原络调神针刺法对脑卒中后抑郁患者血清IGF-1、BDNF、NGF水平及神经功能的影响

目的:探讨原络调神针刺法对脑卒中后抑郁患者血清IGF-1、BDNF、NGF水平及神经功能的影响。方法:选取2018年3月—2020年3月我院收治的80例脑卒中后抑郁患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组给予盐酸氟西汀胶囊治疗,研究组在对照组的基础上给予原络调神针刺法治疗,两组均连续治疗8周。比较两组治疗8周后的临床疗效;对比两组治疗前、治疗8周后的抑郁程度、神经功能缺损程度、生活质量、血清炎症因子及神经细胞因子水平。结果:治疗8周后,研究组总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的72.50%(29/40),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗8周后两组HAMD、MESSS评分及血清IL-6、IL-1β和TNF-α水平均降低,且治疗8周后,研究组均低于对照组(P<0.05);两组ADL评分及血清IGF-1、BDNF和NGF水平均升高,且治疗8周后,研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:采用原络调神针刺法治疗脑卒中后抑郁,可明显升高患者血清IGF1、BDNF和NGF水平,改善神经功能,同时可减轻机体炎症反应,进而有助于提高临床疗效。

太乙神针治疗原发性痛经时灸感与疗效关系

目的：探讨艾灸治疗时灸感效应与疗效之间的关系。方法运用太乙神针施灸十七椎治疗原发性痛经，观察在施灸30 min内局部灸感及其传导类型与患者VAS疼痛值变化的关系，并记录感传出现的时间、感传的长度、宽度、深度及方向。结果40例患者均出现表热灸感，治疗前后VAS差值为（38.50±14.38） mm；出现透热灸感18例，治疗前后VAS差值为（38.89±12.43） mm；出现扩热灸感6例，治疗前后 VAS 差值为（45.00±14.10） mm；出现远处传导灸感13例，治疗前后 VAS 差值为（41.54±13.90） mm。出现4种灸感的患者治疗前后VAS值均最高，其次分别为出现3、2、1种灸感。不同类型灸感患者治疗10 min后与治疗20 min后及治疗20 min后与治疗30 min后VAS值差值比较，出现4种灸感的患者差值最高。结论不同灸感类型出现频率不同，灸感的出现与病情的轻重相关。出现灸感类型数量对疾病缓解过程有影响，但对最终疗效影响较小。单一的灸感（仅有表热），起效较快，多在0～10 min内。而其他灸感（透热、扩热、远处传导等）起效较慢，多在20 min前后。

九针理论:早期针灸学术之内核

探索《内经》九针理论,总结九针之数、九针之形、九针之用。发现九针理论关注形态结构的特点,与当代许多针对组织形态结构的新针具、新针法相呼应,与毫针调神针刺形成鲜明的对比。认为九针理论的守形针刺特征对针灸学发展的影响尚不够充分,提出当代针灸学的发展应给予"形而下"更多的学术关注,使针灸学更加实用。

太乙神针不同灸式对原发性痛经即时止痛效应的临床研究

目的观察艾灸治疗原发性痛经的疗效规律。方法将43例患者按就诊先后顺序采用查随机数字表法分为治疗组2l例和对照组22例。两组均采用太乙神针灸十七椎，治疗组采用灼痛刺激方法，对照组采用温热刺激方法。观察两组治疗前及治疗10min、20min、30min后的VAS评分，并比较两组的疗效差异。结果两组治疗10min、20min、30min后VAS比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组不同时间段（治疗0～10min，治疗11～20min，治疗21～30min）VAS差值比较，差异均无统计学意义（胗0．05）。结论太乙神针两种不同灸式对原发性痛经均有良好的即时止痛效应。一般而言，对于原发性痛经患者，若以30min为一次治疗时间，O～10min宜采用温热刺激，使患者逐渐适应温热刺激：11～30min宜采用灼痛刺激，以加大施灸刺激量来取得更佳疗效。

针刺联合走罐治疗反应性关节炎1例——兼谈“膝痛不可屈伸治其背内”

1病历摘要崔某某,男,31岁。就诊日期：2013年11月16日。主诉：右膝肿痛不可屈伸2周。病史：2013年10月1日因吃海鲜致上吐下泻,当地医院诊断为“急性胃肠炎”,经药物治疗后好转。2周后出现腰骶部右下侧疼痛,患者以为劳累过度所致,未诊。

