宫颈癌放疗患者外周血淋巴细胞DNA损伤的研究

目的:评价宫颈癌放疗患者外周血淋巴细胞的DNA损伤。方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为10、20、30、40、50、60Gy时的外周静脉血,以彗星实验检测淋巴细胞的DNA损伤。结果:各累积剂量组淋巴细胞DNA拖尾率比照射前显著升高(P<0.01),并且在0～60Gy之间,拖尾率与累积照射剂量之间成线性关系,回归方程为y=12.133+0.230x,相关系数r=0.964(P<0.05)。各累积剂量组尾长比照射前均增加(P<0.01),在照射剂量累积30Gy时,尾长达最大。之后随照射累积剂量的进一步增加,尾长稍有下降,但是与照射前相比仍持续在较高的水平(P<0.01),尾长与累积剂量间不成线性关系。结论:宫颈癌患者放疗后可造成外周血淋巴细胞DNA损伤。

子宫内膜异位症术后应用GnRH-α和孕三烯酮疗效观察

目的观察促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)和孕三烯酮应用于盆腔子宫内膜异位症术后患者巩固治疗的疗效。方法选择2005年1月～2008年1月在中国石油中心医院进行保守性手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的患者80例,随机分成两组。GnRH-α组45例,给予GnRH-α3.75mg肌注,每28天1次,于月经来潮5d内开始;孕三烯酮组35例,给予孕三烯酮2.5mg口服,每周2次,于月经来潮第1天开始。疗程3～6个月。定期随访。结果 GnRH-α组及孕三烯酮组经治疗后与治疗前相比,各组由子宫内膜异位症引起的痛经等疼痛症状得到明显改善(P<0.05)。随访结果显示,GnRH-α组和孕三烯酮组症状完全缓解率分别为88.9%和85.7%,两组复发率分别为4.4%和5.7%。两组疗效及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在副反应方面,GnRH-α组显著小于孕三烯酮组。结论 GnRH-α与孕三烯酮用于盆腔子宫内膜异位症手术后巩固治疗安全、有效、不良反应轻。

孕晚期COOK球囊促宫颈成熟临床效果分析

妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动 ,达到分娩的目的.引产成功与否主要取决于宫颈成熟程度.大约有15% 的产妇在分娩期需接受促宫颈成熟或引产治疗.因此 ,提高宫颈成熟度 ,是产科医师极为关注的问题.常用宫颈Bishop 评分进行宫颈成熟度的评估 ,当评分≥6分提示宫颈成熟 .目前 ,常用的促宫颈成熟方法主要有药物和机械性技术两类.COOK 球囊通过机械性扩张促进宫颈成熟安全有效 .本研究探讨COOK球囊用于孕晚期促宫颈成熟及引产的临床效果 ,现报告如下.

hprt基因突变对宫颈癌放疗损伤的评估

目的:探讨hprt基因突变对宫颈癌放疗损伤的评估作用。方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为10～60Gy时的外周静脉血,采用多核细胞法检测hprt基因突变率。结果:在照射累积剂量为30、40和50Gy时,hprt基因突变率在照射后升高,与照射前相比,差别有统计学意义(P<0.05)。当累积剂量达60 Gy时,hprt基因突变率虽然较照射前升高,但差别无统计学意义(P>0.05)。在0～40 Gy,hprt基因突变率基本呈线形上升,且突变率与累积剂量间呈现较好的剂量-效应关系(r=0.900,P<0.05)。回归方程为y=0.459+0.014x。结论:在累积剂量0～40 Gy范围内,hprt基因突变率在放疗后明显升高,呈现良好的剂量-效应关系,可用于评价放疗造成的损伤,是具有应用潜质的生物剂量计。

