负压封闭引流联合冲洗技术治疗难愈性创面的临床效果

目的观察负压封闭引流联合冲洗技术治疗难愈性创面的临床效果。方法2019年01月-2019年11月,笔者单位收治的5例难愈性创面患者,其中男3例,女2例,年龄在46~65岁,平均年龄为57.6岁;创面3例位于足部,1例位于小腿,1例位于左髋部。其中4例患者有糖尿病病史。本组患者创面面积为4.0cm×2.5cm~14.0cm×12.0cm。采用负压封闭引流联合冲洗技术进行治疗,冲洗液选择生理盐水及重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF,盖扶),负压吸引模式采用间断负压冲洗(即停止负压后,滴注冲洗液,冲洗液可自由渗透至无效腔、间隙),以每15min生理盐水+rh-bFGF冲洗浸泡+3h负压封闭引流为治疗模式(rh-bFGF于每日第一次生理盐水冲洗创面后注入、浸泡),负压值选择150mmHg左右,每次冲洗液的使用量使负压装置泡沫敷料浸没在液体中即可。对有黑色结痂、大量牢固附着坏死组织的创面应首先进行溶痂、削痂磨痂、清创术后,再行封闭创面负压引流联合冲洗技术治疗创面,每7天左右更换负压引流装置,观察统计平均每天创面愈合率,并发症,有无复发及患者满意度。结果在创面完全被新鲜肉芽组织覆盖后,有2例患者选择植皮术,3例患者选择继续保守换药治疗,创面均得到良好的治疗效果,其中1例患者应用负压装置过程中出现创周湿疹,1例患者出现踝关节活动稍受限。未见创面复发,患者均满意。结论负压封闭引流联合冲洗技术可有效治疗难愈性创面。

额骨Rosai-Dorfman病1例并文献复习

对1例额骨Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)进行病理学观察及免疫组织化学分析,并复习相关文献。病理检查可见组织细胞吞噬淋巴细胞、浆细胞、红细胞或中性粒细胞;免疫组织化学示:S-100蛋白阳性,CD68阳性,CD1a阴性。额骨RDD除头皮及额部麻木外缺乏特异性临床表现,确诊有赖于病理学检查,早期手术切除病灶预后良好。

鼻唇沟皮瓣联合口轮匝肌瓣修复上唇全层缺损一例

1病例介绍患者女,72岁。因“发现左上唇肿物3年”入院。查体：左上唇见一不规则肿物,表面破溃有凹凸不平脓样物质沉积,面积约2.5 cm×2.0 cm,与周围皮肤边界不清,质韧,无明显异味。经组织病理学检查确诊为左上唇浸润型基底细胞癌。全身麻醉后,按无瘤原则,用亚甲蓝距肿物边缘5 mm设计切缘,切除肿物达口轮匝肌层;将肿物送术中快速病理诊断,示左上唇基底细胞癌,底切缘仍有肿瘤残留。

应用真皮脂肪瓣修复鼻尖神经鞘瘤切除后缺损一例

患者女，17岁，因“发现鼻尖部肿物4年”于2016年8月2日入院。该患者于4年前发现鼻尖部有一黄豆大小肿物，未在意，肿物渐增大，1年前肿物处出现胀痛感，无破溃，患者及家属恐其恶变来诊。入院体格检查：鼻尖部可见一类球形隆起，表面无破溃，皮肤呈淡红色改变，鼻尖左偏。

左颞部Merkel细胞癌一例

1病例介绍 患者女,93岁。因发现左颞部肿物并快速生长2个月于2017年4月入院。入院检查见左颞部一3.5 cm×3.0 cm肿物,隆起于皮肤表面约1.5 cm,边界清,表面红肿,中央部呈火山口样破溃,质硬,活动度差。未触及明显耳前、头颈部淋巴结肿大。入院诊断为左颞部肿物,考虑为恶性可能,拟行肿物切除术。