柴油机缸内涡流预测研究

柴油机缸内涡流会影响油气混合以及燃烧进程,进而影响柴油机动力经济性。为使进气涡流比更接近真实缸内过程,从气道稳流实验涡流比数据出发,结合一维流动的进气质量,基于数值计算方法和角动量守恒定律,提出了柴油机缸内涡流预测模型。将此模型应用于发动机,计算得出压缩上止点涡流比预测为1.114,与相同边界条件、相同转速的发动机模型通过数值计算所得到的涡流比相比,相对误差低于4%,由此验证了所建立的基于稳流实验和一维模型的缸内涡流预测模型的正确性和可行性,为组织进气流动提供了依据。

钛种植体表面石墨烯量子点改性二氧化钛纳米棒阵列的抗菌性能

为防止植入体细菌感染,通过水热法在钛种植体表面制备石墨烯量子点掺杂的TiO_(2)纳米棒阵列。采用扫描电子显微镜、高分辨透射电子显微镜、原子力显微镜、X射线光电子能谱仪、X射线衍射仪和傅里叶转换红外光谱仪对纳米棒阵列进行表征,证明石墨烯量子点被成功掺杂到TiO_(2)纳米棒表面,纳米棒平均直径为60 nm,且纳米棒阵列的亲水性能得到明显改善。由于石墨烯量子点与纳米棒结构的协同作用,掺杂纳米棒阵列对变异链球菌表现出优良的抗菌能力,其抗菌率为97.8%。此外,掺杂纳米阵列还具有良好的生物相容性及成骨性能,在感染模型下依然可以促进新骨生成。

椎体强化术后骨水泥分布情况对临床预后的影响

包括经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在内的椎体强化术可通过向骨折椎体内注入骨水泥来达到短时间内重建椎体强度和缓解疼痛的目的,是目前骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中应用最广泛的微创技术。然而,越来越多的研究认为骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后,骨水泥弥散情况与临床预后之间存在相关性,但基于不同研究中观察角度的不同,其内在联系尚存争议。该文就椎体强化术后骨水泥分布情况对临床预后的影响进行综述。

基于飞秒激光和自组装技术提高树脂涂层疏水性的工艺

目的针对超疏水涂料功能持久性差的问题,提出一种将飞秒激光加工技术与微球近场效应原理相结合在氟化有机硅树脂表面制备微纳米仿生结构的解决方案。方法模仿蝴蝶翅膀鳞片微结构特征,以平滑的氟化有机硅树脂表面为基体,采用纳米自组装技术在其表面生长一层二氧化硅微球薄膜,然后设置飞秒激光器的参数,利用激光脉冲能量加工单层二氧化硅微球薄膜,二氧化硅微球颗粒对激光能量有进一步的聚焦加强作用,可以加工微纳米尺寸的结构。重点研究激光功率和扫描速度等参量对氟硅树脂图案形貌及疏水性的影响,并对比分析超疏水涂料和仿生微纳米表面的疏水功能持久性。结果激光扫描速度和功率参量对仿生表面疏水性能的影响较大,在激光功率为9 mW、扫描速度为10 mm/s、加工间距为10μm时可以获得最佳疏水性能,其接触角达到150°以上,通过常用的摩擦磨损测试实验,对比分析实验结果发现,氟硅树脂层经历200~1000次摩擦后,其接触角(CA)的下降幅度低于传统涂料组,说明具有仿生纳米坑结构的表面的耐磨性更强。结论利用飞秒激光加工的纳米微孔阵列结构可以明显提高氟硅树脂的疏水特性,并具有优异的持久性。

静电纺丝纳米纤维在骨科相关组织工程领域中的应用

组织工程学致力于研究在体内外构建组织或器官。静电纺丝纳米纤维因具有与天然细胞外基质相似的结构特点,被广泛应用于组织工程支架的搭建。如何将不同生物材料在保留其原有优势的前提下结合起来,并搭载不同的刺激因子,以开发出满足不同组织再生需求的支架一直是研究重点。在过去数年间,学者们提出大量纳米纤维支架的设计策略用于组织再生研究,该文对静电纺丝纳米纤维在骨科相关组织工程领域中的应用研究进展进行综述。

