流动,给以单向流通型配电网的交流电网带来经济和安全冲击,研制基于能源路由器的多源微电网储能系统,将多源微电网融合与生产柔性相结合,实现微电网内多源互联,解决多源接入带来的各种问题,并在油田井区进行试点应用。

党史图像融入高校育人体系的价值蕴涵、现实困境与优化路径

以“立德树人”为根本的教育内容为网络时代党史图像融入高校育人体系提供了可能。作为大学生思想政治教育的主阵地,高校既担负着讲好党史的重要使命,又要精准把握育人内容、育人方式、育人环境的时代特征。深入研判党史图像融入高校育人体系面临的困境,明确融入目标的价值意蕴,把握融入内容的关键要素,强化育人主体的使命自觉,统筹融入方式的实践策略,以充分发挥党史图像育人优势,对塑造大学生的正确价值观以及高校育人体系的持续优化具有重要意义。

基于文献计量学的国内叙事医学研究分析

目的对当前我国的叙事医学研究进行分析整理。方法纳入中国知网、万方数据库、维普网,以“叙事医学”为主题词进行检索,检索起始时间为2010年1月,截止时间为2021年6月,纳入文献共计487篇。利用CiteSpace对关键词进行共现分析、聚类分析、时间线分析及突显词分析。结果自2010年来文献发表数量呈上升趋势,2018年后增长最为明显;作者及研究机构集中在高校的人文学院或中医研究院所;叙事医学研究仍集中在中医、共情、医患关系、人文关怀等领域;自2010年起平行病历始终是叙事医学的主要研究方法。结论叙事医学的研究重点集中在中医、人文关怀等领域。

广义逐步增加定数截尾下Lindley分布的Bayes估计

对基于广义逐步增加定数截尾样本的Lindley分布寿命产品进行了贝叶斯统计分析,并利用Monte Carlo方法获得3种损失函数下分布参数的近似Bayes估计。最后,通过模拟实例表明Bayes估计是有效的。

典型中频炉配电系统谐波干扰分析及应用

针对中频炉系统谐波造成设备干扰问题,通过现场测试和理论仿真分析,以实际应用案例,提供一种系统解决方案,消除系统谐波干扰问题,提高中频炉工作稳定性。为中频炉配电系统电能质量问题综合解决提供理论和实验依据。

基于多维管理工具的药品不良事件管理体系构建与实践

目的探讨多维管理工具在药品不良事件(ADE)管理体系构建中的应用效果。方法采用失效模式与效应分析(FMEA)法对ADE管理体系进行前瞻性评估,寻找矫正失效因子,并采取相应的改进措施;基于时效性的管理模式,采用PDCA循环法进一步完善ADE管理体系;采用根本原因(RCA)法进行回顾性查因,收集主观、客观资料,分析近端、远端原因,并进行系统性分析。结果ADE相关概念知晓率由42.74%升至96.35%,ADE上报及时率由35.75%升至89.50%,ADE处理及时率由38.25%升至97.25%,ADE上报完整率由49.50%升至96.75%,且差异均显著(P<0.001)。结论多维管理工具在ADE管理体系构建中具有重要意义。

不同糖代谢状态下TyG指数对慢性肾脏病患者冠心病发生风险的评估价值

目的探讨不同糖代谢状态下甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数对慢性肾脏病(CKD)患者冠心病(CHD)发生风险的评估价值。方法选取2021年6月至2023年12月在阜阳市第二人民医院住院的CKD患者307例为研究对象。根据是否合并CHD分为CKD合并CHD组(CHD组)130例,CKD不合并CHD组(非CHD组)177例。根据是否合并糖尿病进行分层:糖尿病患者中CHD组59例,非CHD组65例;无糖尿病患者中CHD组71例,非CHD组112例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析不同糖代谢状态下TyG指数、空腹血糖(GLU)、空腹甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)对CHD发生风险的评估价值,采用多因素二元Logistic回归分析CKD患者发生CHD的危险因素。结果在糖尿病患者中,CHD组年龄、TyG指数以及GLU、TG水平高于非CHD组(P<0.05),HDL-C水平低于非CHD组(P<0.05);TyG指数、GLU、TG、HDL-C预测CKD患者发生CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.820(95%CI:0.741~0.883)、0.676(95%CI:0.586~0.757)、0.717(95%CI:0.630~0.795)、0.666(95%CI:0.576~0.749);多因素二元Logistic回归分析发现,年龄增大、TyG指数升高是糖尿病CKD患者发生CHD的独立危险因素(OR=1.092、6.200,P<0.05)。在无糖尿病患者中,CHD组年龄、患有高血压的比例、TyG指数,以及GLU、TG、FIB水平高于非CHD组(P<0.05),HDL-C水平低于非CHD组(P<0.05),TyG指数、GLU、TG、HDL-C、FIB预测CKD患者发生CHD的AUC为0.898(95%CI:0.845~0.938)、0.653(95%CI:0.579~0.721)、0.823(95%CI:0.760~0.875)、0.618(95%CI:0.544~0.689)、0.688(95%CI:0.615~0.754);多因素二元Logistic回归分析发现,年龄增大、患有高血压、TyG指数升高、FIB水平升高是无糖尿病CKD患者发生CHD的独立危险因素(OR=1.120、19.674、48.002、1.999,P<0.05)。结论TyG指数、GLU、TG、HDL-C、FIB与CKD患者发生CHD均有一定的关系,且TyG指数的风险评估价值最高。