夏县3789名中小学生乙型肝炎病毒表面抗体检测结果分析

为了解夏县中小学生接种乙型肝炎疫苗后乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）阳性情况。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测中小学生3 789份血清样本HBsAb,现报告如下。

针灸治疗原发性骨质疏松症的临床应用进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的代谢性骨病。根据病机不同又可以分为原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)和继发性骨质疏松症。POP分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。绝经后骨质疏松的主要病因是雌激素缺乏,导致骨转换加速;老年性骨质疏松症的主要原因是维生素D功能不全和甲状旁腺功能亢进。POP早期无特异性症状,诊治率一般较低,病人常因“全身疼痛”甚至“骨质疏松性骨折”就诊时才得以初步诊断。骨质疏松性骨折是POP最严重的并发症,致残和致死率高。随着中国进入老龄化社会,OP的防治工作尤为迫切。

太乙神针对43例原发性痛经患者伴随症状即刻效应的临床观察

目的:太乙神针(实按灸)治疗原发性痛经的临床疗效规律研究。方法:将43例原发性痛经患者随机分成灼痛组和温热组,于十七椎穴施太乙神针实按灸;采用COX痛经量表(Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS),比较在两种不同灸量下缓解原发性痛经伴随症状的即刻效应。结果:①两组均能缓解原发性痛经的主症,小腹痛症状在治疗前后症状积分比较有统计学差异(P<0.05)。②两组均能缓解腰背痛、乏力、恶心、食欲不振和面白症状,治疗前后症状积分比较均有统计学差异(P<0.05)。③两组均对眩晕、易激惹和全身疼痛症状无明显疗效,治疗前后症状积分比较均无统计学差异(P>0.05)。④抑郁、腿痛症状在温热组有明显缓解,治疗前后症状积分比较有统计学差异(P<0.05),灼痛组反之。结论:太乙神针实按灸的两种不同灸量对于缓解原发性痛经伴随症状有一定疗效,其中温热刺激对抑郁、腿痛症状缓解更佳。

电针对PSD大鼠行为学及神经营养因子和炎症因子的影响

目的探讨电针疗法对脑卒中后抑郁症模型(PSD)大鼠行为学及血清炎症因子、海马组织神经营养因子的影响。方法SD大鼠分为假手术组、卒中后抑郁组、电针组和氟西汀组,建立大鼠脑中动脉缺血(MCAO)模型,手术后进行慢性不可预测温和刺激(CUMS)4周,建立PSD模型同时进行电针治疗。治疗结束后进行行为学检测、TTC染色、HE染色、血清炎症因子、神经营养因子等方面检测。结果与假手术组相比,MCAO手术后脑组织梗死面积明显增大;HE染色明显看出MCAO组脑组织损伤严重。经过PSD造模后,与假手术组相比,糖水消耗量明显减小,强迫游泳不动时间明显延长,水平与垂直活动距离无明显变化;炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量升高;脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经生长因子(NGF)含量下降;尼氏染色后明显看出海马神经元缺失。与卒中后抑郁组相比,电针组和氟西汀给药组糖水消耗量明显增加,强迫游泳不动时间明显缩短,水平与垂直活动距离无明显变化;炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α含量减小;神经营养因子BDNF、IGF-1、NGF含量增加;神经元明显增多。结论电针疗法可以很好地改善PSD模型大鼠的抑郁症相关行为学变化,其机制可能与调节血清炎症因子,增加神经营养因子,促进神经保护有关。

一起不明原因发热暴发疫情的调查分析

目的对我县某校部分学生不明原因发热暴发进行流行病学调查,确定引起此次发病的原因。方法采用现场流调和病原学检测方法分析。结果本次疫情流行历时1周,共发病69例,可能为一起呼吸道病毒感染。结论掌握该校近期发病情况,并采取有效控制措施,迅速控制疫情蔓延。

抗结核药物致肝损害结果分析

探讨抗结核药物致肝损害临床表现及影响因素，提高结核病人诊断治疗效果。

切开挂线联合术后中药熏洗治疗复杂性肛瘘的临床效果

目的 探讨低位切开高位挂线(切开挂线)术后联合中药熏洗治疗高位复杂性肛瘘的临床效果.方法 回顾性分析2018-06—2019-09间在范县中医院和濮阳市中医医院行手术治疗及(或)随访的80例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,按照治疗方法分为切开挂线联合中药熏洗组(联合组)和单纯切开挂线组(切开挂线组),各40例.比较2组患者的基线资料、随访12个月期间的创口愈合时间、总有效率.末次随访,评价2组患者的肛门功能和复发率.结果 术后10-12个月随访期间联合组患者的创口愈合时间、治疗总有效率均优于切开挂线组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访,联合组患者的肛门功能优于切开挂线组,复发率低于切开挂线组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线术联合术后中药熏洗治疗创口愈合快、患者肛门功能恢复效果肯定,复发少.