超声、钼靶及两者联合对高级别与中低级别乳腺导管原位癌的诊断价值

目的探讨超声、钼靶及两者联合对高级别与中低级别乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的诊断价值。方法选取2015年1月至2020年12月于我院行乳腺手术、经病理确诊为DCIS且术前超声及钼靶影像资料完整的患者161例,共计196个病灶。以术后病理结果为金标准,将其分为高级别DCIS组80例和中低级别DCIS组116例。对两组的超声及钼靶表现进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析超声与钼靶单独及联合诊断DCIS的价值。结果超声表现为微钙化在高级别DCIS组占比大,两组差异有统计学意义(P<0.01);肿块在中低级别DCIS组占比大,两组差异有统计学意义(P<0.01)。钼靶表现为微钙化在高级别DCIS组占比大,两组差异有统计学意义(P=0.026)。超声与钼靶单独及联合诊断DCIS的AUC分别为0.783、0.895、0.957。结论超声及钼靶表现为微钙化与高级别DCIS相关,超声表现为肿块与中低级别DCIS相关;超声与钼靶联合有助于诊断高级别与中低级别DCIS。

Shh、Smo、Ptch和Gli-1在骨肉瘤细胞中的表达与临床价值的研究

目的研究Sonic hedgehog信号通路中Shh、Smo、Ptch、Gli-1在骨肉瘤中的表达并分析其与临床特征、预后的相关性。方法收集27例骨肉瘤患者的临床资料和石蜡标本及8例正常骨组织石蜡标本。采用免疫组化S-P法对石蜡标本中Shh、Smo、Ptch和Gli-1蛋白进行检测。结果免疫组化显示骨肉瘤患者中Shh、Smo、Ptch、Gli-1蛋白比正常骨组织中明显高表达;Smo的表达程度与患者的Enneking分期相关,余指标与临床特征无关;9例肺转移的骨肉瘤患者中Gli-1阳性表达的程度与未转移者有明显差异。结论 Shh、Smo、Ptch、Gli-1在骨肉瘤患者中有不同程度的高表达,有助于对骨肉瘤患者的早期诊断;骨肉瘤中Smo的表达程度与Enneking分期有相关性;Gli-1可作为判断骨肉瘤恶性程度及预后的重要指标。

Fe^(2+)活化过硫酸盐对亚甲基蓝废水的降解研究

研究了Fe^(2+)活化过硫酸钠(SPS)在降解亚甲基蓝(MB)过程中溶液初始pH、Fe^(2+)浓度、SPS浓度、Fe^(2+)/SPS的最佳浓度比、MB的初始质量浓度对溶液中MB及COD降解效果的影响。结果表明,酸性环境MB的降解率要高于碱性环境,且溶液初始pH为3时MB的去除效果最佳。过高或过低的Fe^(2+)浓度及SPS浓度对MB脱色效果都会产生一定的影响,且最佳投加比为C(Fe^(2+))∶C(S2O_2-8)=1∶2。当MB初始质量浓度为50 mg/L时,SPS与Fe^(2+)的最佳投加浓度分别为0. 4 mmol/L及0. 2 mmol/L。Fe^(2+)/SPS体系对于MB的脱色效果可达到80%~90%,对于氧化的中间产物的矿化度为20%~40%。当溶液初始温度<20℃时会使MB发生分子聚焦现象,随着溶液初始温度的升高,MB的脱色率随之升高,MB分子脱色的最佳反应温度为40℃。通过液相色谱质谱联用(LC-MS)分析可知,MB的氧化中间产物主要为二氨基苯酚、邻氨基苯酚、苯并噻唑、苯酚等苯的同系物。

血液源性原发脊柱肿瘤诊断及治疗的研究进展

血液源性原发性脊柱肿瘤在临床上相对少见,其主要分为骨髓瘤来源和淋巴瘤来源,均可发生于脊柱,由于其影像学表现多样,早期临床表现不典型,血液源性原发脊柱肿瘤诊断及治疗相对滞后。本文就脊柱多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤以及脊柱原发性非霍奇金淋巴瘤目前的诊断及治疗进行总结综述。

超声诊断乳腺导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结状态的临床应用价值

目的探讨超声在诊断乳腺导管原位癌伴微浸润(breast ductal carcinoma in situ with micro-invasion,DCISM)患者腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)状态中的临床应用价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2015年1月~2020年12月经手术病理证实的DCISM患者93例,术前均常规行乳腺及同侧腋窝淋巴结超声检查,术后腋窝淋巴结送病检,以术后病理结果为金标准,将ALN分为转移组和未转移组,对超声所显示的两组淋巴结声像图特征等行对比分析,并使用受试者工作特性(ROC)曲线进行分析和评价。结果本组93例DCISM患者,共有9例发生腋窝淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM),淋巴结转移率为9.68%;术前超声共检出53例淋巴结肿大,ALN的超声检出率为57.0%。超声诊断DCISM患者ALNM的敏感度、特异性、准确度、误诊率及漏诊率分别为66.7%、90.9%、86.8%、9.1%和33.3%。本研究中淋巴结转移组的淋巴结横径及纵横比的均值分别为1.08(0.53~2.15)与1.53(1.29~1.64),与淋巴结未转移组的0.59(0.38~0.88)与2.01(1.17~3.47)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腋窝淋巴结转移组与未转移组在皮质是否增厚、淋巴门是否消失及血流信号丰富程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声取淋巴结横径≥0.76cm诊断ALNM的敏感度为88.9%,特异性为95.5%;取淋巴结纵横比≤1.65诊断ALNM的敏感度达100%,特异性为61.5%。结论DCISM患者腋窝淋巴结转移率低,术前超声诊断DCISM患者ALNM的准确度较高,可以为临床手术方案的制定提供有价值的信息。

