阻塞性黄疸病人手术后黄疸加重109例分析

目的 :总结 10 9例阻塞性黄疸术后黄疸加重病例。方法 :回顾性分析其发病原因及预防治疗。结果 :本组 83 2例阻塞性黄疸病人发生术后黄疸加重 10 9例 ,发病率 13 % ,以肝性黄疸或肝内胆汁淤积性黄疸为主 ,与术前黄疸时间及程度、手术时间长短及术中有无失血过多 ,低血压、休克及缺氧等正相关。结论 :阻塞性黄疸病人发生术后黄疸加重以肝细胞性或肝内胆汁淤积性黄疸为主 ,与内毒素血症及 OFR对肝细胞损伤有密切关系 。

胰肠吻合改进12例分析

目的:改进胰肠吻合缝合技术,预防胰瘘发生。方法:采用改进的胰肠吻合技术行12例胰十二指肠手术。结果:所有病例均未出现胰肠吻合口漏,无手术死亡病例。结论:改进的胰肠吻合术,操作简便、省时、并发症少,是对胰肠吻合术的一种有效改进。

结肠癌合并急性阑尾炎13例分析

目的 :分析总结结肠癌合并急性阑尾炎的发病原因和诊断治疗经验。方法 :回顾性总结山西省人民医院普外科 1994年至 2 0 0 4年间收治的结肠癌合并急性阑尾炎病例 ,分析总结其临床表现及诊断治疗结果。结果 :13例中 5例首次术中发现阑尾炎并存升结肠癌 ,8例首次未获明确诊断 ,仅诊断为急性阑尾炎。肿瘤部位 :升结肠 5例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 1例 ,盲肠 2例 ,降结肠 1例。病理情况 :其中腺癌 8例 ,黏液腺癌 3例 ,低分化癌 2例。均明确有阑尾不同程度的急性炎症。结论 :本组结肠癌并存急性阑尾炎占同期结肠癌的 4 3 6% ,临床症状以急性阑尾炎表现为主 ,往往造成临床漏诊或贻误治疗。

经乳晕入路腔镜甲状腺手术51例临床分析

甲状腺疾病是一种常见病、多发病，以女性多见，传统的开放手术颈部常留瘢痕，特别是有瘢痕体质的患者。Ohgami等于2000年首先报道颈部无瘢痕乳晕径路的腔镜甲状腺手术，获得较好的美容和临床效果。我院于2008年1月开始开展经胸壁乳晕入路的腔镜甲状腺手术，至2009年2月共完成51例．效果满意，现报告如下。

门脉高压症贲门周围血管离断术不必附加幽门成形术

目的:探讨肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术附加幽门成形术的必要性并观察保留迷走神经对胃排空功能恢复的影响。方法:观察肝硬化门脉高压症病人行脾切除贲门周围血管离断术双侧迷走神经主干切断组与保留迷走神经或附加幽门成形术组胃排空功能恢复情况。结果:双侧迷走神经主干切断组胃排空功能恢复平均时间5.2d,附加幽门成形术或保留迷走神经组分别为4.2d和4.1d。前者发生胃潴留2/36(6%)例,但均于短时间内恢复;后者未见胃潴留发生。结论:认为贲门周围血管离断术附加幽门成形术非为必需。

双镜联合治疗胆囊结石 胆总管结石的临床应用

微创外科是目前外科的研究热点,胆石症的微创治疗方法也越来越多,腹腔镜胆总管探查、T管引流是目前的主流术式,但术后T管引流会导致水电解质平衡紊乱、胆漏等并发症。因此腹腔镜胆总管探查取石一期缝合胆管（laparoseopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS）逐步开展起来[1]。

双歧杆菌制剂对急性重症胰腺炎感染的治疗作用

目的 :观察双歧杆菌制剂对急性重症胰腺炎感染的治疗作用。方法 :收治 9例急性重症胰腺炎患者投以双歧杆菌制剂 ,经临床观察及大便细菌培养。结果 :双歧杆菌制剂可改善临床症状 ,细菌培养显示患者肠道双歧杆菌、乳酸杆菌总数明显增加 ,肠道菌群接近正常比例。结论

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与传统开放手术的临床对比研究

甲状腺疾病常见于女性,传统的甲状腺手术由于颈部留下长约6～8cm的手术瘢痕,给女性患者造成很大的心理负担,因此,甲状腺手术如何给患者带来更好的美容效果,一直是甲状腺外科学者探讨的问题。现报告如下。

