原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿与心包囊肿CT影像学特征比较

目的比较原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿、心包囊肿CT影像学特征,为纵隔囊肿影像学诊断及鉴别诊断提供依据。方法收集2015年1月至2020年12月山西医科大学附属长治市人民医院及郑州大学第一附属医院经病理证实的纵隔支气管囊肿28例、胸腺囊肿21例、心包囊肿25例患者的临床资料。所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描,比较囊肿部位、大小、密度、分隔、钙化等影像学特征,并对囊肿大小与临床症状的相关性进行分析。结果原发性支气管囊肿、胸腺囊肿及心包囊肿在纵隔的位置分布及是否合并囊壁钙化比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但在性别及是否合并囊壁分隔比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。原发性支气管囊肿、胸腺囊肿及心包囊肿最小径/最大径比值分别为0.72±0.18、0.68±0.18、0.69±0.22;平扫CT值分别为(19.67±10.70)Hu、(13.83±8.37)Hu、(14.67±9.50)Hu;增强后CT值分别为(21.69±11.92)Hu、(16.88±11.83)Hu、(15.66±8.94)Hu,差异均无统计学意义(均P>0.05)。囊肿最大径≥5 cm组与囊肿最大径<5 cm组比较合并临床症状差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性纵隔支气管囊肿、胸腺囊肿及心包囊肿的影像学表现各有特点,但利用CT平扫、CT增强扫描及囊内有无分隔无法区分。囊肿所处位置和囊壁有无钙化可能为临床鉴别纵隔囊肿提供信息。囊肿大小和临床症状之间可能存在相关性,提示肿瘤大小可作为临床干预的指标。

盐酸氟桂利嗪联合盐酸倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕症的临床效果观察

目的研究盐酸氟桂利嗪联合盐酸倍他司汀治疗对椎-基底动脉供血不足性眩晕症(VBIV)患者椎-基底动脉血流动力学、脑干听觉诱发电位和氧化应激的影响。方法选取2019年6月至2021年6月河南省中牟县人民医院神经内科收治的VBIV患者107例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组患者行盐酸氟桂利嗪治疗,观察组患者在对照组的基础上加用盐酸倍他司汀治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后椎-基底动脉血流动力学、脑干听觉诱发电位检查结果和氧化应激指标水平,以及治疗期间的短暂性脑缺血发作(TIA)发生情况。结果治疗4周后,观察组患者的左侧椎动脉血流速度、右侧椎动脉血流速度、基底动脉血流速度均高于对照组,脑干听觉诱发电位波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ的潜伏期与波Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ、Ⅰ~Ⅴ的峰间期均短于对照组,血清超氧化物歧化酶水平高于对照组,血清丙二醛水平低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,观察组患者的TIA发生率低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氟桂利嗪联合盐酸倍他司汀治疗VBIV患者效果显著,能够改善椎-基底动脉血流动力学和脑干听觉诱发电位,减轻氧化应激反应,减少TIA发生,值得临床推广应用。

不同剂量阿托伐他汀钙对急性进展性脑梗死患者的治疗影响

目的:探究不同剂量阿托伐他汀联合替罗非班治疗急性进展性脑梗死(Strkoe in progression,SIP)患者的价值。方法:选取2018年8月至2020年8月期间我科SIP患者107例作为研究对象,随机分为两组,均给予常规治疗,对照组53例给予20mg·次^(-1)阿托伐他汀加替罗非班,观察组54例施以80 mg·次^(-1)阿托伐他汀加替罗非班治疗,4周后对比两组患者临床疗效、神经功能及血小板功能。结果:治疗后,观察组总有效率94.44%高于对照组81.13%(P<0.05);血清神经肽Y、神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组(P<0.05);血小板黏附率、血小板聚集率)、血小板膜糖蛋白CD62P(Membrane glycoprotein CD62P,CD62P)水平低于对照组(P<0.05)。结论:大剂量阿托伐他汀辅助替罗非班应用于急性SIP患者中改善患者神经功能和血小板功能,提高临床疗效效果较常规剂量更佳。

中国当下高等教育现世主义表现的相关思考

现今，现世主义思潮在世界各国展示其威力，在众多领域产生影响，我国的高等教育领域也正受着现世主义观念的侵蚀，通过了解我国当下高等教育的现世主义的表现，并进行适当的反思是我们应做的事。

