“互联网+”自我管理模式对糖尿病患者的管理效果研究

目的研究“互联网+”自我管理模式对糖尿病患者的管理效果。方法140例糖尿病患者,随机分为干预组和对照组,各70例。对照组按照国家基本公共卫生服务要求开展慢性病患者健康管理,干预组在对照组基础上利用微信群等“互联网+”手段开展自我管理模式。比较两组患者干预前后体质量指数(BMI)、腰围及空腹血糖、糖化血红蛋白水平,血压(收缩压、舒张压),自我管理知识、态度、行为评分。结果干预前,两组BMI、腰围及空腹血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组BMI、腰围及空腹血糖、糖化血红蛋白水平与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后BMI(23.42±2.05)kg/m^(2)、腰围(82.99±7.36)cm及空腹血糖(6.25±1.09)mmol/L、糖化血红蛋白(6.47±0.98)%均低于干预前的(24.31±2.71)kg/m^(2)、(86.90±7.17)cm、(7.41±1.87)mmol/L、(7.31±1.34)%和对照组的(25.13±2.94)kg/m^(2)、(88.90±7.90)cm、(7.18±1.71)mmol/L、(7.50±1.14)%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组收缩压和舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组收缩压和舒张压与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后收缩压(120.07±14.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压(73.37±8.36)mm Hg均低于干预前的(138.59±14.22)、(87.89±7.69)mm Hg和对照组的(137.69±14.76)、(87.56±9.03)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自我管理知识、态度、行为评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组自我管理知识、态度、行为评分与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后自我管理知识评分(20.27±3.07)分、态度评分(4.15±1.72)分、行为评分(11.71±4.37)分均高于干预前的(17.40±5.30)、(3.65±0.48)、(5.50±1.99)分和对照组的(18.50±3.40)、(3.67±0.41)、(5.33±2.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”自我管理模式可以有效改善糖尿病患者自我管理相关知识、态度和行为,帮助患者养成良好生活方式,进而改善患者BMI、血压、血糖水平。

“互联网+”高血压健康管理模式试点效果和SWOT分析

目的试点构建"互联网+"高血压健康管理模式,并分析本管理模式的效果及实施的优势、劣势、机遇和挑战。方法采用"互联网+"技术对100名社区高血压患者进行管理一个月;运用SOWT析法,对"互联网+"高血压健康管理模式的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、挑战)进行系统的分析。结果经过1个月的"互联网+"健康管理,患者的平均收缩压/舒张压由135.94/81.88 mm Hg下降到127.1/78.7 mm Hg,血压控制达标率从53.0%提高到74.0%;有89.0%患者认为本管理模式能提高对高血压知识的知晓情况,28.0%患者改善了生活行为(饮食、运动);患者的用药依从性从53.2%提高到92.2%。SWOT分析显示,"互联网+"健康管理在提升高血压患者的依从性、自我管理和健康管理效率方面优势明显;但由于硬件和网络技术的要求,该管理模式难以用于所有高血压患者。我国慢病管理信息化建设的环境为本模式的推进带来机遇,但也为推广本模式带来挑战。结论 "互联网+"高血压健康管理模式试点效果满意,我国应大力发展智能信息化技术,推动"互联网+"在慢性病管理中的应用,提升我国慢性病管理效果。

深圳市福田区医联体模式下的“1+N”全科医生团队发展现状

目的对深圳市福田区"1+N"医联体下的不同社区健康服务中心的工作模式进行调查,了解"1+N"医联体模式下的全科医生团队发展现状。方法以文献、政策分析与深度访谈法相结合的形式,对福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队发展现状进行调查。结果福田区"1+N"全科医生团队在专人专岗负责医联体模式下整合诊疗工作,在绩效分配上由区政府按照家庭医生服务计划的财政投入机制整体拨付经费至医院,再由医院进行二级考核和二级分配。不同机构的全科医生承担着大部分基本公共卫生服务、重大公共卫生项目、临床诊疗工作及附加服务。结论福田区医联体模式下的"1+N"全科医生团队模式取得较好成效,值得推广。