放射治疗对宫颈癌病人DNA损伤及hprt基因突变的初步研究

目的:评价放射治疗对宫颈癌患者造成的遗传学损伤。方法:取15例宫颈鳞癌放疗患者放疗前及放疗累积剂量为0Gy、10Gy、20Gy、30Gy、40Gy、50Gy、60Gy时的外周静脉血,以彗星实验检测淋巴细胞的DNA损伤,采用多核细胞法测hprt基因位点突变率。结果:各累积剂量组淋巴细胞DNA拖尾率比照射前显著升高(P<0.01),并且在0-60Gy之间,拖尾率与累积照射剂量之间成线性关系。各累积剂量组尾长比照射前均增加(P<0.01),在照射剂量累积30Gy时,尾长均值达最大。尾长与累积剂量间不成线性关系。hprt基因位点突变率在照射后升高,与照射前相比,在照射累积剂量为30Gy、40Gy和50Gy时,显示有统计学意义差别(P<0.05)。hprt基因突变率与累积剂量间呈现较好的剂量-效应关系。结论:宫颈癌患者放疗后造成外周血淋巴细胞DNA损伤及hprt基因突变,hprt基因突变和彗星实验用于评价放疗造成的损伤,具有较高的敏感性。

子宫血管周围上皮样细胞肿瘤1例

1资料 患者21岁，主因“下腹胀痛3天”于2011年9月13日入院。患者平时月经规律，末次月经2011年8月27日，未婚，有性生活史。入院妇科检查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈中度糜烂，有摆痛及举痛，后穹隆不饱满，子宫前位，稍饱满，质中，活动，轻压痛，左附件区可触及-4．0cm×4．0cm包块，压痛明显。右附件轻压痛无增厚。

卵巢交界性肿瘤治疗进展

卵巢交界性肿瘤(BOT)占卵巢上皮性肿瘤的10%～20%,其生物学行为介于卵巢良性肿瘤与恶性浸润性肿瘤之间,为低度恶性卵巢肿瘤。近年来,国内外学者认为大多数患者接受了过度治疗。主张对部分有生育要求的年轻患者行保守性手术治疗。目前对于BOT的治疗尚无明确的标准和治疗规范,在具体的临床实践中,仍存在许多问题及争议。就BOT在手术治疗(全面分期手术、保守性手术、再分期手术、腹腔镜手术的应用)、术后辅助治疗以及复发后治疗方面进行综述。

小剂量雌激素替代疗法联合降压药物对围绝经期高血压患者血管内皮功能及血压的影响

目的探讨小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合治疗围绝经期高血压患者对其血管内皮功能及血压的影响。方法选取该院收治的围绝经期高血压患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者单纯给予降压药物治疗,治疗组患者给予小剂量雌激素替代疗法联合降压药物治疗,对2组患者治疗前后血压、性激素水平、血管内皮功能相关指标及Kupperman评分进行比较。结果治疗后,2组患者的舒张压与收缩压均较治疗前明显降低(P<0.05),但2组治疗后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的雌二醇(E2)明显较治疗前升高,且高于治疗后对照组,卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者性激素水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(VWF)均较治疗前降低,一氧化氮(NO)较治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者的ET-1、VWF明显低于治疗后对照组,NO明显高于治疗后对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患者的Kupperman评分明显较治疗前降低,且低于治疗后对照组(P<0.05),对照组患者的Kupperman评分治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量雌激素替代疗法与降压药物联合应用于围绝经期高血压患者的治疗可明显改善患者血管内皮功能及血压水平,并有助于改善围绝经期症状,值得临床推广。

