两种方法治疗64例分泌性中耳炎患者的疗效对比

目的:观察内镜下置管与CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年7月-2011年2月笔者所在医院收治的64例分泌性中耳炎患者的病例资料,将所有患者随机分为内镜组和激光组,每组32例,激光组患者应用CO2激光鼓膜造孔术进行治疗,内镜组患者应用内镜下置管进行治疗,并对比两组的治疗效果。结果:激光组患者治疗效果明显优于内镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CO2激光鼓膜造孔术治疗分泌性中耳炎疗效好,且此治疗技术易于操作,患者的痛苦小,但术中应注意操作细致避免并发症发生。

药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的比较研究

目的探讨药物联合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法 2010年8月～2011年3月笔者所在医院收治68例慢性鼻-鼻窦炎患者,所有患者随机分为两组,治疗组采用克拉霉素联合内舒拿喷剂进行治疗,对照组采用长期低剂量克拉霉素进行治疗,并对两组患者治疗效果进行比较。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。结论克拉霉素联合内舒拿喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疾病效果理想,两种药物联合应用即可起到局部治疗和抗炎的效果,又可发挥两种药物的各自优势。

鼻内镜下两种钩突切除治疗慢性鼻窦炎的对比研究

目的探讨研究慢性鼻窦炎患者实施鼻内镜下两种钩突切除治疗的临床效果。方法该研究对2010年3月—2011年5月该医院收治的56例慢性鼻窦炎患者进行随机分组,治疗组患者应用摇门式钩突切除进行治疗,对照组患者应用传统钩突切除进行治疗,并对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果所有患者经治疗后,治疗组中有1例患者出现鼻泪管损伤的并发症,对照组患者中5例患者发生眶部脂肪暴露的并发症,3例患者发生鼻泪管损伤的并发症。其余患者均治愈出院。结论两种方法均可治疗慢性鼻窦炎疾病,但是传统钩突切除术的并发症比较多,明显高于摇门式钩突切除术。

槐阳热电厂宿舍楼控制爆破拆除

主要介绍了在控制爆破拆除槐阳热电厂宿舍楼中，爆破方案的选取，参数的选择以及实爆效果等方面的实践，可作类似工程参考。

TD-5013型塔吊基础控制爆破

介绍了在 TD- 5 0 13型塔吊基础爆破中 ,采用特殊的爆破方式对塔脚进行了保护。

银行金库控制爆破拆除

针对银行全库的结构特点，采用先下后上、先内后外、断口倒墙的方法，对金库进行了安全高效的爆破拆除。

CT三维成像技术辅助复杂食管异物取出术

目的总结CT三维成像技术在复杂食管异物取出术中的作用及疗效。方法收集为深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2013年7月~2017年1月收治的38例复杂食管异物患者的临床资料,依据病史、临床表现及辅助检查,并通过CT三维成像技术辅助定性、定位诊断,指导手术方案的制订和实施。结果所有患者行食管镜探查及异物取出术,手术顺利,术中所见与术前三维影像检查结果一致,术后无严重并发症出现,均治愈出院。结论复杂性食管异物由于其本身性质和位置的特殊性,诊断和治疗具有一定难度,成像技术可以有效地显示和诊断异物,指导手术的顺利实施。

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造

目的 探讨保留乳房皮肤的乳腺切除与腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体 ,即刻再造乳房的方法。 方法 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,对 11例乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者 ,经顺乳晕切口切取肿瘤活检 ,病理检查明确诊断。采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳腺皮下切除术 ;应用腹直肌肌皮瓣或背阔肌肌皮瓣加乳房假体即刻再造乳房 ,充填乳房的内容 ,仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在移位后的皮瓣上再造乳头。 结果 经多科协作完成了 11例手术 ,随访 1个月始至 1～ 6年 ,效果良好 ,无肿瘤复发。其再造乳房与健侧乳房对称 ,保留了原有乳房皮肤的感觉 ,外观形态自然 ,瘢痕较少且隐蔽。 结论 在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下 ,此法为一较完善的乳房再造方法。