社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的多水平线性模型研究

背景随着“互联网+”医疗的发展,我国“互联网+”慢性病管理模式应运而生,并展现出其独特优势,相关研究如雨后春笋,但目前研究中忽略了医护人员的使用情况,而社区医护人员作为慢性病管理者,了解其对该管理的使用意愿及影响因素对构建“互联网+”慢性病管理模式具有重要意义。目的探索社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的影响因素。方法2018年2—3月,以整合型技术接纳模型(UTAUT)为基础设计问卷,利用分层随机抽样的方法调查了深圳市福田区45个社区卫生服务中心共261名医护人员,采用多水平线性模型分析社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的影响因素。结果社区医护人员对“互联网+”慢性病管理的总体使用意愿得分为(4.03±0.88)分。不同年龄社区医护人员感知有效性(C6、C7)、使用意愿(C25)得分比较,不同学历社区医护人员感知有用性(C3、C5)、使用意愿(C25)得分比较,不同职称社区医护人员感知有效性(C7)、个人因素(C23)、使用意愿(C25、C26)得分比较,不同职务社区医护人员感知风险(C15)、个人因素(C22)得分比较,不同工作类别社区医护人员感知风险(C15、C16)、任务技术匹配度(C20、C21)得分比较,不同所学专业社区医护人员感知风险(C17)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多水平线性模型分析结果显示,传统法的认同感(B3)〔β=0.110,95%CI(-0.041,0.258)〕、感知有用性(C3)〔β=0.110,95%CI(0.026,1.930)〕、社会影响(C11、C13)〔β=0.165,95%CI(0.065,0.265);β=0.235,95%CI(0.094,0.403)〕、任务技术匹配度(C21)〔β=0.182,95%CI(0.084,0.277)〕和个人因素(C22)〔β=0.454,95%CI(0.258,0.507)〕等5个维度6个因素是医护人员对“互联网+”慢病管理的使用意愿的正向影响因素(P<0.05)。结论 社区医护人员普遍愿意使用“互联网+”慢性病管理模式,其中个人因素、社会影响、任务技术匹配度、感知有用性、传统法的认同感均正向影响社区医护人员对该模式的使用意愿。

社区居民大肠癌及筛查知识知晓率及影响因素研究

目的:探讨社区居民大肠癌及筛查知识水平的影响因素。方法:采用现况调查研究,采用自我设计的知识问卷,面对面问卷调查的方式调查40-70岁社区居民大肠癌及筛查知识知晓率。采用逻辑回归分析方法分析居民大肠癌及筛查知识影响因素。结果:社区居民大肠癌及筛查知识知晓率较低(问卷调查是大肠癌筛查方法之一知晓率6.4%;从多大年龄需要开始进行大肠癌筛查知晓率20%)。单因素分析显示文化程度(P=0.01)、职业(P=0.03)、医保(P<0.01)、年龄(P=0.04)对知识得分有显著影响。多因素分析显示新农合和其他医保(OR=0.4,95%CI:0.20,0.79)、无医保(OR=0.21,95%CI:0.06,0.70)是居民大肠癌及筛查知识的影响因素。结论:社区居民大肠癌及筛查知识知晓率较低,社保是居民知识知晓率的影响因素,建议开展有针对性的健康教育措施。

不同碘水平时促甲状腺激素、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇对胎盘绒毛滋养层细胞pendrinmRNA表达的影响