雌激素受体在育龄女性皮肤病理性瘢痕中表达的研究

目的探讨雌激素受体(ER)在病理性瘢痕的发生、发展过程中的作用,为病理性瘢痕的抗性激素治疗提供理论基础。方法选取增生性瘢痕腹部皮肤来自孕期、非孕期各20例;瘢痕疙瘩来自孕期、非孕期各10例;以同期手术切除的正常腹部皮肤(来自孕期10例、非孕期10例)作为对照。应用免疫组织化学SP法对组织切片中雌激素受体的表达进行检测,以胞核或胞浆中出现特异性棕黄色着色的为阳性细胞。采用多个独立样本非参数检验的多组等级/频数表资料的比较。结果在瘢痕组织中ER的表达高于正常皮肤组织,差异有显著性(P<0.05);孕期ER的表达高于非孕期,差异有显著性(P<0.05)。结论组织中ER表达阳性率由高到低依次为瘢痕疙瘩、增生性瘢痕、正常皮肤。孕期女性的ER表达水平高于非孕期女性,在孕期瘢痕增生过程中可能发挥一定作用。提示雌激素可能促进瘢痕的产生,而利用抗雌激素治疗可防治瘢痕。

妊娠期高血压患者血清脂联素、胰岛素、高敏C反应蛋白的表达水平及其意义

【目的】探讨妊娠期高血压患者血清脂联素（APN）、空腹胰岛素（FINS）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）表达水平,并分析APN与其他指标的相关性。【方法】选取2014年3月至2017年3月本院诊治的妊娠期高血压孕妇128例（观察组）,其中轻度子痫前期（轻度组）89例,重度子痫前期（重度组）39例。另选取同期正常妊娠晚期孕妇68例为对照组,检测所有入选孕妇的血清APN、FINS、hs-CRP及空腹血糖（FPG）,并计算胰岛素抵抗指数（IRI）,分析APN与FINS、hs-CRP及IRI的相关性。【结果】与对照组对比,轻度组与重度组患者血清APN水平显著降低,hs-CRP、FINS水平、IRI升高（F=8.712、12.314、10.698、7.383,P=0.045、0.023、0.039、0.049）,与轻度组对比,重度组患者的血清APN水平显著降低,hs-CRP、FINS水平及IRI显著升高（t=6.938、8.756、10.318、5.964,P=0.045、0.029、0.014、0.047）;经Pearson相关性分析显示,APN与FINS、hs-CRP及IRI均呈显著负相关（r=-0.289、-0.472、-0.675,P=0.034、0.029、0.013）。【结论】妊娠期高血压患者血清中APN表达水平降低,且其与FINS、hs-CRP及IRI呈显著负相关。

PTX3在子宫内膜癌组织中的表达及与肿瘤发生发展的关系

目的探讨五聚素3(PTX3)在子宫内膜癌组织中的表达及与肿瘤发生发展的关系。方法选取2017年1月至2018年1月我院经病理检查确诊的子宫内膜癌组织60例、60例正常子宫内膜组织,采用RT-qPCR法检测两组标本中的PTX3表达水平,并分析在不同年龄、FIGO分期、病理学类型、病理学分级、淋巴结转移、肌层浸润患者中的表达差异。结果子宫内膜癌组织中的PTX3基因表达强度显著的高于正常子宫内膜组织,差异有统计学意义(P<0.05);不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移、不同肌层浸润深度的子宫内膜癌组织中的PTX3基因表达强度组间分别比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、不同病理学分型、不同病理学分级的子宫内膜癌组织中的PTX3基因表达强度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTX3在子宫内膜癌组织中表达显著上调,并且与肿瘤分期、淋巴结转移及肿瘤浸润深度具有一定的关系。

性激素与病理性瘢痕研究进展

病理性瘢痕包括增生性瘢痕（hypertrophic hear，HS）和瘢痕疙瘩（fibroblast，FB），是皮肤纤维化的典型表现，其病理表现为成纤维细胞过度增生和细胞外基质过度沉积。由于其治疗难，易复发而在临床上倍受重视。目前它们的发病机理还不完全清楚，但研究表明性激素与其发生、发展及转归有一定关系。