支撑喉镜鼻内镜下带吸引的单极电凝切除会厌囊肿的临床疗效研究

目的:探讨经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿的临床疗效。方法:选择2013年9月—2016年12月收治的89例会厌囊肿患者,随机分为两组。对照组43例,采用常规手术方法切除囊肿;观察组46例,支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直接切除会厌囊肿。随访3个月,观察其疗效及术后恢复情况。比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复时间及并发症发生率等。结果:全部患者均1次手术成功。观察组患者术后会厌黏膜光滑,会厌软骨无变形缺损、复发、出血等严重并发症,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支撑喉镜鼻内镜下借助带吸引的单极电凝直视下直接切除会厌囊肿,操作简便、可靠,术野清晰,创面出血少,病变切除彻底,周围组织损伤小,疗效确切。

布地奈德鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的效果及安全性研究

目的:探索布地奈德鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的效果及安全性.方法:选取2016年3月-2017年3月深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科门诊接诊的160例变应性鼻炎患者,按照随机数字表法将患者分成对照组与观察组,各80例.对照组患者予以布地奈德鼻喷雾剂喷鼻治疗,观察组在对照组基础上联合地氯雷他定治疗.比较两组患者的临床效果及安全性.结果:治疗4周后,观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,两组患者鼻部症状VAS评分与治疗前比较均有明显改善,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,观察组的RQLQ评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:布地奈德鼻喷雾剂联合地氯雷他定治疗变应性鼻炎的临床效果确切,可有效改善患者相关临床症状,明显提高患者生活质量,且安全性较高.

经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病

目的探讨经鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病(TON)的临床疗效及相关预后因素。方法回顾性分析深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院2015-2018年21例TON患者经过大剂量激素冲击治疗无效后经鼻内镜行视神经减压术,术后以提高患者视力级别作为判断临床疗效的标准。结果术后常规予抗生素及激素、改善循环、营养神经等药物治疗,所有患者随访6个月,14例术前无光感,术后有效6例,有效率42.9%。7例术前有残余光感,术后有效5例,有效率71.4%。伤后7 d内手术13例,术后有效9例,有效率69.2%。伤后7 d后手术8例,术后有效2例,有效率25.0%。结论经鼻内镜视神经减压是治疗TON的有效方式,患者术前是否有残余光感及手术时机选择是否在7 d内对预后至关重要。

螺旋CT三维重建技术在复杂性颌面部骨折手术治疗中的应用价值

目的:探讨采用螺旋CT三维重建技术在颌面部复杂性骨折手术治疗过程中的作用与价值。方法:选取2013年1月—2014年9月就诊的7例复杂性颌面部外伤患者作为研究对象,采用高分辨率CT(HRCT)对患者面部进行扫描,然后容积再现法(VR)进行三维成像,并据此制订初步的手术治疗方案。结果:所有患者均呈现颌面部复杂性骨折,上颌骨7例,其中伴眼眶、鼻骨及鼻窦骨折7例,伴上颌窦前、后壁塌陷及眶下、外壁、鼻骨、蝶骨、筛骨等多处骨折;颧弓骨折5例。所有患者均行骨折切开复位加内固定术,术后均获得满意疗效。结论:利用螺旋CT三维重建技术,可以清晰地显示颌面部骨折的部位、移位程度、骨折线的走行,对于手术方案的制订和实施具有重要的指导意义。

保留乳房皮肤的乳腺切除与即刻乳房再造术15例报告(英文)