股骨头坏死手术治疗最新进展:如何达到保髋治疗的目的

背景:关节置换是治疗股骨头坏死的有效方法,但仅适用于中老年人。目前关于股骨头坏死手术治疗的研究热点主要集中在保髋治疗方面。目的:总结股骨头坏死的各种手术治疗特点及最新研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索从2008年到2018年Pub Med、Web of Science及Medline数据库中的有关股骨头手术治疗的文献,英文检索词为:"osteonecrosis of femoral head,core decompression,stem cell transplantation,vascularized free bone grafting,porous tantalum rod implantation,intertrochanteric osteotomy,totalhiparthroplasty"。共检索到104篇,查阅全文,按照纳入标准,最后纳入52篇文献进行结果分析结果与结论:(1)目前手术治疗股骨头坏死的方式多种多样。髓芯减压技术能降低坏死股骨头髓腔的内压力,仅适用于早期股骨头坏死的患者;钽棒技术一定程度上弥补了骨移植的缺陷,为股骨头提供强有力的机械支撑作用的同时,又能为新骨的形成提供良好的环境;新的生物制剂如骨髓间充质干细胞、生长因子等可以促进骨质再生,为治疗提供了新的思路;(2)随着显微镜下操作技术的不断革新,使得吻合血管的骨移植技术应用更为普遍;(3)截骨术通过改变股骨头的力线,改变了髋部主要承重区域,高效的延缓了疾病的进展;(4)第3代氧化铝陶瓷材料的出现延长了人工关节的使用寿命,尤其适用于股骨头坏死晚期,但是其具体适用证有待进一步研究。

导航机器人与透视引导椎弓根置钉的Meta分析

背景:计算机导航系统与骨科手术机器人近年来在脊柱外科得到了高速发展,但是计算机导航或导航机器人的手术效果仍受到诸多质疑。目的:通过Meta 荟萃分析拟比较导航机器人与透视引导椎弓根置钉精度的差异。方法:检索包括国内外于2008 年8 月至2019 年8 月已发表的临床对照研究。所检索的数据库包括Embase、PubMed、中国知网、万方等数据库。中文检索关键词为:导航机器人、透视引导、椎弓根螺钉、椎弓根钉、椎弓根钉棒、椎弓根内固定,检索策略为:“椎弓根螺钉”并且“透视引导”或“导航机器人”;英文检索关键词为:Robot assisted,Fluoroscopy guided,Pedicle screw,Pedicle stick,Pedicle screw fixation,检索策略为“Pedicle screw”OR“Pedicle stick”OR “Pedicle screw fixation”AND“Fluoroscopy guided”OR“Robot assisted”。阅读文献提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。结果与结论:①依据上述策略,共检索到357 篇研究文献,并从中最终纳入19 篇文献,其中英文17 篇,中文2 篇;②Meta 分析结果显示,导航机器人组的置钉精度优于透视引导组[95%CI(1.82,2.52),P < 0.001],导航机器人组的手术并发症发生例数[95%CI(0.25,0.69),P=0.000 6]及翻修例数[95%CI(0.23,0.71),P=0.002]均少于透视对照组,其差异均有显著性意义;③提示在评价椎弓根螺钉置入方式时,导航机器人具有更高的置钉精度和更少的并发症发生及翻修例数,在准确性和安全性上均优于传统透视引导技术。当然考虑到导航机器人技术昂贵的价格和复杂的操作步骤,具体置钉方式的选择仍应遵循个体化治疗原则。

microRNA-21在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤是一种恶性的骨肿瘤,好发于年轻人的长骨干骺端,患者5年生存率为60%~70%。骨肉瘤早期即可发生肺转移。15%~20%的患者在首次检查时即可发现肺转移,早期肺转移患者5年生存率低于20%。microRNA是一类长度为19~24核苷酸的非编码小RNA分子,可通过非完全配对的方式与靶基因mRNA结合,引导沉默复合体的形成来降解mRNA或者阻碍其翻译,从而抑制相关蛋白的表达。microRNA-21在多种肿瘤中稳定表达,包括骨肉瘤。本文回顾microRNA-21在骨肉瘤中的作用,为骨肉瘤的临床诊疗和基础研究提供参考。