重症肌无力合并妊娠23例随访研究

目的研究重症肌无力患者重症肌无力病情和妊娠之间的相互影响。方法共收集23例MG患者,对患者既往病史进行回顾调查,并对之进行进一步检查、随访,收集妊娠、分娩和流产前后临床资料以及新生儿情况。结果所有患者共妊娠40人次,分娩25人次,流产15人次。有6例患者在8次妊娠中MG症状加重,其中1例出现肌无力危象而终止妊娠,10例患者在妊娠后症状反而减轻;在流产或人工终止妊娠的15人次中,有5例患者在终止妊娠后症状加重,4例患者症状轻度好转。4例患者在分娩后较妊娠期加重,7例患者共有9人次分娩后症状改善。对17次妊娠前、妊娠过程中和分娩后2周内最严重时的MG症状进行了临床绝对计分,其评分值分别为33±6.7、35±3.6、36±6.2分(P>0.05)。在分娩的25例新生儿中,5例出现新生儿重症肌无力,其中3例进行了乙酰胆碱受体测定为阳性。结论尽管妊娠、分娩和流产后,部分MG患者的症状出现加重;但总起来看妊娠对于重症肌无力患者的病情并无肯定影响。对于MG母亲所产的新生儿应该注意检查是否存在新生儿重症肌无力。

非脱垂大子宫阴式切除术76例临床分析

在不同的国家和地区，进行阴式与腹式大子宫切除术的比例差异很大。近年来，越来越多地国外文献报道了阴式大子宫切除术的安全性及可行性。在我国，长期以来，阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者。随着微创手术的开展，经阴道子宫切除术更优于经腹小切口及腹腔镜子宫切除术（设备、技术受限），且深受患者欢迎。现总结我院开展的76例阴式非脱垂大子宫切除术的经验，并报道如下。

重症肌无力与妊娠的相互影响研究

目的研究重症肌无力患者重症肌无力病情和妊娠之间的相互影响。方法共收集19例MG患者,对患者病史进行回顾,并对之进行检查和随访,收集妊娠、分娩和流产前后临床资料以及新生儿情况。结果所有患者共妊娠32人次,分娩19人次,流产13人次。有4例患者在6次妊娠中MG症状加重,其中1例出现肌无力危象而终止妊娠,7例患者在妊娠后症状反而减轻;在流产或人工终止妊娠的13人次中,有4例患者在终止妊娠后症状加重,3例患者症状轻度好转。4例患者在分娩后较妊娠期加重,7例患者共有9人次分娩后症状改善。对14次妊娠前、妊娠过程中和分娩后2周内最严重时的MG症状进行了临床绝对评分,其评分值分别为32±6.5分、36±3.9分、34±5.8分(P>0.05)。在分娩的19例新生儿中,3例出现新生儿重症肌无力,其中1例进行了乙酰胆碱受体测定为阳性。结论尽管妊娠、分娩和流产后,部分MG患者的症状出现加重;但总起来看妊娠对于重症肌无力患者的病情并无肯定影响。对于MG母亲所产的新生儿应该注意检查是否存在新生儿重症肌无力。

干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术治疗高危型HPV感染的临床疗效

目的探讨干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术治疗宫颈炎合并高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法选择宫颈炎合并高危型HPV感染患者164例,均行阴道镜下宫颈活检和液基薄层细胞学检查,随机均分为对照组82例,联合治疗组82例。对照组接受宫颈环形电切术治疗,联合治疗组接受干扰素α-2b栓联合宫颈环形电切术治疗。术后6月,比较两组患者的整体疗效、HPV病毒载量、HPV转阴率和宫颈炎症指标,比较两组宫颈愈合时间、药物相关不良反应的发生情况。结果术后6月,联合治疗组疗效分级、总有效率均优于对照组(P<0.05);联合治疗组HPV病毒载量低于对照组,HPV转阴率均高于对照组(P<0.05)。联合治疗组阴道灌洗液中白细胞介素-2、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。联合治疗组创面愈合时间、阴道流血时间、排液时间均短于对照组(P<0.05)。两组间阴道局部红肿、干涩、瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素α-2b栓治疗能够促进宫颈炎合并高危型HPV感染的术后恢复,提升疗效,且在治疗安全性方面较为可靠。

