创伤性骨折患儿急性应激障碍的叙事疗法研究

目的 探讨创伤性骨折患儿急性应激障碍的叙事疗法研究效果。方法 选择2021年1月至2022年9月安徽省儿童医院儿童骨科收治的创伤性下肢骨折患儿共114例,随机将两组患儿分为对照组56例,观察组58例;对照组病例均进行优质护理,观察组在对照组的基础上行叙事疗法干预,两组均持续1个月。对比分析两组患儿经干预后的急性应激障碍反应指数、Spence儿童焦虑量表、儿童抑郁自评量表以及家长护理满意度得分情况。结果 干预前,两组患儿PTSD-RI、焦虑、抑郁水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组PTSD-RI水平相较于对照组显著降低,且观察组干预后PTSD-RI水平相较于对照组降幅更大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组焦虑水平相较于对照组更低,且焦虑水平降幅相较于对照组更大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组抑郁水平低于对照组,抑郁水平降幅大于对照组,但两组降幅差异无统计学意义(P>0.05)。护理服务满意度观察组为(56.9%),明显高于对照组(37.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 叙事疗法可有效降低儿童创伤性下肢骨折急性应激障碍反应指数、缓解焦虑情绪、提高家长护理满意度。

集束化护理在小儿股骨干骨折下肢皮牵引中的应用

目的探讨集束化护理在小儿股骨干骨折下肢皮牵引中的应用效果。方法在骨科病房随机选取股骨干骨折下肢皮牵引治疗的患儿68例,随机分为对照组和实验组各34例,其中实验组在一般常规护理的基础上给予综合的集束化护理干预,而对照组只给予一般常规护理。比较两组患儿住院天数以及在住院期间并发症的发生率。结果实验组患儿的住院时间及并发症的发生率与对照组相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨干骨折下肢皮牵引的患儿,采用系统规范的集束化护理能有效降低并发症的发生,减少患儿的住院时间。

山色“空”蒙境亦奇——高中语文第三册《山居秋暝》赏析

山居秋暝（唐）王维 空山新雨后，天气晚来秋。 明月松问照，清泉石上流。 竹喧归浣女，莲动下渔舟。 随意春芳歇，王孙自可留。

一种16通道模拟开关电路测试设计

ASL1000是一种针对线性和模拟混合信号的自动测试系统，它主要包括计算机，专用供电系统和测试平台。在ASL1000上开发的针对模拟开关AD7506的测试模块，采用了软硬件结合的方式，可同时测试模拟开关范围、数字控制电压、导通电阻等多个参数，具有测试精度高，路径短，时间快的优点，提高了测试效率和可靠性。

安徽省部分地区发育性髋关节异常的临床观察

目的了解安徽省部分地区发育性髋关节异常(DDH)的流行病学特征,探讨并制定适合安徽省省情的早期筛查方法和标准化的诊断模式。方法由安徽省部分地区包括合肥市、淮南市、阜阳市、亳州市、六安市、铜陵市和安庆市等13个区县妇幼保健机构利用国家已经建立完善的省市县乡级妇幼保健体系,各地市分别对辖区内所有出生后6~24周婴儿采用体格检查进行初筛,可疑或异常者体征者转诊至市妇幼保健中心及安徽省儿童医院,由小儿骨科医师对转诊患儿进行复筛,复筛内容包括体格检查(外展试验、Allis征、Ortolani和Barlow试验)和影像学评估(B超检查,并对B超可疑者行骨盆正位X线),以进一步确诊。结果2015年1月~2016年6月,共对73 274(共146 548髋)例婴儿实施初期筛查,共对10.3%(7 545例)的婴儿进行了复筛并行髋关节B超检查,其中136例(152髋)可疑患儿(GrafⅡa型)和142例(176髋)检查异常[Graf(Ⅱb~Ⅳ)型]患儿转诊至安徽省儿童医院骨科。最终有218例(256髋)确诊为DDH,男/女为1/3.74;DDH患儿与正常儿童相比在性别、头胎、臀位产、分娩方式、襁褓位方面差异有统计学意义(P<0.05),安徽省部分地区DDH发病率为2.98‰(218/73 274)。结论安徽省部分地区利用国家已经建立的完善的省市县乡级妇幼保健体系,对出生后6~24周的婴儿按照初筛-复筛-确诊模式,可以初步实现对DDH的早发现、早诊断。通过早期筛查,特别是高危患儿,使得DDH患儿得到早期确诊和及时治疗,从而获得满意的效果。