CT增强检查血管进入征对胃癌脉管浸润的诊断价值

目的探讨CT增强检查血管进入征对胃癌脉管浸润的诊断价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年8月至2022年11月长治医学院附属长治市人民医院收治的135例胃癌患者的临床病理资料;男112例,女23例;年龄为(64±8)岁。135例患者中,发生脉管浸润92例,无脉管浸润43例。患者术前均行CT增强检查。观察指标:(1)2位医师对血管进入征的一致性评估。(2)不同脉管浸润患者临床特征比较。(3)胃癌患者脉管浸润的影响因素分析。(4)血管进入征诊断价值评估。正态分布的计量资料以x±s表示;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数检验。采用一致性检验(Cohen′sκ)评估观察者一致性(κ值>0.8为一致性良好)。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积评估参数的诊断效能。结果(1)2位医师对血管进入征的一致性评估。2位医师对血管进入征的评估一致性较好(κ值=0.823),2位医师采用血管进入征检出脉管浸润的独立检出率分别为76.1%(70/92)和73.9%(68/92)。(2)不同脉管浸润患者临床特征比较。发生脉管浸润和无脉管浸润患者肿瘤分化程度、临床T分期、临床N分期、CA19‑9、血管进入征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)胃癌患者脉管浸润的影响因素分析。多因素分析结果显示:临床T分期为T3期及T4期、临床N分期为N3期、血管进入征是影响胃癌患者脉管浸润的独立危险因素(优势比=3.255,11.242,7.203,3.426,95%可信区间为1.079~10.453,3.125~46.744,2.267~28.902,1.317~9.271,P<0.05)。(4)血管进入征诊断价值评估。以血管进入征计算受试者工作特征曲线下面积为0.660(95%可信区间为0.573~0.747),灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为0.739、0.581、0.689、0.638、0.922。结论CT增强检查血管进入征是胃癌患者脉管浸润的独立危险因素,对胃癌脉管浸润具有良好诊断价值。

3种方案治疗绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变疗效及安全性研究

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)、冷刀锥切术(CKC)与全子宫切除术(TH)治疗绝经后子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的疗效及安全性。方法选取长治市人民医院自2020年3月至2022年3月收治的150例绝经后HSIL患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为A组、B组、C组,每组各50例。A组患者行LEEP治疗,B组患者行CKC治疗,C组患者行TH治疗。记录并比较3组患者围术期指标、并发症发生率、治愈率及复发率。比较A组与B组患者锥切组织大小(锥切面积、锥切高度)及送检标本的切缘阳性率。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及治疗费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组标本切缘阳性率为36%(18/50),高于B组的12%(6/50),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的锥切面积及锥切高度均小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组患者术后并发症发生率分别为2%(1/50)、4%(2/50)、4%(2/50),差异无统计学意义(P>0.05)。B组、C组患者的复发率分别为2%(1/50)、0(0),均低于A组的12%(6/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组患者治愈率分别为86%(43/50)、92%(46/50)、96%(48/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论CKC治疗绝经后HSIL可避免TH的过度治疗或手术范围不足,在病灶残留方面优于LEEP,并且CKC可同时实现HSIL的诊断与治疗,在绝经后HSIL治疗中具有显著优势。

子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的效果及其对患者子宫血供、卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉介入栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的效果及其对患者子宫血供、卵巢功能的影响.方法选取2017年4月至2019年4月长治市第二人民医院收治的子宫肌瘤患者100例,所有患者均采取UAE治疗,比较患者治疗前后的子宫血供、卵巢功能及生活质量指标.结果治疗后,子宫肌瘤患者收缩期峰值流速、平均流速均下降,最粗动脉血管直径缩小,阻力指数增加,生活质量评分提高,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗前后雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素等指标比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论UAE可有效降低子宫肌瘤内部血供,但不会对患者卵巢功能产生明显影响,患者术后生活质量较好.

阿替普酶溶栓后出血的危险因素探究

目的:探究阿替普酶溶栓后出血的危险因素。方法:选取2021年1月—12月我院收治的急性脑梗死采用阿替普酶静脉溶栓患者303例,根据是否发生出血不良事件分为发生组和未发生组,分析两组患者的基线资料和临床指标,采用多因素Logistic回归分析阿替普酶溶栓后出血的影响因素。结果:发生组和未发生组年龄、高血压史、心房颤动史比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生组基线血糖、溶栓前NIHSS评分均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);发生组溶栓后出血20例患者中,脑出血12例(60.00%)占比最高;多因素Logistic回归结果显示,高龄、高血压史、心房颤动史、基线血糖较高、溶栓前NIHSS评分较高是急性脑梗死患者阿替普酶溶栓后出现出血的独立危险因素。结论:高龄、高血压史、心房颤动史、基线血糖、溶栓前NIHSS评分较高是急性脑梗死患者阿替普酶溶栓后出现出血的独立危险因素,临床应予以重点关注。

探讨不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清胆红素的影响

目的:探讨不同剂量阿托伐他汀钙对脑梗死患者血清胆红素的影响。方法:选取2020年1月—2021年1月中牟县人民医院收治的160例脑梗死患者作为研究对象,依据随机数表法将其分为A组、B组、C组、D组,各40例。D组采用常规治疗,A组、B组、C组分别在D组基础上采用20 mg/d、30 mg/d、40 mg/d的阿托伐他汀钙治疗,比较四组治疗有效率、血液流变学指标及血清胆红素水平,并分析阿托伐他汀钙剂量与血清胆红素的相关性。结果:A组、B组、C组总有效率均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);但A组、B组、C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、C组血浆黏度、全血黏度、血细胞比容改善程度均优于D组,且B组优于C组,C组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、D组治疗前后总胆红素、直接胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C组总胆红素、直接胆红素均高于A组、B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析显示,阿托伐他汀钙剂量与血清胆红素水平呈正相关(r=0.658,P<0.05)。结论:阿托伐他汀钙治疗脑梗死相较于常规治疗有良好的疗效,且在剂量为30 mg/d时效果最为显著,在剂量为40 mg/d时可提升患者的血清胆红素水平。