经颅彩色多普勒超声评价脑中线移位对急性脑卒中患者转归的预测作用

目的利用经颅彩色多普勒超声(TCCD)监测急性脑卒中患者脑中线移位的程度,并对不同程度脑中线移位患者预后进行分析评估。方法选取2015年10月~2016年1月入住我院神经内科,应用TCCD监测脑中线移位患者58例,其中经头颅CT或MRI证实有脑中线移位的大面积脑梗死患者25例(脑梗死组)和脑出血患者33例(脑出血组),并进行统计学分析。结果脑梗死组和脑出血组头颅CT/MRI与TCCD监测的脑中线移位值比较,差异无统计学意义[(3.32±2.43)mmvs(3.28±2.31)mm,P=0.986;(3.64±2.03)mmvs(3.43±1.90)mm,P=0.630]。TCCD检测脑中线移位值与年龄、性别、血管危险因素及临床病情不相关(P>0.05)。TCCD检测脑中线移位的ROC曲线下面积0.961±0.008,特定界值1.75,敏感性100%,特异性85.5%,准确性70.0%。结论TCCD监测脑中线结构及移位有优势,为临床工作提供更方便(床旁)、可靠、无创的技术手段,为患者提供更经济的检查方法。

颈部动脉夹层的再认识

随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化,由颈部动脉夹层(artery dissection,AD)引起的临床脑血管事件逐年增多[1]。现就颈部AD的概念、发病机制、流行病学及影像学诊断等方面作一综述。

椎动脉发育不良与急性后循环缺血性脑卒中

目的探讨椎动脉发育不良(VAH)与急性后循环缺血性脑卒中的相关性。方法连续收集本院神经内科住院患者718例,均行颈动脉超声和头颅MRI检查。将颈动脉超声诊断单侧或双侧VAH的381例为观察组,无VAH的337例为对照组。回顾性分析2组急性后循环缺血性脑卒中发生率。逐步logistic回归分析危险因素。结果观察组胚胎型大脑后动脉发生率显著高于对照组(48.03%vs 15.13%,P=0.000),2组急性后循环缺血性脑卒中发生率无显著差异(年龄≤55岁,14.16%vs 10.00%,年龄>55岁,7.84%vs 11.24%,χMH2=0.310,P=0.578)。高血压(OR=1.913,P=0.019),高脂血症(OR=1.875,P=0.015)为急性后循环缺血性脑卒中的危险因素。结论 VAH多见,其合并胚胎型大脑后动脉不增加急性后循环缺血性脑卒中发病风险。

夹层所致颈动脉、椎动脉闭塞并短期再通2例病例报告并文献复习

自发性颈动脉、椎动脉夹层是比较少见的疾病,流行病学表明颈动脉夹层的发病率为2.6/10万[1],Patel[2]等的研究显示,自发性颈动脉、椎动脉夹层可发生于任何人群,以35-50岁人群最多,男性略多于女性。自发性颈动脉夹层和椎动脉夹层引起缺血性卒中约占全部缺血性卒中的2%,

占位性卒中的经颅彩色双功能多普勒超声监测

近年来，脑实质和脑血管超声备受关注。不过，经颅双功能彩色多普勒超声（transcranialcolor-codeduplexsonography，TCCD）在占位性卒中监测方面的研究不是很多。这种检查方法具有无创、方便、经济等优点，而且能及时提供临床信息。应用TCCD监测占位性卒中能对疾病的预防和预后起到积极作用。

吸烟与饮酒对颈动脉的影响

目的研究吸烟饮酒者的颈动脉病变及两者之间的相关性。方法采用连续入组的方法，对2013年5月～2013年10月在包头中心医院神经内科住院及门诊就诊的吸烟、饮酒患者及年龄、基础病变相匹配的男性患者200例分为两组进行颈动脉彩色多普勒超声检测，描记颈动脉内膜、斑块、狭窄及闭塞等病变，比较各组的颈动脉病变的发生率。结果根据入组标准及排除标准，分为吸烟组与吸烟饮酒组，每组入组100例进行比较，吸烟饮酒组颈动脉内膜厚度、斑块大小及数量与吸烟组无明显差异（P〉0．05），但狭窄发生率与吸烟组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论吸烟与饮酒共存的情况下颈动脉病变的发生率显著下降，为进一步研究吸烟与饮酒之间的关联对疾病的影响奠定基础。

自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的危险因素

目的探讨自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的危险因素。方法回顾性纳入2013年11月至2019年12月包头市中心医院神经内科收治的自发性颅外段椎动脉夹层分离患者,根据是否发生缺血性卒中分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组。采用二分类logistic回归分析确定自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的独立危险因素。结果共纳入39例患者,男性14例(35.9%),女性25例(64.1%),年龄(51.51±14.98)岁,其中16例(41.0%)患者发生缺血性卒中。缺血性卒中组存在双腔征和闭塞管腔内膜瓣征(37%对4%;P=0.013)以及具有特异性临床首诊症状(56%对9%;P=0.003)的患者比例显著高于非缺血性卒中组。多变量logistic回归分析显示,双腔征和闭塞管腔内膜瓣征(优势比47.951,95%可信区间26.284~87.478;P<0.001)以及特异性临床首诊症状(优势比19.232,95%可信区间10.695~34.587;P<0.001)与自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中独立相关。结论双腔征和闭塞管腔内膜瓣征以及特异性临床症状是自发性颅外段椎动脉夹层分离患者缺血性卒中的独立危险因素。

抗氧化剂（VitC、VitE）对支气管哮喘大鼠气道重塑及TGF-β1的影响

目 的 观 察 并 分 析 抗 氧 化 剂 [维 生 素 C （vitaminC,VitC）、维 生 素 E （vitaminE, VitE）]对支气管哮 喘 （简 称 哮 喘 ） 大 鼠 气 道 重 塑 的 作 用, 对 血 浆 转 化 生 长 因 子 β1 （transforming growthfactor-β1,TGF-β1）水平表达变化的影响,以及分析 TGF-β1 与气道重塑的相关性。方法 将50只大鼠随机分组,哮喘组用卵清蛋白经典方法诱发哮喘,连续诱发6周后处死大鼠,取肺组织给予 HE染色和 Masson染色,观察各 组 大 鼠 气 道 重 塑 及 纤 维 化 的 情 况,测 血 TGF-β1 浓 度,进 行 统 计 分 析。结果 抗氧化剂 VitC、VitE可使哮喘大鼠的支气管管壁厚度、平滑肌厚度、胶原纤维组织面积减 小,减少血浆 TGF-β1 的表达;联合组的气道重塑较 VitC 组轻,但与 VitE 组差异无 统 计 学 意 义,联 合应用时抗氧化作用强于单用,但与 VitE 组差别不大;VitC 联合 VitE 对气道重塑的缓解作用最强,但不能认为其可完全缓解气道重塑;Perman相关性分析得出 TGF-β1 表达水平与气道重塑呈正相 关。 结论 抗氧化剂 VitC、VitE可缓解气道重塑,对哮喘的治疗 及 哮 喘 气 道 重 塑 的 预 防 有 一 定 作 用;血 TGF-β1 表达水平可在一定程度上反映气道重塑,可作为气道重塑的重要检测因子;VitC 与 VitE 之间 没有相互促进作用。