目的观察不同碘营养水平时促甲状腺激素（TSH）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）对体外培养人早孕胎盘绒毛滋养细胞（HPT-8）pendrinmRNA表达，即摄碘能力的影响。方法采用细胞培养的方法，体外培养HPT-8细胞。取对数生长期细胞接种于六孔培养板，待细胞贴壁后按照加入培养液的含碘量不同（0、5、50、500、5000μg／L）分为低碘1组、低碘2组、适碘组、高碘1组、高碘2组。培养24h后，每组细胞再以原来的碘水平，在5种条件下进行培养：单纯碘、碘＋TSH（0．01mg／L）、碘＋HCG（5000U／L）、碘＋E2（O．1mg／L）和碘＋HCG（5000U／L）＋TSH（0．01mg／L）＋E2（0．1mg／L）。继续培养24h后，提取细胞总RNA，反转录合成cDNA，通过实时荧光定量PCR方法检测HPT-8细胞pendfinmRNA表达水平。结果在不同碘营养水平，单纯加碘、碘＋鸭H、碘＋E2、碘＋HCG＋TSH＋E2时HPT一8细胞pendrinmRNA表达组间比较差异有统计学意义（F值分别为8．43、9．91、30．37、7．34，P均〈0．01）。其中单纯加碘时，低碘1组（1．00±0．11）pendrinmRNA表达显著低于适碘组（1．37±0．19，P〈0．01），低碘2组（1．67±0．25）高于适碘组（P〈0．05）；碘＋E2时，高碘2组（13．37±6．48）pendrinmRNA表达显著高于适碘组（1．95±0．61，P〈0．01）；碘＋HCG＋TSH＋E2时，低碘2组（2．26±1．32）pendfinmRNA表达显著高于适碘组（1．06±0．33，P〈0．01）。在相同碘营养水平时，低碘1组、适碘组、高碘1组、高碘2组pendfinmRNA表达组内比较差异有统计学意义（F值分别为10．98、11．59、6．70、33．06，P均〈0．01）。其中在高碘1组，碘＋HCG＋TSH＋E2（1．10±0．26）pendfinmRNA表达低于单纯加碘（1．494-0．41，P〈0．05）；在高碘2组，碘＋E2（13．37±6．48）pendfinmRNA表达显著高于单纯加碘（1．33±0．28，P〈0．01）。结论轻度碘缺乏条件下，H胛-8细胞处于代偿状态，pendfinmRNA表达增加，摄碘能力增强，重度碘缺乏条件下，H胛-8细胞处于失代偿状态，pendfinmRNA表达下降，摄碘能力下降。HCG和偈H对HPT-8细胞摄碘能力调控的意义不大，E2在重度高碘时，HPr-8细胞pendfinmRNA表达明显增加，摄碘能力增强最为明显。三种激素共同作用时，在轻度碘缺乏时上调HPT一8细胞摄碘能力，轻度碘过量时下调HPT-8细胞摄碘能力。

不同碘水平时胰岛素样生长因子Ⅰ和转化生长因子β1对胎盘绒毛滋养层细胞钠碘转运体及pendrin mRNA表达的影响

目的观察不同碘营养水平时胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-Ⅰ）和转化生长因子β1（TGF-β1）对胎盘绒毛滋养层细胞（HPT-8）钠碘转运体（NIS）及pendfinmRNA表达的影响。方法体外培养HPT-8细胞，取对数生长期细胞接种于细胞培养瓶，待细胞贴壁后根据加入培养液的不同碘含量（0、5、50、500、5000μg／L）分为低碘1组、低碘2组、对照组、高碘1组和高碘2组。培养24h后，每组细胞再以原来的碘水平，分别加入IGF-Ⅰ（0．050mg／L）、TGF-β1（0．001mg／L），即碘＋IGF-Ⅰ和碘＋TGF-β1。继续培养24h后，提取细胞总RNA，反转录合成cDNA，采用实时荧光定量PCR方法检测HPT-8细胞NIS及pendrinmRNA的表达。结果HPT-8细胞NISmRNA的表达：在不同碘水平，单纯加碘时NISmRNA表达组间比较差异有统计学意义（F=3．612，P〈0．01）。其中低碘1组（0．44±0．21）NISmRNA表达显著低于对照组（1．25±0．77，P〈0．01）。在相同碘水平时，低碘1组、高碘1组NISmRNA表达组内比较差异有统计学意义（F值分别为13．632、6．900，P均〈0．01）。其中在低碘1组，碘＋IGF-Ⅰ（1．13±0．38）和碘＋TGF-β1（0．81±0．34）NISmRNA表达高于单纯加碘（0．44±0．21，P〈0．01或〈0．05）；在高碘1组，碘＋TGF-β1（0．62±0．30）NISmRNA表达显著低于单纯加碘（1．23±0．91，P〈0．01）。HPT-8细胞pendrinmRNA的表达：在不同碘水平，单纯加碘时pendrinmRNA表达组间比较差异有统计学意义（F=12．717，P〈0．01）。其中低碘1组（0．59±0．15）pendrinmRNA表达显著低于对照组（1．03±0．14，P〈0．01），高碘1组（1．29±0．31）高于对照组（P〈0．05）。在相同碘水平时，低碘1组、低碘2组、对照组、高碘1组pendrinmRNA表达组内比较差异有统计学意义（F值分别为12．588、4．588、8．679、8．445，P均〈0．01）。其中在低碘1组、低碘2组和对照组，碘＋IGF-Ⅰ（1．68±0．82、1．51±0．79、1．50±0：51）pendrinmRNA表达均高于单纯加碘（0．59±0．15、0．89±0．22、1．03±0．14，P均〈0．01）；在高碘1组，碘＋TGF-β1（0．78±0．20）pendrinmRNA表达显著低于单纯加碘（1．29±0．31，P〈0．01）。结论在碘缺乏情况下，HPT-8细胞NIS、pendrinmRNA表达下降，摄碘能力下降；在轻度碘过量时，HPT-8细胞pendrinmRNA表达增加，摄碘能力增强。细胞因子IGF-Ⅰ及TGF-β1对于HW-8细胞的碘转运能力均有一定的调节作用，即碘缺乏时增加碘的摄人，在碘过量时减少碘的摄入。