免疫细胞及肿瘤标志物与高危型HPV感染宫颈癌患者HPV水平的相关性及与预后的关系

目的探讨免疫细胞及肿瘤标志物与有高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的宫颈癌患者HPV水平的相关性及与预后的关系。方法选取有HPV感染的72例宫颈癌患者(宫颈癌组)、83例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者(CIN组)和50例慢性宫颈炎患者(慢性宫颈炎组)。比较不同宫颈疾病患者外周血免疫细胞(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+、Treg)水平和肿瘤标志物(K-ras、Ki-67)的阳性表达情况,高危型HPV宫颈癌患者HPV水平与免疫细胞及肿瘤标志物的相关性,以及有无淋巴结转移的高危型HPV感染宫颈癌患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况,宫颈癌死亡患者与生存患者的免疫细胞水平及肿瘤标志物阳性表达情况。结果宫颈癌组患者的CD4^+、CD56^+、CD4^+/CD8^+水平均低于CIN组患者和慢性宫颈炎组患者(P﹤0.05),CD8^+、Treg的水平均高于CIN组患者和慢性宫颈炎组患者(P﹤0.05);3组患者的K-ras、Ki-67的阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);宫颈癌组患者的CD8^+、Treg水平及K-ras、Ki-67阳性表达情况与HPV-DNA水平呈正相关(r=0.546、0.402、0.645、0.713,P﹤0.05),而CD4^+、CD56^+水平与HPV-DNA水平呈负相关(r=-0.478、-0.463,P﹤0.05);宫颈癌组有淋巴结转移的患者CD4^+、CD56^+、CD4^+/CD8^+水平均明显低于无淋巴结转移的患者(P﹤0.01),而CD8^+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均高于无淋巴结转移的患者(P﹤0.05);宫颈癌组死亡患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD56^+水平均明显低于生存患者(P﹤0.01),而CD8^+、Treg的水平及K-ras(+++)、Ki-67(+++)的比例均明显高于生存患者(P﹤0.01)。结论与有高危型HPV感染的CIN患者和慢性宫颈炎患者比较,有高危型HPV感染的宫颈癌患者的免疫功能降低,而其肿瘤标志物K-ras、Ki-67表达升高,免疫细胞和肿瘤标志物的检测有助于高危型HPV感染宫颈癌患者的早期预防、诊断及预后评估。

IGF-1R、EGFR和p53在胸腺上皮瘤中的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)、表皮生长因子受体(EGFR)、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中的表达情况及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法检测82例胸腺上皮瘤患者的胸腺上皮瘤组织和60例胸腺滤泡性增生患者的胸腺滤泡性增生组织中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达情况,并分析其阳性表达情况与胸腺上皮瘤患者临床特征及预后的关系。将76例获得随访的胸腺上皮瘤患者分为生存组与死亡组,比较IGF-1R、EGFR、p53蛋白在两组中的阳性表达率。结果IGF-1R、EGFR、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中的阳性表达率均明显高于胸腺滤泡性增生组织(P﹤0.01)。不同性别、年龄、世界卫生组织(WHO)分型、肿瘤直径胸腺上皮瘤患者胸腺上皮瘤组织中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Masaoka分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移胸腺上皮瘤患者胸腺上皮瘤组织中,IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率均高于Masaoka分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的胸腺上皮瘤患者(P﹤0.05)。死亡组中IGF-1R、EGFR、p53蛋白的阳性表达率均明显高于生存组(P﹤0.01)。Pearson相关性分析结果显示,EGFR与IGF-1R、p53蛋白的阳性表达均呈正相关(r=0.270、0.443,P﹤0.05),IGF-1R与p53蛋白的阳性表达无相关性(r=-0.121,P﹥0.05)。结论IGF-1R、EGFR、p53蛋白在胸腺上皮瘤组织中表达异常,且与胸腺上皮瘤的进展有关,对肿瘤的恶性程度和预后评估具有重要意义。