一种电荷增益结构的特性仿真

电荷增益结构（CCM）是利用信号电荷在传递过程中通过强电场时发生碰撞电离，实现信号电荷放大功能的电路结构。通过选择合适的碰撞电离模型，在增益电极上施加高压驱动，实现了信号电荷的倍增和电压对增益的控制，并且对信号电荷传递过程中的增益特性进行了仿真，经仿真分析可知，在一定范围内增益电压和平均增益正相关，当施加在信号增益电极的驱动脉冲幅度在30V附近，CCM的电荷增益效果最佳。

缩短骨科儿童术前禁食禁饮时间的可行性研究

目的 探讨计划-实施-学习研究-行动(PDSA)模式在缩短骨科择期手术患儿术前禁食禁饮时间方面的效果。方法 选择2020年9月至2021年7月安徽省儿童医院骨科择期手术患儿82例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分成对照组(40例)与观察组(42例),对照组采用常规禁食饮管理,观察组采用基于PDSA模式制定的新型禁食饮管理方案。比较两组患儿术前禁食禁饮时间、术前不适表现、术前血糖水平、家长术前焦虑水平、术后胃液反流误吸及术后恶心呕吐发生情况。结果 实施基于PDSA制定的新型禁食饮管理方案后,观察组患儿术前禁食、禁饮时间分别为(8.39±2.14) h和(4.39±0.96) h,对照组患儿术前禁食、禁饮时间分别为(12.11±3.70) h和(10.97±2.01) h,观察组禁食禁饮时间低于对照组,差异有统计学意义(Р<0.05)。观察组家长术前焦虑水平为[0(0,3)]分,低于对照组,两组差异有统计学意义(Р<0.05)。观察组患儿术前中重度口渴、饥饿、烦躁不适表现发生率及术后恶心、呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义(Р<0.05)。结论 基于PDSA的新型禁食饮管理措施有效缩短患儿术前禁食禁饮时间,减轻术前术后不适表现,减轻家长焦虑情绪,促进患儿康复。

下肢皮牵引患儿牵引带滑脱归因分析及集束化干预

目的:探讨集束化干预在降低股骨干骨折下肢皮牵引患儿牵引带滑脱率的效果。方法:通过制定查检表,对导致下肢皮牵引患儿牵引带滑脱的问题进行原因分析,制定并实施一系列的集束化干预措施,比较改善前后两组患儿牵引带滑脱率及患儿家长满意度情况。结果:患儿下肢牵引带滑脱率由52.98%降低为20.58%;下肢皮牵引患儿家长满意度由45.00%提高至改善后的80.95%。结论:集束化干预有效的降低了下肢皮牵引患儿牵引带的滑脱率,规范了护理流程,提高了护理人员工作效率,增加了患儿家长的满意度。

根因分析并行动法在改善发育性髋关节脱位患儿石膏污染中的应用与探讨

目的探讨根因分析并行动法(RCA 2)在改善发育性髋关节脱位患儿石膏污染中的应用效果。方法选取我科2018年5月收治的22例术后患者为对照组,2018年10月收治的24例术后患者为观察组,对照组采取常规护理,观察组通过成立RCA 2团队、查找石膏污染根本原因,针对要因制定相应的改善措施比较两组患者在石膏污染率、并发症发生率、健康宣教知晓率以及家长满意度之间的差异。结果患儿石膏污染率由44.83%降为15.24%,相关并发症发生率由50%降至20.83%,患儿家长健康教育知晓率及护理质量满意度明显提高。结论RCA 2有效的降低了发育性髋关节脱位患儿术后石膏污染率,规范了髋人字石膏的护理流程,减少相关并发症的发生,提高了护理人员工作效率,增加了患儿家长的满意度。

静脉治疗质控小组在儿科病房静脉留置针输液安全管理中的效果研究

目的探讨成立静脉治疗质控小组(简称静脉治疗QC小组)在儿科病房静脉留置针输液安全管理中的意义。方法成立静脉治疗QC小组,根据相关标准和文献制定静脉留置针穿刺、维护标准以及并发症预防和处理,并进行专项督查与管理,将实施前使用静脉留置针输液的患儿210例与实施后使用静脉留置针输液的患儿232例,在静脉留置针穿刺成功率、平均留置时间、相关并发症等几个方面进行比较与分析。结果实施静脉治疗QC小组输液安全管理后,科室护理人员的静脉穿刺成功率提高,留置针平均留置时间延长,相关并发症发生率、非计划拔管率降低,患儿家长满意度提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展静脉治疗QC小组输液安全管理能够有效的提高静脉穿刺成功率,延长静脉留置针使用时间,降低非计划拔管率,减少留置针相关并发症的发生,具有临床工作指导意义。