哺乳期大鼠乳腺组织促甲状腺激素受体的表达

目的观察哺乳期大鼠乳腺组织促甲状腺激素受体（TSHR）蛋白和mRNA表达，探索乳腺的摄碘机制。方法选择成年Wistar大鼠80只，其中雌性60只，雄性20只，体质量为210～250g。将雌性大鼠按体质量随机分为6组：正常未孕组，哺乳第5、lO、15、20天组和断乳第5天组，每组10只。常规饲料喂养，自由饮用自来水。将除正常未孕组外的其他5组雌鼠与雄性大鼠按3：1合笼交配，分别在哺乳第5、10、15、20天和断乳第5天时股动脉取血处死动物，取乳腺组织，采用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR法检测TSHR蛋白和mRNA表达。结果TSHR蛋白表达于大鼠的乳腺腺泡与导管的上皮细胞质中。各组间TSHR蛋白表达水平比较差异有统计学意义（X2=14．612，P〈0．05），正常未孕组大鼠乳腺组织的染色强度（弱阳性4例、中阳性6例）弱于哺乳第5天组（弱阳性2例、中阳性3例、强阳性5列）和哺乳第10天组（难以判断1例、中阳性4例、强阳性5列，X2值分别为4．113、5．250，P均〈0．05）。各组间乳腺TSHRmRNA表达水平比较差异有统计学意义（F=20．488，P〈0．05）。其中哺乳第10天组（O．31±0：06）较哺乳第5天组（0．22±0．04）TSHRmRNA表达明显升高（P〈0．01），哺乳第15天组（0．164-O．08）较哺乳第5天组TSHRmRNA表达明显降低（P〈0．05）。结论TSHR广泛表达于哺乳期大鼠乳腺组织中。在哺乳早期乳腺摄碘功能较强，此时机体可能更易发生碘营养缺乏．应合理补充碘剂。