抗瓜氨酸化葡萄糖-6-磷酸异构酶多肽抗体的检测及其在类风湿关节炎中的意义

目的：检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者血清中抗瓜氨酸化葡萄糖-6-磷酸异构酶（citrullinated glucose-6-phosphate isomerase,C-GPI）70～88肽抗体（抗C-GPI70- 88抗体）和抗C-GPI435～453肽抗体（抗CGPI435～453抗体）的水平,同时检测其原型多肽抗体水平,评价抗C-GPI多肽抗体在RA诊断中的价值。方法：应用酶联免疫吸附法检测191例RA患者、129例其他风湿免疫疾病患者和74例健康对照组血清中抗C-GPI70- 88抗体、抗C-GPI435～453抗体、抗GPI70～88抗体和抗GPI435～453抗体的水平,并收集RA患者临床和实验室检查数据,分析抗CGPI多肽抗体在RA诊断中的价值以及与临床和实验室指标的相关性。结果：（1）RA组抗C-GPI70～88抗体和抗CGPI435～453抗体的滴度（68.71±4.20和51.78±3.13）显著高于疾病对照组和健康对照组（P〈0.05）,而抗GPI70-88抗体和抗GPI435～453抗体的滴度在各组中差异无统计学意义。（2）抗C-GPI70- 88抗体在RA诊断中的敏感性为41.88%,特异性为84.50%;抗C-GPI435～453抗体在RA诊断中的敏感性为46.05%,特异性为86.05%;联合检测两种抗瓜氨酸化多肽抗体的敏感性为50.79%,特异性为86.05%。（3）抗C-GPI70～88抗体和抗C-GPI435～453抗体在类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体均阴性的RA患者中的阳性率分别为35.00%和45.00%。（4）RA患者抗C-GPI70～88抗体和抗C-GPI435～453抗体阳性组和阴性组之间临床和实验室指标差异无统计学意义。结论：RA患者体内可以检测到抗C-GPI多肽抗体,C-GPI可能参与了RA的发病,对于血清阴性的RA患者有较好的诊断价值。

稳定分布及其在金融中的应用

本文较为详细地介绍了稳定分布的一些基本性质,并通过股票指数收益率的稳定化PP图和直方图发现其具有高峰厚尾特征.统计分析表明。用稳定分布去刻画收益率分布的比其它分布更加有效.最后介绍了稳定分布在金融风险度量应用中的有效性.

痛风的治疗进展

痛风已是危害人们健康的常见疾病,近些年在痛风的诊治方面取得了很大的进展,本文主要就痛风的治疗,包括急性痛风性关节炎,降尿酸治疗和急性痛风的预防性治疗等方面进行介绍。急性痛风发作时应给予积极抗炎镇痛治疗,病情严重者可给予联合治疗。急性发作期在给予抗炎治疗的同时可给予降尿酸治疗,不影响急性发作的缓解。除非布司他可有效降低血尿酸外,新型降尿酸药物lesinurad有望与非布司他或别嘌醇联合应用,达到更好的降尿酸效果。

寿命分布的PP图

本文介绍了三种寿命分布的PP图,并比较了PP图和QQ图,得出PP图是一种更加直观的、更具解释性的拟合优度检验图;

基于稳定分布的EPGARCH模型

本文对EGARCH模型进行了推广,得到了EPGARCH模型。对该模型的参数估计采用了带约束条件的非线性规划方法。利用直方图、时序图和Q统计量检验等方法对沪深指数收益序列进行了特征分析,得出收益序列具有高峰厚尾和波动聚集性。通过对沪深指数的VaR计算,得到在金融风险度量中基于稳定分布的EPGARCH模型比基于正态分布的EPGARCH模型更加有效。

基于稳定分布的PARCH模型

本文首先介绍了稳定分布和基于正态分布、稳定分布的PARCH模型,并通过股票指数收益率的稳定化PP图和直方图发现其具有高峰厚尾特征.最后,通过上证指数的VaR计算,得到在金融风险度量中基于稳定分布的PARCH模型比基于正态分布的PARCH模型更加有效。

稳定分布条件下的动态风险度量模型

文章在稳定分布条件下,利用EPGARCH模型对沪深指数的日对数收益率序列进行了拟合分析并计算了Va R值。由Kupiec检验的P值表明,基于EPGARCH-S模型的Va R值的计算精度高于基于EGARCH-t模型的Va R值,从而基于EPGARCH-S模型能较好地评价金融风险值。

PP图及其在可靠性中的应用

首先介绍了不完全样本的PP图,并比较了PP图和Kolmogorov-Smirnov检验的功效函数,得出PP图是更具解释性的拟合优度检验图。在PP图的应用中,对步加寿命试验中的分布与加速方程进行了检验。

CE模型下指数分布步加试验的贝叶斯估计

本文利用Gibbs抽样法得到了CE模型下指数分布场合步进应力加速寿命试验的多层Bayes参数估计,最后通过模拟比较表明多层Bayes估计比最大似然估计更加有效而实用。

指数分布逐次定数截尾试验的多层贝叶斯估计

给出了指数分布场合逐次定数截尾试验的多层贝叶斯估计。通过蒙特卡罗模拟和实例表明多层贝叶斯估计比最大似然估计更加有效。

逐步增加定数截尾下Weibull分布恒加试验的Bayes估计

基于逐步增加定数截尾样本,对累积失效模型(简称CE模型)下,Weibull分布恒定应力加速寿命试验(简称恒加试验)进行了Bayes统计分析,利用Gibbs抽样给出了该模型的Bayes估计。最后,通过模拟例子表明Bayes估计有效而实用。

利率调整条件下高频金融时间序列的风险度量

建议了基于广义误差分布的APARCH模型。利用直方图和时序趋势图发现沪深300指数每五分钟的收益率序列具有尖峰厚尾和波动聚集等特征。运用基于广义误差分布的APARCH模型对沪深300指数每5分钟的收益率序列进行了波动性分析,并建立了风险度量模型。最后由Kupiec似然比检验表明,得出基于广义误差分布的APARCH模型对风险值计算较为精确。