品管圈在降低小儿使用静脉留置针压疮发生率的效果观察

目的探讨品管圈在降低小儿使用静脉留置针压疮发生率的效果。方法 2013年2—8月,以该科使用静脉留置针的患儿为研究对象,成立品管圈小组,从现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定与实施等几个方面进行研究分析。结果患儿使用静脉留置针的压疮发生率从改善前的13.49%降低为改善后的5.26%,目标达成率为123.39%,目标进步率为61.00%。结论实施品管圈活动能有效降低患儿使用静脉留置针压疮发生率,护理人员业务水平得到提高,护理操作流程更加规范化,圈员之间相互团结协作,团队凝聚力也进一步增强。

规范化护理流程在产瘫患儿围手术期中的应用效果

目的探讨规范化护理流程在产瘫患儿围手术期的应用效果。方法选择2010年1月至2015年5月安徽省儿童医院收治的58例产瘫患儿,采用神经探查修复松解或移植术,围手术期采用统一制定的规范化护理流程护理,术后12个月随访采用Mallet评分法等,评定患肢肌力和感觉功能恢复情况。结果患儿术后上肢功能恢复优良率达91.38%,术前与术后的肩关节活动Mallet评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理流程可有效提高产瘫患儿治愈率,减少并发症的发生,促进患儿早日恢复。

考场作文应注意的几个问题

作文一定要有一个好的结构；不能有一个好的结构，就一定要追求一个好的段落；不能写好一个段落，就一定要写好一句话；最不济，也要写好一手好字。

发育性髋关节脱位患儿术中低体温及其并发症研究

目的探讨发育性髋关节脱位患儿术中低体温发生情况,分析相关并发症。方法采取回顾性研究方法,收集安徽省儿童医院小儿骨科2015年10月至2016年12月行Ⅰ期联合(切开复位+骨盆截骨+股骨近端旋转短缩内翻截骨+钢板内固定+石膏术)手术的54例发育性髋关节脱位患儿的临床资料。根据术中测得最低核心体温,分为低体温组和正常体温组,其中低体温组29例,正常体温组25例,比较两组患儿术中寒战、术后发热、术后切口出血、呼吸道感染、术后切口感染等并发症发生情况。结果低体温组患儿术中寒战发生率为55.17%,术后发热发生率为68.97%,呼吸道感染发生率为41.38%,会阴部肿胀发生率为44.83%,均高于正常体温组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组之间存在组别效应(F=76.669,P<0.001),进一步分析显示,术中低体温组患儿一般在手术开始后30min发生低体温;不同时间点测量的体温变化差异具有统计学意义(F=26.337,P<0.001),但这种体温随着手术时间的改变现象因分组不同而不同(F=22.645,P<0.001)。低体温组患儿术后切口出血和术后腹胀发生率分别为13.79%、17.24%,均高于正常体温组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中低体温可增加发育性髋关节脱位患儿术中寒战、术后发热及术后呼吸道感染、术后会阴部肿胀等并发症的发生率。

特异性T细胞治疗乙型肝炎的心理护理

乙型肝炎病毒HBV-CTL是治疗乙型肝炎的方法之一。它是将人体中淋巴细胞自血液中分离出来,在体外进行人工诱导HBV特异性T细胞,使之产生具有杀伤作用的CTL细胞。

发育性髋关节脱位患儿术后康复质量评价指标体系的构建

目的构建发育性髋关节脱位(DDH)患儿术后康复质量评价指标体系。方法于2021年8—11月通过文献回顾、小组讨论、德尔菲专家函询,形成DDH患儿术后康复质量指标体系,采用层次分析法确定各指标权重。专家的积极系数用问卷的有效回收率表示;专家权威程度用权威系数(Cr)表示,Cr由专家判断系数(Ca)和专家熟悉程度(Cs)决定;专家意见的协调程度用肯德尔和谐系数表示;专家意见的集中程度采用重要性赋值均分、变异系数及满分率表示。结果2轮专家函询问卷有效回收率分别为90.00%、100.00%,专家Cr分别为0.785、0.815,肯德尔和谐系数分别为0.098~0.193、0.147~0.212(P<0.05),第2轮专家函询的各级指标的重要性赋值均分均≥4.0分,变异系数为0~0.24,满分率≥50%。最终形成包含3个一级指标、9个二级指标、37个三级指标的DDH患儿术后康复质量评价指标体系,各指标在各层次的一致性检验结果中,CI均<0.001、CR均<0.001。结论DDH患儿术后康复质量评价指标体系构建过程科学,指标权重分配合理,可以作为评价DDH患儿术后康复质量的有效评估工具。