不同碘营养水平大鼠妊娠期甲状腺和胎盘胰岛素样生长因子-Ⅰ及转化生长因子-β1mRNA表达水平的研究

目的 观察不同碘营养水平下大鼠妊娠期甲状腺和胎盘胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅰ及转化生长因子（TGF）-β1 mRNA表达水平的变化.方法 雌性Wistar大鼠150只,体质量80～100g,按体质量随机分为5组,每组30只,分别饮用含碘50（对照组,NI）、0（低碘1组,LI1）、5（低碘2组,LI2）、3000（高碘1组,HI1）、10 000 μg/L（高碘2组,HI2）的去离子水.饲养12周将雌鼠同雄鼠合笼交配,分别于孕早期（第6、7天）,孕中期（第12、13天）、孕晚期（第19、20天）处死,取甲状腺及胎盘.利用实时荧光定量PCR方法测定大鼠甲状腺和胎盘的IGF-Ⅰ及TGF-β1 mRNA表达水平.结果 ①LI1组和LI2组甲状腺绝对质量[（12.17±5.41）×10-2、（3.54±1.21）×10-2g]均高于NI组[（2.05±0.50）×10-2 g,P均＜0.05]；HI1组、HI2组甲状腺绝对质量[（1.64±0.27）×10-2、（1.66±0.29）×10-2 g]与NI组比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.②大鼠甲状腺IGF-Ⅰ mRNA表达：孕早期,LI1组、LI2组（1.98±0.35、1.47±0.22）均高于NI组（1.01±0.18,P均＜0.01）,HI1组、HI2组（0.68±0.16、0.75±0.09）均低于NI组（P均＜0.05）；孕中期,HI2组（1.14±0.17）低于NI组（1.58±0.33,P＜ 0.01）；孕晚期,LI2组、HI2组（1.47±0.20、1.45±0.35）均低于NI组（2.20±0.37,P均＜0.01）.NI组,孕早期、孕中期、孕晚期的IGF-Ⅰ mRNA表达水平（1.01±0.18、1.58±0.33、2.20±0.37）呈增高趋势,任意两组间比较差异均有统计学意义（P均＜ 0.01）.③大鼠甲状腺TGF-β1 mRNA表达：孕早期,H1组（1.37±0.13）高于NI组（1.05±0.18,P＜ 0.01）,HI1组、HI2组（0.50±0.09、0.44±0.11）均低于NI组（P均＜0.01）；孕中期,LI1组LI2组（1.39±0.28、1.17±0.12）均高于NI组（0.63±0.22,P均＜0.01）；孕晚期,LI1组、LI2组（1.57±0.30、1.23±0.20）均高于NI组（0.68±0.17,P均＜0.01）.NI组孕中期、孕晚期（0.63±0.22、0.68±0.17）均低于孕早期（1.05±0.18,P均＜0.01）.④大鼠胎盘IGF-Ⅰ mRNA表达：孕中期,HI1组、HI2组（1.48±0.16、1.45±0.25）均高于NI组（1.00±0.10,P均＜0.01）；孕晚期,HI1组（1.75±0.15）高于NI组（1.54±0.29,P＜ 0.05）；HI2组（1.94±0.31）高于NI组（P＜0.01）.NI组孕晚期高于孕中期（P＜0.01）.⑤大鼠胎盘TGF-β1 mRNA表达：孕中期、孕晚期各组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）；NI组孕晚期（0.83±0.16）低于孕中期（0.98±0.20,P＜ 0.05）.结论 妊娠期碘缺乏条件下甲状腺上调IGF-ⅠmRNA表达,这种作用在孕早期尤为显著；同时增高TGF-β1 mRNA表达,且此抑制作用随碘缺乏程度加深逐渐显著.碘过量情况下甲状腺IGF-Ⅰ、TGF-β1作用则相对较弱.随着孕程增长胎盘组织中IGF-Ⅰ发挥促进组织生长分化的作用逐渐显著,相反TGF-β1的抑制作用则减弱.