工程测量中的常见质量问题及其控制措施

本文旨在通过三方面的叙述来研究工程测量中的常见质量问题及其控制措施,第一方面简单概述了建筑工程测量的概念,第二方面指出了现阶段工程测量之中较为常见的质量问题,第三方面提出了针对工程测量中常见质量问题和其根本原因的控制措施,最后结束语部分对文章进行了总结和概括。

课堂评价在小学体育教学中的应用

小学体育课以增强学生体质、促进学生健康成长作为第一目的,因此,在实际教学中,教师应该将学生作为教学中心,课堂评价也应该将学生的体能、学习态度、知识掌握等方面内容纳入评价体系,使学生主动参与评价,激发学生的学习积极性。

超细微血流成像在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值

目的探讨超细微血流成像(superb micro-vascular imaging,SMI)在评价胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足微血流灌注中的价值。方法回顾性分析2019年5月至2021年12月于山西医科大学第二医院行胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的18例患者资料,男12例、女6例,年龄(64.89±14.34)岁(范围30~90岁)。所有患者均有不同程度的足溃疡。手术前后检查患者小腿及足部血管,比较彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging,CDFI)及SMI对低速血流的显示率、SMI模式下手术前后第一跖背动脉起始处血流量和血管指数,以及手术前后新生血管数量和长度的变化。结果所有患者至少随访2个月。CDFI血流显示率为73.6%(106/144),SMI血流显示率为80.6%(116/144),差异有统计学意义(χ^(2)=4.68,P=0.031)。SMI显示患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血流量分别为3.48(1.33,7.56)ml/min、4.19(2.84,11.48)ml/min、3.72(2.52,11.40)ml/min,差异有统计学意义(χ^(2)=9.46,P=0.009)。术后1周和术后1个月血流量分别与术前比较差异均有统计学意义(P=0.033,P=0.003)。患侧第一跖背动脉起始处术前、术后1周、术后1个月的血管指数分别为3.84±3.60、6.51±4.92、6.82±5.36,差异有统计学意义(F=4.35,P=0.031);术后1周血管指数较术前增加,差异有统计学意义(P=0.026)。术后2个月,18例患者新生侧支数量为4.5(2,8)支,与术前的1(0,2)支的差异有统计学意义(Z=-3.57,P=0.001)。术后9例患者共18支新生血管长度较术前延长,5例患者术后可见2、3级分支建立,皮下浅层血管显示较术前明显清晰,且对侧有侧支循环建立。结论SMI技术可客观反映胫骨横向搬移术后患者血流动力学及微循环的变化,辅助临床初步预测患者预后并及时根据血流灌注调整个体治疗方案。

超声联合乳腺X线摄影及PR、Her-2预测高级别与中低级别乳腺导管原位癌的价值

目的探讨超声、乳腺X线影像学特征及孕激素受体(PR)、人表皮生长因子-2(Her-2)对高级别与中低级别乳腺导管原位癌(DCIS)的预测价值。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2015年1月至2020年12月经手术病理证实的196例DCIS患者,术前均行超声及乳腺X线检查且病理资料完整。根据术后病理结果将其分为高级别DCIS组80例和中低级别DCIS组116例。应用单因素分析方法比较2组患者影像表现及免疫组化的差异,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,分析高级别与中低级别DCIS的独立预测因素。结果将单因素分析有统计学意义的超声表现为肿块、乳腺X线为微钙化、雌激素受体(ER)、PR及Her-2纳入二元Logistic回归进行多因素分析。结果表明,超声表现为肿块(OR=0.248,95%CI:0.109~0.562)、PR受体阳性(OR=0.230,95%CI:0.057~0.931)是中低级别DCIS的独立预测因素。乳腺X线表现为微钙化(OR=4.048,95%CI:1.736~9.440)、Her-2阳性(OR=6.160,95%CI:2.149~17.655)是高级别DCIS的独立预测因素。结论术前影像学检查及免疫组化PR、Her-2测定对DCIS的预测及DCIS患者的管理及治疗具有一定临床价值。