背景:近年来乳腺肿块的检出率较以前明显增加,采用何种术式不仅关系到患者术后是否复发,还关系到她们术后自信心重建的问题。所以,最大限度的减少患者生理和心理上的创伤应该成为外科医生选择术式的首要因素。目的:观察保留乳房皮肤的乳腺切除后应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种方式即刻再造乳房的效果。设计:病例分析。单位:暨南大学医学院第二临床医学院,深圳市人民医院整形外科。对象:15例患乳腺导管内原位癌和巨大乳腺良性肿瘤患者为深圳市人民医院1997-10/2004-05收治,年龄20～46岁,均为单侧乳房患病。其中8例为乳腺导管内原位癌,T1N0M0,7例为巨大乳腺良性肿瘤。所有手术术前均向患者告知手术方案,征得患者同意。方法:采用保留乳房皮肤的乳晕环形切口行乳腺或巨大肿瘤的乳房皮下切除术,应用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣加乳房假体、局部皮瓣与单纯乳房假体4种不同术式行即刻再造乳房,充填乳房的内容,肌皮瓣再造时仅以少量的肌皮瓣皮肤弥补切除后的乳头乳晕部位。再次手术时在该转移的皮瓣上再造乳头。主要观察指标:观察术后患者有无复发或转移,伤口局部愈合情况。结果:经多专科协作完成15例手术,14例随访时间1年以上,无肿瘤复发。再造乳房与健侧乳房对称,保留了原有乳房皮肤的感觉,外观形态自然,瘢痕较少且隐蔽。结论:在严格手术适应证防止乳腺癌复发的前提下,此法为一较完善的乳腺切除与乳房再造方法。

臀下动脉的解剖学研究

目的 研究臀下动脉的走行及变异情况 ,为临床手术应用该动脉供养的臀大肌肌皮瓣提供解剖依据。方法 选用 10具 18侧经红色乳胶液动脉灌注的标本 ,直视下解剖标本 ,显露臀下动脉及其周围组织 ,观察其走行情况。其中男性 11侧 ,女性 7侧 ,左 9侧 ,右 9侧。结果 臀下动脉通常自梨状肌下孔出骨盆 ,沿坐骨神经内侧向下走行 ,在出骨盆后平均于 17 3、33 2及 5 1 8mm处依次发出髋关节支、坐骨神经支及臀大肌支分别营养其支配区组织。 18侧中共有 7侧 (其中女性5侧 )属变异。结论 臀下动脉走行相对比较稳定 ,但变异较多 ,故术前宜行相关检查如彩色多普勒超声以大致确定动脉走行及分布情况。

额嘴入路DrafⅡb手术应用解剖学研究

目的:探讨鼻内镜下额嘴进路治疗额窦病变的可行性。方法:1对20例冷冻尸头进行CT扫描,在Mimics图像工作站进行图像处理和多平面重组成像,对手术入路点处相关解剖参数进行测量;2应用Sinuses TracheaⅠ软件重建额窦及其引流通道、周围气房三维可视结构;3参照CT图像和上述数据,对尸头模拟额嘴进路额窦手术操作,寻找相关解剖标志,观察可能出现的手术并发症。结果:1额嘴位于中鼻甲前端颅底附着点处,呈白色骨性隆起,位置相对固定,额窦口位于其后或稍靠上方。2中鼻甲垂直板与眶纸板之间的距离为(7.61±1.34)mm,手术入路点处额嘴的厚度为(3.27±0.91)mm。3额窦及其引流通道三维成像呈锥形,尖端向下,经额窦口移行到额窦引流通道。额窦口的前方由额嘴包绕,额嘴的前上方与额窦底相连。40°鼻内镜下找到额嘴,并由此进路完成额窦开放手术操作。结论:鼻内镜下额嘴进路行额窦手术是可行的,操作简便,容易掌握。在额嘴"L"之间区域行额窦手术是安全的。