不同碘营养水平对妊娠期母鼠甲状腺功能的影响

目的观察不同碘营养水平对妊娠期母鼠甲状腺功能的影响。方法断乳后1个月的Wistar大鼠225只，其中雌鼠165只，雄鼠75只，体质量80～100g。按体质量将雌鼠随机分为6组：对照组（NI组）、低碘1组（L11组）、低碘2组（L12组）、高碘1组（H11组）、高碘2组（H12组）以及未孕对照组（NNI组）。第1～5组各30只，第6组15只。L11、L12组：低碘饲料＋不含碘或含碘5μg／L的去离子水；H11、H12组：普通饲料＋含碘3000、10000μg／L的去离子水；NI、NNI组：普通饲料＋含碘50μ/L的去离子水。在12周后，将雌鼠（第6组除外）与雄鼠按2：1合笼交配，将受孕母鼠单笼喂养，分别在孕早期：（5±2）d、孕中期：（12±2）d、孕晚期：（17±2）d时处死孕鼠，取血和甲状腺。血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（gr4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）测定采用放射免疫分析法。血清甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺结合球蛋白（TBG）测定采用酶联免疫标记法。结果①甲状腺绝对质量、相对质量组间比较差异有统计学意义（F值分别为16．55、24．25，P〈0．01或〈0．05）。②孕早、孕中、孕晚期母鼠血清n、n组间比较差异有统计学意义（F值分别为5．02、13．4l、17．39，41．89、23．72、48．64，P〈0．01或〈0．05）。NI、H11、H12组不同孕期母鼠血清TT4、FT4组内比较差异有统计学意义（F值分别为3．27、6．98、8．22，8．65、29．68、7．90，P〈0．0l或〈0．05）。③孕早、孕晚期母鼠血清1Tr，组间比较差异有统计学意义（F值分别为3．59、8．22，P〈0．05或〈0．01）；孕中、孕晚期母鼠血清FTr，组间比较差异有统计学意义（F值分别为3．86、4．26，P〈0．05或〈0．01）。NI、L11、H11组不同孕期母鼠血清TT3组内比较差异有统计学意义（F值分别为8．77、7．11、6．28，P〈0．01或〈0．05）。④孕早、孕中、孕晚期母鼠血清TG、TBG组间比较差异有统计学意义（F值分别为5．47、3．62、9．35，4．15、13．16、22．78，P〈0．01或〈0．05）。H11组不同孕期母鼠血清TG组内比较和NI组血清TBG组内比较差异有统计学意义（F值分别为3．18、7．94，P均〈0．05）。⑤孕早、孕中、孕晚期母鼠血清TSH组间比较差异有统计学意义（F值分别为4．83、7．08、6．52，P均〈0．01）；5组不同孕期母鼠血清TSH组内比较差异有统计学意义（F值分别为3．26、8．89、11．45、4．04、3．78，P均〈0．05）。结论碘营养水平不同，能导致妊娠期母鼠甲状腺功能的变化。碘缺乏时母鼠血清TT4、FT4水平下降，碘过量时TT4、FT4水平增加。但由于机体存在代偿调节作用．母鼠血清TT3、FT3，水平变化不明显。

不同碘营养水平对妊娠期大鼠胎盘激素分泌的影响

目的探讨不同碘营养水平对妊娠期大鼠胎盘激素分泌的影响。方法Wistar大鼠225只（雌鼠165只，雄鼠60只），体质量约80～100g。将雌鼠按体质量随机分为5组：低碘1组、低碘2组、适碘（对照）组、高碘1组、高碘2组，每组33只。2个低碘组大鼠食用病区粮食，含碘量为13．46μg／kg，分别饮用含0、5μg／L碘酸钾的去离子水；对照组和2个高碘组大鼠食用普通粮食，含碘量为22．00μg／kg，分别饮用含50、3000、10000μg／L碘酸钾的去离子水。饲养3个月，雌鼠与雄鼠合笼交配，于孕早期（5±2）d、孕中期（12±2）d、孕晚期（17±2）d处死母鼠，取血清。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测血清绒毛膜促性腺激素（HCG）、绒毛膜促甲状腺激素（HCT）、孕激素。结果孕晚期大鼠血清HCG组间比较差异有统计学意义（F=4．16．P〈0．05）;孕晚期低碘1组[（16．08±4．45）U／L]、低碘2组[（17．43±2．70）U／L]较对照组[（13．68±3．52）U／L]显著升高（P均〈0．01）。孕中、孕晚期大鼠血清HCT组间比较差异有统计学意义（F值分别为3．59、3．40，P均〈0．05）;孕中期高碘1组[（70．11±10．97）μU／L]、孕晚期高碘2组[（74．93±13．22）μU／L]较对照组（（57．14±12．56）、（58．17±8．54）μU／L]显著升高（P均〈0．01）。低碘1组、对照组大鼠血清孕激素组内比较差异有统计学意义（F值分别为4．06、4．43，P均〈0．05）；低碘1组孕晚期[（1462．80±286．48）pmol／L]低于孕早[（1929．93±158．37）pmol／L，P〈0．05]、孕中期[（1856．44±542．08）pmol／L，P〈0．05]；对照组孕中期[（2046．45±475．67）pmol／L]高于孕早期[（1714．39±461．71）pmol／L，P〈0．05]。结论妊娠期母体胎盘HCG分泌在缺碘条件下增加。HCT分泌在碘过量条件下增加。孕激素在重度低碘情况下，随孕期增加而分泌下降，与HCG在孕期的变化趋势相反．易造成不良妊娠结果。