股骨远端恶性肿瘤术后肿瘤学预后及假体生存分析

目的探讨股骨远端恶性骨肿瘤患者保肢术后的肿瘤学预后、假体的生存率及相关影响因素。方法回顾性分析山西医科大学第二医院2008年1月至2013年12月收治的42例股骨远端恶性骨肿瘤行瘤段切除、膝关节肿瘤假体置换术患者的临床资料。对患者的肿瘤学预后、假体生存率及相关影响因素进行分析。结果随访时间18~97个月。42例恶性骨肿瘤患者中,无瘤生存21例(50%),带瘤生存7例(16%),5年总生存率为66%。其中EnnekingⅡB期患者的5年总生存率为55.4%,ⅡA期患者的5年总生存率为75.0%,两者差异有统计学意义(χ2=4.350,P=0.037)。人工假体生存率为78.6%(22/28),不同的截骨长度影响假体的生存率(χ2=4.248,P=0.039),不同的假体种类不影响假体的生存率(χ2=2.177,P=0.140)。结论股骨远端恶性骨肿瘤患者保肢术后具有较好的肿瘤学预后,影响肿瘤预后的重要因素是肿瘤Enneking分期。股骨远端不同的截骨长度影响假体的生存率,截骨的长度越长假体的生存率越低。

同时型多发骨肉瘤一例报告及系统文献复习

分析同时型多发骨肉瘤(synchronous multifocal osteosarcoma,SMOS)的好发年龄、性别、发病部位、肿瘤学特征、以及不同治疗方式的存活时间。在医学常用外文数据库检索"multifocal osteosarcoma",在医学常用中文数据库检索"多发骨肉瘤、多灶性骨肉瘤、多中心骨肉瘤",时间选取1949至2020年,所有被检索的文献及参考文献均被用于分析,经文题、摘要、全文内容二次筛选,共筛选出80篇文献,将所涉及的同时型多发骨肉瘤患者作为研究对象,删除重复报告的病例;收集每例入选患者的性别、年龄、发病部位、碱性磷酸酶、病理类型、治疗方式、存活时间等。采用系统分析的方法对数据进行分项研究。将本例患者及从80篇文献中筛选出的263例,共264例同时型多发骨肉瘤患者纳入研究进行系统分析,发病年龄为2~70岁,平均16.17岁,高发年龄10~20岁;男女比例为1.76∶1。188例(92.16%,188/204)患者发病部位位于四肢。135例(95.10%,135/142)患者碱性磷酸酶升高。134例(76.14%,134/176)患者病理类型为成骨细胞型骨肉瘤。有3例患者合并低钙血症、2例患者合并贫血。15例放弃治疗的患者(15/58)平均生存时间为4.51月;23例化疗的患者(23/58),平均生存时间为8.97个月;11例术前化疗+手术治疗的患者(11/58),平均生存时间为16.17个月;9例新辅助化疗+手术+术后化疗的患者(9/58),平均生存时间为23.28月。同时型多发骨肉瘤较为罕见,恶性程度高,预后差,高发年龄为10~20岁,目前最有效的治疗方法是新辅助化疗+手术+术后化疗。

Necdin基因在人骨肉瘤中的表达及其临床意义

[目的]观察Needin(NDN)基因在骨肉瘤中的表达,探讨其与骨肉瘤患者临床病理因素及预后的关系。[方法]回顾性研究2009年10月-2019年7月手术治疗的51例骨肉瘤患者的临床资料,活检术确认后行新辅助化疗,瘤段切除与假体重建术。评价临床效果和组织NDN的表达。[结果]本组51例患者均得到随访38个月以上,术后生存时间最长为78个月,最短者为16个月。随访过程中,局部复发16例,转移33例。末次随访时无瘤生存10例,带瘤生存5例,死亡36例。按末次随访结局分组比较。死亡组中Ⅱ_(B)、Ⅲ期所占比例明显高于无瘤生存组和带瘤生存组(P<0.05),死亡组中术前肺转移率明显高于生存组和带瘤生存组(P<0.05)。而三组间年龄、性别、肿瘤大小和NDN检测结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。组织NDN免疫组化染色阳性率骨肉瘤组织为29.41%(15/51),而瘤旁正常骨组为80.00%(8/10),差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存期及对数等级比较表明,不同Enecking分期、是否肺转移、不同肿瘤大小、是否NDN阳性的患者平均生存时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox分析表明,Ennecking分期(HR=1.530)、肺转移(HR=4.662)、肿瘤大小(HR=3.398)是生存的危险因素,而NDN阳性(HR=0.207)是生存的保护性因素。[结论]瘤组织中NDN阳性表达显著低于瘤旁正常骨组织。术前Ennecking分期高、肺转移、肿瘤≥5 cm是骨肉瘤不良预后的危险因素,NDN阳性表达是保护因素。