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变的临床研究

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变的临床疗效及安全性。方法选取我院2009-01~2016-05行腹腔镜肝切除术的患者共41例,观察手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、恢复活动时间和术后住院时间及并发症情况。结果39例顺利完成腹腔镜手术,2例因术中大出血,中转开腹。腹腔镜手术时间(225.3±17.5)min,术中出血量(675.3±45.4)ml,术后引流时间3-5 d,术后恢复活动时间(3.1±1.9)d,术后住院时间(8.5±1.6)d。2例术后出现胆漏。结论腹腔镜肝切除术治疗肝脏占位性病变创伤小、恢复快,并发症少,具有临床推广价值。

影响重症急性胰腺炎预后的主要因素

目的 :探索重症急性胰腺炎分度和治疗方案对预后的影响。方法 :回顾性分析 1983年— 1998年间176例重症急性胰腺炎患者临床资料 ,根据胰腺出血坏死程度、腹水量及胰外受侵范围 ,将重症急性胰腺炎分为 4度 ,分析各度治愈率和采用不同方案的治疗效果。结果 : 度治愈率为 10 0 % , 度 69.3 % , 度 5 3 .1% , 度2 7.3 %。除 度、 度间差异不明显 ( P>0 .0 5 )外 ,其余各度之间均有明显差异 ( P<0 .0 5 )。 度中切除术组疗效明显差 ( P<0 .0 5 )。结论 :影响预后的主要因素 :1胰腺坏死程度 ,坏死越重 ,预后越差。 2治疗方法的选择 ,治愈率以切除组最差 ( 2 8.6% ) ,清除术组 68.4 % ,非手术组 82 .4 % ,因而 。

原位肝移植术后早期内科并发症

目的 探讨原位肝移植术后早期内科并发症的治疗问题。方法 回顾性分析 1例原位肝移植术后早期内科并发症的发生原因与治疗过程。结果 由于多种原因 ,术后发生血液浓缩和电解质的紊乱、大量腹水、胸膜腔积液伴肺不张、心功能不全和心律紊乱、急性肾功能损害、凝血功能障碍和导管血栓等并发症 ,均被一一治愈。结论 肝移植术后早期内科并发症的处理要及时 ,制定措施要统筹兼顾 。

胰肾联合移植的体会

目的 总结胰肾联合移植的经验与教训。方法 回顾性分析 1例胰肾联合移植治疗的全过程和并发症。结果 糖尿病合并肾功能损害的病人 ,围手术期的并发症很多 ,有些并发症很凶险。手术顺利完成 ,移植的胰腺和肾脏功能都很好。绝大多数的并发症均被控制 ,只是口腔顽固性溃疡没有好办法 ,可能跟免疫抑制过量有关。术后 6 5 d发生大面积脑梗死 ,可能跟栓子脱落有关。结论 胰肾联合移植围手术期并发症的处理是管理的重点 ,应注意免疫抑制剂的个体化。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除及应用3D腹腔镜的临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除的操作体会及3D腹腔镜的临床应用。方法我院2012-04~2014-06行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSLC）59例,其中应用3D腹腔镜6例。在脐下缘切弧形切口2.5 cm,置入三通道Trocar,左侧10 mm孔为主操作孔,右侧5 mm孔为辅助操作孔。解剖、分离胆囊三角,使用Hem-o-lok结扎锁、钛夹夹闭胆囊管及动脉,顺逆结合将胆囊自胆囊床分离、切除。结果 2例因结石嵌顿胆囊壁炎性水肿转为常规LC,1例因胆囊萎缩中转开腹,56例（其中包括应用3D腹腔镜6例）顺利完成手术。平均手术时间62.3 min,平均出血量53.6 ml,术后随访6个月,均无腹痛、发热、黄疸、胆漏等并发症。结论 TUSLC操作可行、安全,美容效果满意,应用3D腹腔镜利于手术操作,手术安全。

腹腔镜胆总管探查内置管引流术的临床研究

目的：探讨内置管腹腔镜胆总管探查术的临床疗效。方法回顾性分析山西省人民医院2011年10月至2013年5月采用腹腔镜胆囊切除、胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管结石患者114例的临床资料，其中采用 T 管引流组61例，内置管引流组53例。比较两组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、带管时间、并发症发生率。结果两组在手术时间、术中出血量、住院费用方面比较差异无统计学意义（P 〉0.05）；内置管引流组患者住院时间、带管时间要明显少于 T 管引流组，差异有统计学意义（P 〈0.05）。两组术后均无胆管残余结石及胆漏、堵管等并发症发生。结论腹腔镜胆总管内置管引流术充分发挥了微创治疗胆管结石的优越性，保持了胆道的完整性和正常的生理功能，值得推广。