深圳市肺结核病患者生存质量与焦虑情绪的相关性研究

目的探讨深圳市结核病患者焦虑和生存质量的相关情况。方法采用现况研究,分别使用健康状况调查问卷(SF-36)和焦虑自评量表,利用相关分析和多元回归分析探讨结核病患者焦虑和生存质量的相关性。结果深圳市结核病患者生存质量总体得分为57.04±17.13;36.7%的患者存在焦虑情绪,其中轻度焦虑患者占78.6%,中度焦虑患者占21.4%;生理功能(r=-0.371,P<0.05)和总体健康(r=-0.336,P<0.05)与焦虑情绪呈显著负相关;生理功能对焦虑情绪有预测作用(R=0.481,R^2=0.232,P<0.05)。结论深圳市肺结核患者生存质量得分越高,焦虑情绪越轻,且躯体功能对焦虑情绪有预测作用。

不同碘营养水平对妊娠期大鼠母体碘代谢的影响

目的观察不同碘营养水平下大鼠妊娠期碘代谢水平的变化情况。方法雌性Wistar大鼠150只，体质量80-100g，按体质量分层后随机分为5组：对照组（NI），低碘1、2组（L11、L12），高碘1、2组（H11、H12），每组30只。分别饮用含碘离子（I^-）50μg／L（NI）、0wg／L（L11）、5μg／L（1212）、3000μg／L（H11）、10000仙以（H12）的去离子水。饲养12周后收集雌鼠尿液，测定基础尿碘值，然后将雌鼠同雄鼠合笼交配。分别于孕早期（第6—7天），孕中期（第12～13天）、孕晚期（第19～20天）处死，收集血清、羊水。采用砷铈催化分光光度法测尿碘及羊水碘，温和酸消化法测血清碘。结果基础尿碘中位数L11组、L12组（5．96、15．92μg／L）均低于NI组（43．75μg／L，P均〈0．01）；H11组、H12组（5263．96、20389．64μg／L）均高于NI组（P均〈0．01）。各组孕期尿碘中位数低于基础尿碘中位数（P均〈0．01）。NI组孕早、中期尿碘中位数（28．97、34．34μs／L）低于孕晚期（42．31μg／L，P均〈0．01）。血清碘L11组、L12组[（3．68±1．69）、（10．45±4．16）μg／L]低于NI组[（23．68±3．85）μg／L，P均〈0．05]，H11组、H12组[（502．67±97．03）、（822．15±139．45）μs／L]均高于NI组（P均〈0．01）。NI组血清碘随孕期进展逐渐降低，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。LI1组孕中期、孕晚期羊水碘中位数（0．85、3．00μg／L）均低于同期NI组（3．56、7．91μg／L，P均〈0．01）；L12组孕中、晚期羊水碘中位数与同期NI组比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。H11组孕中期、晚期羊水碘中位数（49．59、171．21Iμ/L）均高于同期NI组（P均〈0．01），H12组孕中期、晚期羊水碘中位数（98．76、544．77μg／L）均高于同期NI组（P均〈0．01）。各组大鼠孕晚期羊水碘均高于孕中期（P均〈0．01）。LI1组、U2组血清碘／尿碘比值（1．29±1．14、1．70±1．01）均高于NI组（0．51±0．37，P均〈0．01）；HI1组、H12组（0．21±0．07、0．11±0．07）均低于NI组（P均〈0．01）。LI1、LI2组羊水碘／血清碘比值（0．19±0．15、0．32±0．17）均高于NI组（0．13±0．05，P〈0．01）；HI、H12组（O．09±0．03、0．11±0．04）与NI组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。各组孕晚期羊水碘／血清碘比值均高于孕中期（P均〈0．01）。各组大鼠羊水碘／尿碘比值结果同羊水碘／血清碘比值结果基本一致。结论不同碘水平导致妊娠期大鼠体内碘代谢水平的改变，妊娠母体存在一种对自身及胎儿的保护机制。该机制能够减轻低碘及高碘环境对自身及胎儿造成的损伤作用。