PKP在椎体血管瘤治疗中的应用

血管瘤可发生在包括骨骼在内的任何部位，这种良性血管病变在正常人群的发生率为10％～12％，约有0．9％～1．2％的椎体血管瘤有轻微不适或顽固性胸腰椎疼痛不适症状，有症状的血管瘤需要进行积极治疗，治疗的方法也较多，本文回顾分析2010年5月至2012年1月收治的15例椎体血管瘤行PKP手术的患者，现报告如下。

全膝关节置换胫骨假体旋转参考线的MRI研究

目的:本研究通过MRI比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线(AA)、胫骨后髁轴线(PC)、胫骨前髁轴线(AC)、胫骨经髁线(MMLD)、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线(BB)作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线的关系及差异程度,分析作为胫骨假体旋转参考线的优劣,并进一步研究膝关节内翻畸形时是否会发生变异,确定最为理想的胫骨假体旋转参考标志。方法:正常膝关节30例,膝内翻30例,扫描MRI后测量股骨外髁髁上轴(STEA)与5条胫骨假体旋转轴之间的夹角并行组内组间比较。结果:正常组AA、PC、AC、MMLD、BB与STEA的夹角分别为(-1.48±2.38)°、(-6.16±4.53)°、(6.45±5.24)°、(-5.08±4.99)°、(3.24±2.68)°,内翻组各夹角分别为(-1.88±2.21)°、(-3.13±4.66)°、(11.13±5.72)°、(4.11±4.15)°、(5.12±4.87)°。AA与STEA交角组间比较P>0.05,无统计学意义,其余夹角组间比较P<0.05,具有统计学意义。结论:髌韧带内侧缘与后交叉韧带止点中点解剖标志定位基本不受骨性关节炎伴膝关节内翻畸形影响,AA轴作为胫骨假体旋转参考线可靠,可提高手术的准确度。

六例胸骨肿瘤的切除与重建报告

目的探讨胸骨肿瘤的临床特点、诊治方法和重建方法。方法回顾性选取2015年1月至2018年12月间新疆医科大学第三附属医院收治的6例胸骨肿瘤患者,均行胸骨肿瘤扩大切除术和胸壁重建。结果术后病理诊断,软骨肉瘤3例,纤维瘤病1例,炎症性肌纤维母细胞肿瘤1例,骨巨细胞瘤1例。1例患者术后1周出现切口渗液,经换药及清创后恢复好转,余病例切口均达到一期愈合。术后所有患者循环呼吸功能均正常,随访6~29个月患者均存活,随访期间均无肿瘤复发及转移。结论胸骨肿瘤多为恶性肿瘤,需保证足够的切除范围,无法达到扩大切除时,可行屏障切除。扩切后缺损较大时,需积极重建胸壁的稳定性。

手术联合调强放疗治疗脊柱转移瘤87例

[目的]总结手术结合调强放疗综合治疗脊柱转移瘤的疗效。[方法]87例脊柱转移瘤患者,采用手术结合调强放疗的综合治疗,应用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）于治疗前及治疗后3d、1个月、3个月进行评估、Frankel分级评估脊髓损害恢复情况。[结果]随访2年或者至患者死亡,所有患者近期疗效满意,局部疼痛及神经症状均有不同程度的缓解或改善。Frankel分级D、E级者由治疗前的48例（56.3%）提高到治疗后的67例（77.1%）。患者VAS评分治疗前为3~9分,平均7.1分,治疗后为0~6分,平均2.7分,差异有统计学意义。[结论]对于脊柱转移瘤患者进行手术联合调强放疗的综合治疗疗效好,手术能够减轻疼痛,改善神经功能,同时为椎体转移瘤的调强放疗提供了空间,手术后放疗能进一步控制肿瘤生长,提高患者生活质量,延长生存期。