家庭赋权模式在儿童股骨干骨折皮牵引治疗康复护理中的应用效果

目的探讨以家庭为中心的赋权模式(FCEM)在儿童股骨干骨折皮牵引治疗康复护理中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2019年4月至2021年10月安徽省儿童医院收治的107例股骨干骨折皮牵引治疗患者临床资料,其中男67例,女40例;年龄1.5~5.0岁[2.8(2.0,3.5)岁]。骨折类型:斜形骨折50例,粉碎性骨折26例,横断骨折14例,螺旋形骨折17例。55例设为家庭赋权组,实施FCEM护理;52例设为常规护理组,实施常规的家庭康复护理指导。比较两组入院时及皮牵引治疗后1,3,7 d儿童疼痛行为(FLACC)量表评分、皮牵引治疗后1个月治疗依从率、并发症发生率、住院时间及骨折愈合时间。结果患者均获随访12~18周[13.4(12.7,13.9)周]。两组入院时FLACC量表评分差异无统计学意义(Ρ>0.05);家庭赋权组皮牵引治疗后1,3,7 d FLACC量表评分为(4.0±0.7)分、(3.4±0.6)分、(2.4±0.6)分,低于常规护理组的(4.8±0.7)分、(3.9±0.8)分、(3.3±0.5)分(Ρ均<0.01)。家庭赋权组皮牵引治疗后1个月治疗依从性优51例,良4例,差0例,常规护理组依从性优40例,良9例,差3例;家庭赋权组治疗依从率为92.7%(51/55),高于常规护理组的76.9%(40/52)(Ρ<0.05)。家庭赋权组并发症发生率为5.4%(3/55),低于常规护理组的21.2%(11/52)(Ρ<0.05);家庭赋权组住院时间和骨折愈合时间分别为(15.6±0.3)d,(7.1±0.8)周,短于常规护理组的(16.8±0.3)d,(8.2±0.4)周(Ρ均<0.01)。结论对于股骨干骨折皮牵引治疗患者,FCEM护理可减轻疼痛、提高治疗依从性、减少并发症发生率、缩短住院时间及骨折愈合时间。

儿童创伤性疼痛链式管理方案的制订及应用

目的制订儿童创伤性疼痛链式管理方案,并探讨其在临床中的应用效果。方法选取2019年1月—4月选择某三级甲等专科医院小儿骨科113例四肢骨折需手术治疗的患儿为研究对象,按时间顺序分为试验组和对照组。试验组实施创伤性疼痛链式管理,对照组给予常规疼痛处理。比较两组入科48 h内及手术后48 h内的疼痛评分,家长对患儿疼痛控制的满意率及焦虑、抑郁负性情绪发生情况。结果与对照组相比,试验组入科后48 h内及术后48 h内疼痛评分较低,患儿家长对患儿疼痛控制满意度提高,焦虑、抑郁负性情绪明显缓解,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论创伤性疼痛链式管理方案的应用能够有效减轻患儿围手术期疼痛,缓解家长焦虑、抑郁情绪,提高患儿家长对患儿疼痛控制的满意度,促进患儿舒适。

发育性髋关节脱位患儿围手术期护理标准流程的应用及效果研究

目的探讨护理标准操作流程在发育性髋关节脱位患儿围手术期护理中的应用效果。方法选择安徽省某三级甲等医院小儿骨科病区2015年3月—9月收治的59例发育性髋关节脱位患儿作为实验组,采用护理标准操作流程进行围手术期护理;选择2014年6月—12月收治的50例采用常规护理措施进行围手术期护理的发育性髋关节脱位患儿作为对照组。比较两组术前准备完整率、术后并发症发生率及家长满意度。结果护理标准操作流程的实施提高了术前准备完整率,降低了并发症发生率,明显提高了患儿家长满意度。结论发育性髋关节脱位患儿围手术期护理标准操作流程规范了护士工作程序,使护理操作流程内容更加具体、明确、步骤清晰,对临床有较好的指导作用。