两种手术方式对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术腔状态转归的影响

目的观察全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术对嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasal polyps,eCRSwNP)术腔状态转归的影响,并探讨嗜酸粒细胞含量与术腔状态的相关性。方法对2018年3月至2021年10月,于深圳市龙岗区耳鼻咽喉科医院、厦门弘爱医院、广东番禺祈福医院和中山大学附属第一医院共4家医院诊治的eCRSwNP患者分别施行全鼻窦轮廓化手术和部分重启手术,对前期无手术史者采用全鼻窦轮廓化手术,对前期有手术史者采用部分重启手术,并持续进行术后随访观察。将术后随访时间定为以下5个阶段,分别为术后6、12、20~24、32~36个月,以及42个月以上。术后鼻内镜评估采用功能性内镜鼻窦手术(FESS)-95广州标准,将术腔状态分为:良好、较好、不好3类。对术后5个时间段的术腔状态与嗜酸粒细胞含量的关联进行单因素方差分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果共72例符合要求的eCRSwNP患者完成随访观察,其中男47例,女25例,年龄11~67岁。其中全鼻窦轮廓化手术组50例,部分重启手术组22例,术后随访时间6~48个月。随访情况如下:完成6个月者72例(100.0%),12个月者72例(100.0%),20~24个月者46例(63.9%),32~36个月者36例(50.0%),42个月以上者16例(22.2%)。无论轮廓化手术还是部分重启手术,术后6个月均未出现术腔状态"不好"的情况,直至术后1年以上才逐渐出现分化。术后随访的5个阶段中,术腔状态"良好"率轮廓化手术组为78.0%、66.0%、56.7%、47.6%和42.9%,部分重启手术组为63.6%、45.5%、25.0%、20.0%和11.1%,轮廓化手术组始终优于部分重启手术组;术腔状态"不好"率轮廓化手术组为0、8.0%、10.0%、14.3%和28.6%,部分重启手术组为0、27.3%、18.8%、33.3%和55.6%,部分重启手术组始终高于轮廓化手术组。72例eCRSwNP患者的鼻息肉中嗜酸粒细胞含量平均为42.1%,嗜酸粒细胞含量对术腔状态无明显影响(P>0.05)。结论针对eCRSwNP患者,无前期手术史的轮廓化手术效果较好,术后1~2年是出现窦腔病变的主要时间段。术前鼻息肉组织中嗜酸粒细胞含量对术腔状态无显著影响。

标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗变应性鼻炎患儿的疗效及TGF-β和IL-13 mRNA表达水平的变化

目的:评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对儿童变应性鼻炎(AR)的疗效,检测经12个月免疫治疗后TGF-β和IL-13mRNA表达水平的改变。方法:收集AR患儿92例,随机分为SLIT组(62例)和对照组(30例),前者以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以药物对症治疗,后者单纯使用药物对症治疗,分别在治疗前、治疗6个月和12个月后,评估患儿的鼻部症状评分和总用药评分变化。此外,通过qRT-PCR检测AR患儿经过免疫治疗后外周血单核细胞中TGF-β和IL-13mRNA表达水平的变化。结果:经过12个月的治疗后,SLIT组的症状评分和用药评分显著低于对照组(P<0.01)。经舌下免疫治疗后,症状控制良好、部分控制和未控制者分别为45.2%、32.3%和22.6%。92例患儿中5例(5.4%)出现局部不良反应,1例(1.1%)出现轻微全身不良反应,均未出现严重全身不良反应。症状控制良好的患儿,与治疗前相比,TGF-β的mRNA表达水平上升,IL-13mRNA的表达水平下降。结论:标准化粉尘螨滴剂舌下免疫治疗AR能明显改善过敏症状,减少对症药物的使用,且安全性高。TGF-β和IL-13mRNA表达水平的变化可能作为评价舌下免疫治疗疗效的指标。

鼻骨CT三维成像技术辅助鼻骨骨折的诊断研究

探讨鼻外伤后鼻骨骨折的诊断及评估方法,以及三维CT成像技术对治疗的指导意义。方法:鼻骨骨折患者255例,均接受鼻骨CT扫描检查,并在计算机系统上予以三维重建,对重建后的CT图像进行观察、测量及评估,分析鼻骨骨折的形态特点,评估面部其他骨性结构受累情况。结果:255例鼻外伤患者均有外伤性鼻骨骨折,其中单纯鼻骨骨折71例(27.8%),伴外伤性鼻中隔偏曲143例(56.1%),其他部位骨折41例(16.1%)。外鼻骨折分型:Ⅰ型(单侧鼻骨和/或上颌骨额突骨折)91例(35.7%),Ⅱ型(双侧鼻骨和/或上颌骨额突骨折)21例(8.2%),Ⅲ型(伴外伤性鼻中隔偏曲)143例(56.1%)。选择手术治疗的患者214例(83.9%),采用局部麻醉鼻内镜下鼻骨骨折复位术,同时行鼻中隔手术者77例(30.2%)。结论:CT三维成像技术可以清晰显示鼻骨骨折的部位、骨折线的走形、骨折形成的碎片数量等信息,并对畸形予以定量分析,在鼻骨骨折的诊断及治疗中起着重要作用。