试述针灸介入排卵障碍性不孕症治疗的可行性

排卵障碍是妇女不孕症的主要诱因,目前治疗该病以西药促排卵为主,但该疗法易导致卵泡发育不良,且妊娠率低。针灸对本病的治疗和研究还处于起步阶段,但呈现出良好的临床应用前景。笔者总结排卵障碍性不孕症机制研究的最新进展,同时结合针灸机制研究的现状,从其调控下丘脑功能活动、垂体神经递质释放和卵巢功能活动变化角度,试述针灸介入治疗排卵障碍性不孕症存在可行性,为其在临床的应用提供证据,也为深入相应机制研究提供新的思路。

受病处:论以临床为视角的腧穴观

南宋医家王执中提出了"受病处"的腧穴概念,以临床为视角诠释了腧穴的内涵,包括两个层面的含义:一是体表局部病变即为针灸诊治的部位,一是远部或体内病变在体表局部的反应点即为针灸诊治的部位。临床腧穴的具体内涵有:病邪所在或病邪反应的部位;腧穴受病与特定组织器官联系的规律性,腧穴受病后的形态差异性和定位变异性;以及腧穴诊察、诊断和治疗。

黄蜀葵花总黄酮抑制糖尿病肾脏疾病大鼠肾组织周细胞-肌成纤维细胞转分化的作用和机制

目的:探究黄蜀葵花有效成分黄蜀葵花总黄酮(TFA)在体内抑制糖尿病肾脏疾病(DKD)肾组织周细胞-肌成纤维细胞转分化(PMT)的作用和机制。方法:将30只大鼠随机分为假手术组、模型组、TFA组和伊马替尼(IMA)组。采用“高脂饲料喂养、单侧肾切除、链脲佐菌素(STZ)腹腔注射”3种措施联合建立改良型DKD大鼠模型。成模后,4组大鼠分别给予其双蒸水、TFA混悬液以及IMA混悬液灌胃,连续4周。在药物干预的第4周末,处死全部大鼠,收集尿液、血液和肾组织,采用肾组织病理染色、蛋白质分析和透射电子显微镜等技术进行检测和观察肾组织PMT相关指标。结果:与模型组比较,TFA组和IMA组UNAG与TFA组UACR水平显著降低(P<0.01);细胞外基质和肾间质胶原相对面积显著降低(P<0.01);TFA组和IMA组显著改善周细胞超微结构特征、周细胞和肌成纤维细胞标志分子蛋白表达强度和表达水平(P<0.01,P<0.05);TFA和IMA可以抑制肾组织血管内皮生长因子受体(PDGFR)、血小板源性生长因子受体(VEGFR)信号通路关键信号分子蛋白表达水平(P<0.05,P<0.01)。结论:TFA与IMA体内能改善DKD大鼠RIF,其机制可能是通过调控周细胞-内皮细胞相关PDGFR、VEGFR信号通路活性而抑制肾组织PMT。该研究为黄蜀葵花治疗DKD患者RIF提供了可靠的药理学证据。

“环跳穴针感”的研究及思考

以环跳穴为切入点,就各医家在进行针刺中产生不同针感所进行的操作方式作一梳理,以全新的视角分析针刺穴位后针感的类型、传导方向及影响针感的各种因素。认为应从腧穴定位、患者体位、操作方法和针感的类型、传导路线及持续时间等方面加以注意。

论腧穴的古典形态观——以《针灸甲乙经》为例

梳理《针灸甲乙经》卷三腧穴的相关内容,提出了腧穴古典形态观概念。总结认为,在腧穴的古典形态观视角下,腧穴形态具有区域性、层次性、活动性3个特性;腧穴形态应用于腧穴类编、腧穴定位和指导针刺3个方面。腧穴的古典形态观还与针刺守形、守神理论相互影响;受针刺守神理论影响,腧穴的古典形态观有弱化趋势。